Имплантация зубов All-on-4 – инновационный способ восстановления зубов на верхней и нижней челюсти. Стабильность и надежность протезу обеспечивают сразу две пары искусственных корней. Запатентованная швейцарской компанией Nobel Biocare технология позволяет вживлять титановые стержни даже в атрофированную кость и пациентам с невыраженными жевательными мышцами. Восстановить утраченные зубы при реализации современного имплантационного протокола удается буквально за 1 день. Практически сразу после операции пациент может без стеснения разговаривать, улыбаться, без труда кушать мягкую пищу.
Что такое имплантация All-on-4 и как она выполняется?
Речь идет об имплантационном протоколе, направленном на восстановление беззубой челюсти или большего количества отсутствующих зубов. Условно-съемный протез на 12 коронок в этом случае фиксируется на 4 титановых корнях, которые вживляются в определенных участках челюсти. Два импланта фиксируют во фронтальной зоне, оставшиеся два – в жевательном отделе (под углом). Имплантация All-on-4 проводится строго по протоколу, включающему несколько последовательных этапов.
Консультация и осмотр
На первой консультации хирург-имплантолог осматривает ротовую полость пациента, дает оценку состоянию зубов и пародонтальных тканей. Специалист собирает сведения о состоянии здоровья пациента, определяет показания и возможные противопоказания к установке протеза.
Врач выслушивает пациента на предмет жалоб, наличие хронических заболеваний, аллергии, узнает, какие лекарственные препараты он принимает. Затем хирург-имплантолог подробно рассказывает о нюансах установки имплантов и сроках ортопедического лечения. При наличии определенных заболеваний в анамнезе пациента врач направляет его на консультацию к узким специалистам.
Диагностика
Накануне дентальной имплантации пациенту предстоит пройти компьютерную томографию. По результатам КТ врач оценивает особенности челюстного строения, состояние тканей пародонта и дна околоносовых пазух, определяет положение сосудов и нервных окончаний.
Перед установкой протеза определяется состояние височно-нижнечелюстного сустава. Для этого проводится кондилография. Процедура позволяет учесть особенности прикуса пациента, в перспективе изготовить максимально точный протез. Если противопоказания к хирургическому вмешательству отсутствуют, стоматолог переходит к составлению индивидуального лечебного плана.
Компьютерное моделирование
Полученные диагностические данные стоматолог загружает в специальную компьютерную программу. Здесь специалист создает виртуальную модель протеза, определяет наилучшие для вживления имплантов участки челюсти. 3D-моделирование позволяет исключить ошибки на этапе имплантации и снизить травматичность процесса вживления имплантов.
Санация ротовой полости
До операции пациенту следует санировать полость рта – устранить очаги кариеса и провести профессиональную чистку зубов. При наличии воспалительных процессов слизистой следует купировать и их. Мера минимизирует риск развития послеоперационных осложнений и последующего отторжения имплантов.
Имплантация
Импланты вживляют под местной анестезией, которая полностью блокирует болезненные ощущения. При необходимости этап имплантации совмещается с удалением оставшихся зубов.
Врач сразу интегрирует четыре титановых корня в челюсть. 3D-моделирование обеспечивает точное позиционирование каждого импланта в челюстную кость. В процессе хирург использует персональный хирургический шаблон, вживляет титановые корни через небольшой прокол. Отсутствие разрезов и швов после операции существенно облегчают реабилитационный период: боль и отечность мягких тканей менее выражены.
Зубопротезирование
На вживленные титановые корни устанавливаются переходники – абатменты. Затем врач снимает зубные слепки и передает их в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза. На период приживления имплантов пациенту ставят временный (адаптационный) протез. Он крепится сразу или спустя несколько дней после операции. Когда импланты полностью приживутся (через 2-6 месяцев), врач меняет временный протез на постоянный.
Послеоперационный контроль
Завершающим этапом лечения выступает врачебный контроль за состоянием слизистой и мягких тканей, окружающих импланты. На приеме врач также осматривает полость рта пациента на наличие воспалительных процессов. График посещений стоматологической клиники в период после имплантации составляют индивидуально. Накануне проведения постоянного протезирования пациента обязательно направляют на рентген, чтобы убедиться в полном восстановлении челюстной кости и интеграции импланта.
Кому точно подойдет этот протокол
Имплантация All-on-4 подходит практически всем пациентам, нуждающимся в восстановлении зубов. Хорошими кандидатами на эту процедуру могут быть пациенты, у которых:
- отсутствует большинство зубов или все единицы на одном или двух рядах;
- диагностирована подвижность зубов, вызванная заболеваниями десен;
- нет желания или возможности установить традиционный съемный протез.
При наличии показаний к установке системы врач должен проверить общее состояние здоровья пациента и только после этого приступать к установке.
Противопоказания
Протезирование по методике «Все на 4», как и любой имплантационный протокол, имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К первой группе причисляются заболевания, требующие особого контроля, или временные состояния организма. К относительным противопоказаниям относятся:
- беременность и лактация;
- недостаточный уровень гигиены полости рта;
- инфекционные стоматологические заболевания;
- хронические патологии в период обострения;
- заболевания печени и пр.
Абсолютные противопоказания предполагают категорический запрет на проведение имплантации. К ним относятся:
- онкология;
- болезни кровеносной системы;
- туберкулез в активной стадии;
- нарушения иммунной системы;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- серьезные патологии сердечно-сосудистой системы и др.
Преимущества технологии All-on-4
За годы применения инновационного имплантационного протокола специалистам удалось выделить несколько явных преимуществ установки имплантов All-on-4:
- быстрый результат. Хирургический этап занимает 2-3 часа. После вживления имплантов протез фиксируют сразу или через несколько дней;
- высокий уровень эстетики. Искусственные коронки на имплантах внешне ничем не отличаются от натуральных зубов;
- широкий перечень показаний. Технология All-on-4 подходит большому количеству пациентов, включая диабетиков и людей в возрасте старше 70 лет;
- безопасность процедуры. Система является малотравматичной, поскольку не требует проведения костной пластики. За счет этого в послеоперационный период у пациента не развиваются осложнения – риск отторжения имплантатов минимален;
- комфорт. После установки зубного протеза пациент не испытывает дискомфорта – конструкция не выпадает, не натирает мягкие ткани и слизистую оболочку полости рта;
- простой уход. Уход за протезом не отличается от обычной гигиены за полостью рта.
Минусы технологии All-on-4
Имплантация All-on-4 имеет ряд недостатков, о которых врач расскажет на первичной консультации:
- необходимость проведения поэтапной диагностики. На этапе подготовки к операции пациенту необходимо пройти поэтапную диагностику, в том числе компьютерную томографию, сдать необходимые анализы, чтобы исключить противопоказания к операции. Любая ошибка на этой стадии становится причиной появления проблем в дальнейшем. Удобно, если все диагностические процедуры, в том числе лабораторную диагностику, пациент может пройти в одной клинике;
- необходимость хирургического вмешательства. Все импланты во время операции вживляют в кость одномоментно и строго по заданным плоскостям. Для этого в клинике разрабатывается и печатается индивидуальный трехмерный шаблон. Любое минимальное отклонение при установке стержней нарушает стабильность протеза и увеличивает срок приживления имплантов. Даже при условии малоинвазивности процедуры она все же относится к разряду полноценных хирургических операций;
- ограничения по применению системы. Для качественной фиксации протеза по технологии костная ткань должна отвечать следующим параметрам: ширина – 5 мм, высота нижней челюсти – не менее 8 мм, верхней – не менее 10 мм. Протокол All-on-4 позволяет вживлять титановые корни только при начальной стадии атрофии костной ткани.
Альтернативы
Если того требует клинический случай, врачи рекомендуют воспользоваться одним из альтернативных вариантов решения проблемы:
- базальная имплантация. Один из способов восстановления целостности зубного ряда при полной адентии и значительной атрофии костной ткани. Протокол лечения предусматривает вживление от 8 до 12 имплантов. Они устанавливаются в глубокие и плотные слои костей черепа и челюсти;
- съемное протезирование. Этот метод позволяет лишь частично восстановить жевательную функцию ряда – на 60-70%. При этом атрофия костной массы под протезом не останавливается, а наоборот, прогрессирует. Кроме того, возникают некоторые проблемы с фиксацией изделия на верхней челюсти;
- имплантация All-on-6. Протезная конструкция, которую ставят больному по этому протоколу, более устойчивая (за счет двух дополнительных имплантатов). Имплантация All-on-6 проводится при сильном воспалении тканей пародонта (при пародонтите или пародонтозе);
- комплексная (комбинированная) имплантация. Методика, сочетающая сразу несколько имплантационных протоколов, обеспечивает надежную устойчивость протеза в полости рта. Такой подход в лечении подразумевает полное восстановление жевательной функции и эстетики ряда.
