Удаление зуба

Удаление или экстракция зуба – это хирургическая операция, в результате которой единица полностью извлекается из альвеолы. В зависимости от медицинских показаний, общего состояния полости рта проводится планово или экстренно.

Показания

• Сильное разрушение коронковой части, когда ее восстановление нецелесообразно.
• Поражение корня инфекцией, кисты, перелом.
• Подвижность зубов III степени, возникающая в результате возрастных изменений тканей, заболеваний пародонта и т.д.
• Острая нестерпимая боль в результате инфекции или травмы. 
• Ортодонтическое лечение: скученность, сверхкомплектнось зубов, маленькая челюсть, на которой недостаточно места для нормального прорезывания всех единиц и т.д.
• Подготовка к одномоментной имплантации, когда имплант вживляют непосредственно в лунку.
• Патологии при прорезывании зубов, например, когда зуб растет под углом.

Экстракция бывает простой или сложной. При простом удалении зуб извлекают при помощи щипцов. Сложное удаление требует дополнительных манипуляций, например, разделения корня на несколько частей с их последовательным извлечением. Наиболее распространены следующие случаи:

• Ретинированный зуб. Это полностью сформированный зуб, который не может прорезаться через десну. Он часто провоцирует воспаление, мешает соседним единицам. Пациенты жалуются на боль и дискомфорт. В этом случае зуб либо частично обнажают, чтобы «помочь» ему прорезаться, либо полностью удаляют. Чаще всего встречаются ретинированные восьмерки.
• Дистопированные зубы. Такие единицы занимают неправильное положение в ряду, например, могут быть смещены за пределы альвеолярного отростка. Дистопия имеет разные причины, и не всегда целесообразно выравнивать зубной ряд ортодонтическими методами. Решение об удалении врач принимает на основе клинической картины пациента. 
• Неправильный рост «восьмерок». Нередко зубы мудрости располагаются в десне неправильно (под углом, в сторону) и давят на седьмой моляр, вызывая боль, хроническое воспаление. В этом случае сохранять восьмерку нецелесообразно.
• Искривленные или множественные корни. Корень зуба может иметь сложную форму, направление. В этом случае не всегда есть возможность извлечь его из лунки без риска повредить корни соседних единиц. Как правило, корень сначала разделяют на несколько частей, а только потом удаляют.

Противопоказания

Существуют общие и местные противопоказания к экстракции. Так, нельзя оперировать пациента при наличии острых инфекционных заболеваний, в первом и последнем триместрах беременности, при эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации. При наличии таких заболеваний сначала нужно купировать острый процесс, а затем, после консультации с профильным врачом, можно удалять зуб.

К местным противопоказаниям относятся:

• Острое воспаление пародонта. В этом случае также сначала проводят лечение основного заболевания, а только затем удаляют зуб.
• Острый перикоронит частично ретинированного зуба. Сначала потребуется провести лечение и антибактериальную терапию.
• Стоматит, особенно вирусной этиологии. Удаление зуба при наличии воспаления слизистой оболочки полости рта нередко приводит к распространению инфекции через раневой канал.

Абсолютным противопоказанием является связь больного зуба со злокачественными новообразованиями, так как есть риск распространения раковых клеток. С осторожностью делают экстракцию в облученной после лучевой терапии области.

Однако, даже при абсолютных противопоказаниях врач может принять решение удалить пораженный зуб, если его сохранение несет больше рисков для пациента. В этом случае операция сопровождается лечением, направленным на снижение рисков. Например, экстракция при язвенно-некротических процессах сопровождается антибактериальной терапией.

Как удаляют зубы

Перед процедурой назначается рентгеновское обследование. Снимки необходимы для того, чтобы до операции увидеть размер и форму корней, очаги воспаления и спланировать лечение. Если противопоказаний к экстракции нет, врач назначит дату посещения. При экстренном удалении операцию проводят сразу. Пациентам с тревожностью или стоматофобией рекомендуется за 1 – 2 часа до экстракции принять успокаивающие препараты.

На первом этапе хирург обезболивает зону вмешательства. Как правило, используются местные анестезирующие препараты. Седация используется по показаниям, например, при сложном или множественном удалении или сильном страхе у пациента.

Дальше десна отделяется от поверхности зуба, после чего врач расшатывает его и извлекает. При сложной экстракции корень разделяют на части, которые вытаскивают из десны поочередно. Дальше из лунки удаляются оставшиеся осколки. Рана обрабатывается антисептиком и закрывается гемостатическим тампоном. В среднем, вся операция длится не более получаса.

Удаление ретинированных зубов

Такие операции отличаются высокой сложностью из-за полного или частичного расположения зуба в надкостнице. Они болезненны, длятся более часа. Ретинированные единицы извлекают отдельными фрагментами, иначе есть риск повредить соседние зубы. Если зуб полностью находится в десне, ее сначала разрезают, чтобы обеспечить доступ. Как правило, после экстракции образуется большая лунка, поэтому после антисептической обработки ее ушивают.