«Акульи зубки» – так называют рост зубов у ребенка в 2 ряда. В норме сменный прикус проходит последовательно: временный зуб расшатывается и выпадает, на смену ему прорезывается новая, постоянная единица.
Однако из всякого правила есть исключение. Иногда постоянные зубы начинают расти до выпадения молочных и прорезаются за ними. В итоге образуется 2 ряда вместо одного.
Двойной ряд зубов – достаточно редкое явление, которое наблюдается у каждого десятого малыша. Оно требует обязательного осмотра у стоматолога, который может дополнительно направить к ортодонту или хирургу.
Если не принять своевременных мер, «акульи зубы» могут доставить массу неприятностей, от эстетического дефекта до нарушения прикуса и развития зубочелюстного аппарата в целом. Дублирующие коренные единицы мешают во рту, влияют на дикцию и пищеварительные процессы.
Чаще всего второй ряд формируется за нижними передними молочными зубов, то есть в зоне улыбки. Нередко «запасная дуга» бывает неполноценной, а зубные зачатки находятся в глубине кости челюсти. Поэтому обнаружить подобную аномалию до того, как постоянные единицы начнут прорезаться, можно только на рентгене.
Причины
Непосредственных причин роста зубов в 2 ряда у ребенка несколько:
- задержка выпадения молочных единиц;
- недоразвитие челюстей, которые остаются слишком узкими и не расходятся вширь;
- наличие лишних, сверхкомплектных единиц – гипер-, или полиодонтия.
Но все эти причины являются, скорее, следствием самых разных факторов. Причем до сих пор нет точного определения истоков проблемы, а есть лишь гипотезы.
Гипотеза 1
Во всем виновата теснота в зубном ряду. Постоянные единицы крупнее временных и требуют расширения челюсти к моменту своего появления, то есть к 6-10 годам.
Именно в это время расширяются межзубные промежутки, потому что челюсть растет вширь, подготавливая место для коренных зубов. Если зубная дуга не расходится, они «лезут» там, где есть место, то есть позади основного ряда. Зачастую челюсти плохо развиваются из-за ротового дыхания ребенка.
Гипотеза 2
Корни временных единиц не растворяются. Постоянный зуб при прорезывании оказывает давление на молочный, и к процессу подключаются одонтокласты. Это особые клетки, вызывающие рассасывание (резорбцию) корней временных зубов, освобождая место.
В случаях, когда временные «молочники» не резорбируются либо поглощаются одонтокластами слишком медленно, рост постоянных единиц направляется в другую сторону.
Гипотеза 3
Зачатки коренных зубов изначально заложены «криво», а значит, и расти будут не вверх, а вбок. С молочными единицами у них нет никакого контакта.
Случаи сверхкомплектности встречаются редко, всего у 2% людей, чаще у мальчиков. Наиболее часто появляются лишние коренные клыки или моляры, но 2 и более сверхкомплектных единиц в ряду встречается редко.
Факторы риска
- генетическая предрасположенность;
- неправильное формирование зубных зачатков в период внутриутробного развития;
- плохое питание ребенка с дефицитом витаминов и минеральных веществ. Важно вовремя вводить в рацион твердую пищу, стимулирующую нормальный рост зубов. Установлено, что акульи зубы чаще диагностируются у детей, больных рахитом;
- заболевания ЛОР-органов с рецидивирующим течением, заставляющие ребенка дышать ртом. Это может быть частый и хронический синусит, тонзиллиты, аденоиды;
- поздний отказ от соски-пустышки.
Что делать и как решать проблему
Прежде всего, важно вовремя заметить, что у ребенка появился второй зубной ряд, и зубы начали расти не там, где им положено. И в ближайшее время показаться стоматологу, чтобы «захватить» проблему на раннем этапе. Чем раньше принять меры, тем проще справиться с ней.
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей неправильный рост зубов. Зачастую врач предлагает сначала подождать, пока молочная единица выпадет сама. Но если она даже «не думает» шататься и прочно стоит в десне, то ее придется удалить.
Удаление
Чаще всего молочные зубы удаляют парами: например, сразу 2 передних или боковых резца. Они идут на удаление при появлении верхушки коренных моляров – боковых зубов в жевательной зоне.
Благодаря такому подходу формируется нормальный прикус, без отклонений. Исключение составляют молочные клыки, которые удаляют не раньше 11-13 лет, чтобы не нарушился прикус. Чтобы удалить их раньше, нужны веские причины.
После выпадения/удаления молочного постоянный зуб постепенно будет сдвигаться, в чем ребенок ему поможет движениями языка, и в итоге займет правильное положение. Весь процесс может занять несколько недель и даже месяцев.
Микрогнатия
При необходимости стоматолог направит к врачу-ортодонту, чтобы уточнить, достаточно ли новой смене места в челюстной дуге. Если нет, то ситуация исправляется с помощью ортодонтических аппаратов.
Тип корригирующего устройства подбирается с учетом возраста ребенка и характера аномалии, которая называется микрогнатией при недоразвитии верхней челюсти и микрогенией при слишком узкой нижней челюсти.
Это более сложная проблема, чем удаление временного зуба. Ее решение может занять немало времени – от полугода и больше.
Ортодонтические аппараты бывают съемными и несъемными. Маленькому ребенку обычно рекомендуют трейнеры-капы, которые надеваются только на ночь. Дети не слишком рады такому лечению и часто отказываются спать в капах. Но если не решить проблему в раннем возрасте, то через несколько лет придется устанавливать брекеты, так как испортится прикус.
Гипер- или полиодонтия
Сверхкомплектность – это еще одна проблема, которую не всегда просто решить. Чаще всего лишние единицы удаляют, но в современной детской стоматологии нет стандартных алгоритмов лечения. Поэтому врачи руководствуются клинической ситуацией, составляя последовательность хирургических и ортодонтических методов.
Если состояние некомплектного зуба лучше, чем у комплектного, удаляют второй, оставляя «незаконнорожденную» единицу.
Удаление сверхкомплектных зубов может осложняться трудностями при прорезывании, а также слишком плотным контактом с близлежащими структурами:
- корнями соседних, комплектных, единиц;
- зачатками еще не появившихся на поверхности комплектных зубов;
- гайморовыми пазухами;
- нижнечелюстным нервом.
После удаления лишних зубов ребенок наблюдается у стоматологов как минимум год для контроля нормального роста и развития зубных рядов. Иногда требуется ортодонтическая коррекция в постхирургическом периоде с применением функциональных аппаратов (пластин, трейнеров) и брекет-систем.
При появлении сверхкомплектных зубов у младенца до 6 месяцев их сразу удаляют с целью исключения травматизации груди матери. Если ребенок старше, то удаление предпочтительнее провести, когда ему исполнится 8 лет, и молочные зубы начнут выпадать.
В некоторых случаях удалить сверхкомплектный зуб невозможно из-за высокого риска повреждения зачатков соседних постоянных единиц при слишком близком расположении.
Симптомы двухрядности
Заподозрить недостаток места в рядах родители могут и сами, если у сына или дочери к 4-5 годам отсутствуют щели между молочными зубами.
На вероятность появления дублирующих единиц могут указывать следующие признаки:
- болезненность, возникающая при нажатии, жевании;
- покраснение и отекание десен, обусловленная давлением новых зубов изнутри;
- обильное слюноотделение. Если коренные единицы начинают расти неправильно, отекает носоглотка, и дышать носом невозможно из-за отека. Возможно лишь ротовое дыхание, что ведет к сухости десен. Увеличение выработки слюны – это ответная реакция для защиты слизистых;
- насморк, ринит, провоцируемый отеком слизистых;
- долгое безрезультатное шатание молочного зуба. Это возможно, если в рационе отсутствует твердая пища, или есть аномалии зубочелюстного аппарата;
- ухудшение самочувствия, появление слабости и недомогания, а также подъем температуры тела без видимых причин.
Что сделать, чтобы не начал расти второй ряд зубов
Специфической профилактики появления второго ряда зубов не существует. Но можно создать условия для снижения рисков. Ключевым из них является носовое дыхание.
Ребенок дышит ртом, когда носом дышать просто не может. Если нос очень часто заложен из-за отека слизистых, он начинает дышать ртом, и постепенно это входит в привычку. При ротовом дыхании меняется положение языка, исполняющего важную роль в развитии челюстей.
Язык не контактирует с челюстными дугами и все время прижат ко дну полости рта. Ввиду отсутствия давления челюстные кости перестают расти с нужной скоростью, что приводит впоследствии к нехватке места для новых зубов.
Когда ребенок дышит носом, язык касается резцов и клыков, способствуя тем самым расширению челюстных дуг. Поэтому родителям нужно следить за правильным дыханием и своевременно лечить ЛОР-заболевания.
Большое значение имеет сбалансированное и полноценное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. В рационе ребенка должны обязательно быть твердые продукты вроде моркови и яблок, жевание которых тоже помогает нормальному развитию, и не только челюстей.
Не менее важно следить за состоянием полости рта и регулярно водить ребенка к зубному врачу. Молочные зубы подвержены кариозным поражениям, в связи с чем детям рекомендуется показываться стоматологу раз в 3-6 месяцев.
Кариес и болезни десен не только пагубно влияют на самочувствие, но и могут нарушать развитие зубочелюстной системы с формированием неправильного прикуса. Визиты к врачу особенно необходимы в период сменного прикуса, чтобы не пропустить появления сверхкомплектных зубов и другие отклонения. Обнаружив проблему в самом начале, решить ее намного проще и быстрее.