Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости или восьмерки сейчас считаются рудиментарным органом. В отличие от остальных зубов, их зачатки закладываются в возрасте 3-4 лет. Обычно они прорезываются в возрасте 18-25 лет, но в целом их вырастание во многом индивидуально. При этом они могут сформироваться полным комплектом или частично, а у каждого пятого человека третьи моляры так никогда и не появляются. Когда восьмерка имеет физиологически правильное положение, а на челюсти достаточно места, они прорезываются как обычные зубы и не вызывают никаких проблем. Однако, нередко третьи моляры приносят с собой различные осложнения: вырастают с отклонениями от нормы, имеют изогнутые корневые каналы, множественные корни. В таких случаях лучшим выходом станет их экстракция.

Частые проблемы с зубами мудрости

Если третьи моляры прорезались нормально, не вызывают дискомфорта или боли, не поражены кариесам, показаний к их удалению нет. Здоровые зубы мудрости выполняют жевательные функции, могут служить опорой для мостовидного протеза, удерживают соседние единицы, не давая им сдвигаться. Однако, при наличии показаний к экстракции, сохранять зуб мудрости нецелесообразно.

Существует ряд распространенных проблем, которые вызывают третьи моляры:

• Нестерпимая боль во время прорезывания. Болезненность возникает по разным причинам, например, при недостатке места для нормального роста «лишнего» зуба. В результате восьмерка начинает двигать семерку, в результате чего появляется нестерпимая боль, иннервирующая в шею, горло, лимфоузлы. Нередко прорезывание третьих моляров сопровождается мигренями, повышением температуры тела, общим ухудшением самочувствия.
• Дистопия. Это неправильное положение зуба в ряду: наклон, кривой рост относительно других моляров. При прорезывании дистопированной восьмерки она повреждает соседний зуб, слизистые оболочки, поверхность щек, языка.
• Ретенция. Ретинированными называются зубы мудрости, которые не могут прорезаться и остаются погруженными в мягкие ткани десны. Ретенция может быть полной или частичной. Отличаются ретинированные восьмерки и по глубине их расположения. Нередко ретинированные зубы могут быть также и дистопированными, иметь наклон вперед, назад, располагаться горизонтально относительно зубного ряда, стоять вверх тормашками. В этом случае дистопия становится причиной, по которой зуб не может прорезаться.
• Десневой капюшон. При слишком медленном росте зуба мудрости над ним может сформироваться десневой капюшон. В нем скапливаются частички пищи, что провоцирует развитие воспалительных и гнойных процессов. Его формирование может привести и к более серьезным осложнениями, например, перикорониту.
• Кариес. Третьи моляры находятся в уголках челюсти, поэтому доступ к ним затруднен. Это повышает риск их кариозного поражения.
• Киста. В тканях, окружающих третий моляр, может сформироваться киста. Ее необходимо обязательно удалять, а также проводить экстракцию зуба.
• Аномалии прикуса. Не всегда для восьмерок достаточно места на челюсти. В этом случае они начинают двигать зубной ряд, что приводит к нарушению прикуса. Наиболее целесообразно в этом случае удалить третьи моляры.

Показания к удалению восьмерок

Ретинированные и дистопированные зубы целесообразно удалять еще до их прорезывания. Неполное прорезывание или неправильный рост зубов могут привести к инфицированию тканей, повреждению второго моляра, нарушению прикуса.

Если зуб вырос, удалять его необходимо в следующих случаях:

• Для восьмерки недостаточно места. Чтобы избежать нарушения прикуса, ее лучше удалить.
• Физиологически неправильная форма коронки или корней. Такие зубы не могут нормально участвовать в жевании, их сохранение нецелесообразно.
• Прорезывание зуба под наклоном. Часто встречается на нижней челюсти, в результате между вторым и третьим моляром создается щель, в которую забиваются остатки пищи. Гнилостные процессы создают благоприятную среду для развития кариесогенных микроорганизмов, что в результате приводит к разрушению не только зуба мудрости, но и соседней единицы.

Способы удаления зубов мудрости

Когда восьмерка выросла правильно, имеет физиологически нормальные корни, проводят простое удаление. В этом случае врач захватывает зуб мудрости щипцами в области коронки и извлекает его из лунки. Как правило, при простом удалении ушивать лунку не требуется.

Чаще приходится проводить сложное удаление. В этом случае хирург сначала обеспечивает себе доступ к зубу. Например, при полной ретенции требуется разрез десны. После этого восьмерку делят на части бор-машиной и извлекают поэтапно. Лунку обязательно ушивают.

После удаления зуба мудрости, особенно сложного, в течение нескольких дней может сохраняться кровотечение, отечность, болезненность десен. В это время важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. В среднем, период реабилитации после экстракции восьмерки занимает около одной-двух недель, в это время может потребоваться прием противовоспалительных, обезболивающих, жаропонижающих препаратов. Конкретные рекомендации по уходу за лункой даст врач после операции. В первые часы после удаления зуба мудрости нельзя курить, употреблять пищу. В течение трех дней необходимо избегать перегрева, не ходить в баню или сауну, по возможности отказаться от сильной физической нагрузки. С прооперированной стороны можно прикладывать к щеке лед. Жевать нужно осторожно, на другой стороне, а при ежедневной гигиене не чистить прооперированную область.