Появление новых прочных и биосовместимых материалов в стоматологии значительно изменило возможности протезирования зубов. Один из таких материалов, который достаточно широко используется для изготовления коронок – диоксид циркония. Его получают путем химической обработки минерала циркона, относящегося к силикатам. Он отличается механической прочностью, тугоплавкостью, устойчив к кислотной среде. Благодаря этим свойствам из него изготавливают зубные протезы, способные служить больше 20 лет.
Из диоксида циркония делают разные виды протезов:
- Зубные коронки. Применяются для восстановления зубного ряда, когда утрачен один зуб.
- Мосты. Подходят для восполнения дефекта из нескольких подряд идущих зубных единиц.
- Полные протезы. Показаны пациентам с полной адентией челюсти.
По сути, циркониевые коронки универсальны, их можно использовать в разных клинических случаях.
Особенности циркониевых коронок
Распространение в стоматологии цирконий получил благодаря своей прочности, так как изготовленные из него коронки по способности справляться с жевательной нагрузкой и долговечности не уступают металлу. Поэтому лучше всего минерал подходит для протезов моляров и премоляров. Однако, у материала есть недостаток – он непрозрачен. В результате выточенный протез выглядит неестественно. Решить эту проблему помогло нанесение слоя фарфора на поверхность ортопедической конструкции. Таким образом стало возможно применять циркониевые коронки и для протезирования зубов в зоне улыбки.
Когда подходят циркониевые коронки
- Адентия любой степени.
- Аллергия на металл.
Противопоказаний у циркониевых коронок не много. Не целесообразно их устанавливать при сложных патологиях прикуса. В этом случае сначала необходимо провести ортодонтическое лечение. Также с осторожностью применяют высокопрочные протезы при повышенной стираемости эмали, бруксизме.
Виды коронок из диоксида циркония
- Монолитные. Этот вид протезов отличается высокой прочностью. Его изготавливают из цельного куска минерала методом фрезерования по технологии CAD/CAM. Процесс изготовления протезов полностью автоматизирован, управляется специализированным ПО. Поэтому обеспечивается высокая точность фрезерования, коронка полностью соответствует по размерам и форме замещаемому зубу. Такая технология позволяет создавать прочные и надежные протезы, но неэстетичные протезы. Поэтому их применяют для протезирования боковых отделов зубного ряда, где высоки требования к прочности, но эстетика не играет роли.
- Двуслойные. Технология изготовления двуслойных коронок сходна с производством металлокерамических протезов. Из минерального блока выпиливается базис протеза, который будет обеспечивать прочность и надежность коронки. Сверху наносится слой керамики, которая обладает той же светопрозрачностью, что и зубная эмаль. Таким образом удается создать безметалловый протез, обладающий эстетикой керамики и прочностью металла. Основное применение двуслойных протезов – восстановление дефектов в зоне улыбки, где высоки требования к эстетичности искусственных зубов.
Благодаря длительному сроку службы циркониевые коронки лучше всего подходят для протезирования на имплантатах.
Протезирование циркониевыми коронками
Этапы протезирования циркониевыми коронками могут отличаться в зависимости от клинической картины, программы лечения. Сначала полость рта подготавливают к установке протеза:
- Установка протеза на собственные опорные зубы. В этом случае ортопед депульпирует опорную единицу при наличии показаний и обтачивает коронковую часть. До того момента, как будет готова циркониевая коронка, пациент носит временный протез из акрила.
- Установка протеза на импланты. Этапы зависят от протокола имплантации. При использовании двухэтапного протокола врач вживляет импланты и ушивает рану. После полного приживления искусственного корня на абатменте фиксируется циркониевая коронка. Когда используются протоколы с немедленной нагрузкой, после имплантации пациенту устанавливают временный протез. Делать постоянное протезирование циркониевыми коронками можно после остеоинтеграции имплантов. Временный протез необходим для того, чтобы исключить риск перегрузки системы, так как он отличается небольшим весом.
Когда полость рта подготовлена к протезированию, начинается этап моделирования коронки. Для этого используются 3D технологии, позволяющие точно рассчитать форму, размер, цвет искусственных зубов. Кроме того, пациент может сразу увидеть, как будет выглядеть его улыбка после протезирования.
Дальше с челюсти пациента снимают слепок, на основе которого будет изготовлен протез. Слепок может быть снят как классическими, так и цифровыми методами. Монолитную коронку вырезают на фрезерном станке из цельного куска минерала. После этого ее шлифуют и полируют. При изготовлении двухслойных протезов методом фрезерования изготавливают только базис. Затем на него наносят слой стоматологической керамики, изделие обжигают, чтобы придать протезу прочность.
Когда циркониевые коронки готовы, ортопед назначает прием. Сначала коронку примеряют, если она не подошла, протез будет скорректирован. Когда искусственный зуб полностью подходит, его сразу фиксируют на стоматологический цемент. В среднем, процедура занимает около часа.
Преимущества циркониевых коронок
Применение диоксида циркония в стоматологии позволило создать искусственные зубы, объединившие в себе высокую прочность металлических протезов и эстетику керамики. Основные преимущества циркониевых коронок:
- Прочность и устойчивость к нагрузкам. Благодаря высокой прочности диоксида циркония, коронка способна выдерживать большую нагрузку. Это особенно важно при протезировании моляров.
- Устойчивость к механическим повреждениям. Так как цирконий очень прочный материал, повредить коронку механическим путем практически невозможно. Тем не менее, у двуслойных протезов есть свое узкое место – керамическая облицовка. Этот материал значительно уступает цирконию по прочности, на нем могут образовываться трещины, сколы.
- Способность к самовосстановлению. При появлении небольших микротрещин, цирконий восстанавливается сам. Однако, при значительных повреждениях циркониевой коронки требуется ее реставрация, а в некоторых случаях – полное перепротезирование.
- Естественный внешний вид. Двуслойные циркониевые коронки – это самый эстетичный вариант протезирования. Такие искусственные зубы абсолютно не выделяются на фоне собственных зубов, поэтому следы стоматологического вмешательства визуально не заметны.
- Безопасность. Диоксид циркония относится к биосовместимым материалам, он не вызывает аллергию. Так как в конструкции циркониевой коронки полностью отсутствует металл, нет риска аллергии, гальванического эффекта, появления ощущения сухости, жжения, посторонних прикусов.
- Меньшая травматичность протезирования на собственных зубах. Прочность диоксида циркония позволяет делать коронки с тонкими стенками. В результате при протезировании требуется снять с опорного зуба слой эмали толщиной около 0,6 мм. Это обеспечивает меньшую травматичность, снижает риск развития кариеса под протезом. Кроме того, в отличие от установки металлокерамики, при протезировании циркониевыми коронками депульпирование зуба делают только по показаниям.
- Плотное прилегание. Использование технологии CAD/CAM обеспечивает высокую точность протеза. Поэтому он плотно прилегает к десне и опорным зубам, прочно фиксируется во рту.
Лучше всего циркониевые коронки подходят для протезирования на имплантатах. Такая система будет служить практически пожизненно. Для протезирования полностью беззубой челюсти могут применяться комбинированные протезы. В этом случае циркониевые коронки располагаются в боковых отделах, а керамические – в зоне улыбки.
Альтернативные варианты
- Металлокерамика. Компромиссный вариант, отличающийся высокой прочностью, хорошей эстетикой и доступной ценой. Базис коронки изготавливают из кобальтохромового сплава. Сверху на него послойно наносят керамическую облицовку. Металл обеспечивает необходимую надежность, керамика – естественный внешний вид. Однако, металл часто просвечивает из-под керамического слоя, что ухудшает эстетику протеза, придавая ему сероватый оттенок. Лучше всего металлокерамика подходит для протезирования боковых отделов зубного ряда, но может устанавливаться и в зоне улыбки, если безупречная эстетичность не имеет для пациента решающего значения.
- Керамика. Наибольшей прочностью и эстетичностью среди керамических протезов отличаются коронки E-max. Керамика уступает по прочности и металлу, и диоксиду циркония. Поэтому для протезирования жевательных зубов она подходит мало. Благодаря естественному виду керамических искусственных зубов, их обычно применяют для восстановления фронтальной зоны. Из керамики изготавливают коронки для единичной реставрации и мосты протяженностью не более трех единиц. Керамические коронки чаще всего устанавливаются на собственные зубы. При протезировании на имплантах керамические коронки используют в комбинированных ортопедических конструкциях.
- Керамокомпозиты. Основа протеза – металлический базис. На него наносится облицовка из керамера – смеси керамики и композитного материала. Керамокомпозиты можно использовать для протезирования на собственные зубы и на имплантаты. Преимущество таких протезов в их ремонтопригодности, так как в случае скола искусственный зуб можно отреставрировать прямо во рту, нанеся слой композита на поврежденный участок.
Идеальных видов зубных коронок не существует, плюсы и минусы есть у каждого варианта. Поэтому лучше подбирать подходящий вариант протеза вместе с ортопедом. В этом случае будут учтены и клинические особенности, и пожелания пациента, и желательный бюджет на протезирование.
