Синус лифтинг закрытый

Через какое-то время после утраты зуба костная ткань начинает атрофироваться. Со временем ее убыль становится настолько большой, что объема кости недостаточно для стабилизации и приживления имплантата. Восполнить недостающий объем кости на верхней челюсти позволяет синус-лифтинг, во время которого приподнимается дно гайморовых пазух и в образовавшееся пространство подсаживается костный трансплантат. Благодаря костной пластике восстанавливается необходимый объем и высота кости, что делает возможным проведение дентальной имплантации.

В стоматологической клинике Зууб.рф эту операцию проводят с использованием костнопластических материалов последнего поколения и PRF-мембран. Благодаря этому ткани после хирургического вмешательства быстрее заживают, ускоряется процесс приживления трансплантата и формирования костных клеток. Кроме того, сводится к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Когда требуется синус-лифтинг

Синус-лифтинг требуется при убыли костной ткани на верхней челюсти, когда высота кости менее 6 мм. Также трансплантация кости показана в следующих случаях:

• Большой размер гайморовых пазух.
• Значительная утрата кости, например, в случае утраты зуба в результате травмы.
• Остеопороз на верхней челюсти.

Противопоказания к операции

При ряде заболеваний проведение костной пластики абсолютно невозможно. К ним относятся:

• Новообразования в районе гайморовых пазух.
• Нарушение способности тканей к регенерации.
• Плохая свертываемость крови.
• Наличие у пациента подтвержденных аутоиммунных заболеваний.
• Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на иммунитет.

Кроме этого существует ряд состояний, при которых операцию откладывают. Так, нельзя оперировать пациентов с ЛОР-заболеваниями острой стадии или стадии декомпенсации. При выявлении аденоидов, полипов, кист и других образований в пазухах сначала проводят их лечение, а только после этого принимают решение о проведении синус-лифтинга. Людям, проходившим курс лучевой терапии, делать синус-лифтинг можно не ранее, чем через год.

Виды костных материалов

Все существующие виды костнопластических материалов можно разделить на две групы органические или синтетические. Вид материала, используемый для трансплантации, врач выбирает по показаниям. Чаще всего подсаживают:

• Костную ткань пациента. Как правило, материал для трансплантации забирают на нижней челюсти. После этого ее обрабатывают и вживляют под приподнятое дно пазухи.
• Донорскую кость. Забор костной ткани делают у донора, если они совместимы.
• Остеопластики животного происхождения или синтетические. Это наиболее часто используемый вид. От использования собственной кости их выгодно отличает меньшая травматичность операции. По сравнению с донорскими материалами они отличаются хорошей совместимостью и приживаемостью, меньшим риском отторжения.

Перед трансплантацией остеопластический материал смешивают с собственной кровью пациента. Таким образом обеспечивается однородность подсаживаемой массы. Кроме того, благодаря крови трансплантат насыщается элементами, стимулирующими созревание, в результате чего после подсадки быстрее начинает формироваться ткань.

Виды синус-лифтинга

Существует два способа проведения операции; открытый и закрытый. Способ проведения операции врач выбирает, опираясь на клиническую картину и имеющиеся показания.

• Закрытый. Операция малотравматична, так как врач получает доступ к дну гайморовой пазухи через альвеолярный отросток. После этого врач подсаживает костный трансплантат. Этот метод подходит в том случае, когда убыль кости незначительна, так как приподнять дно можно максимум на 3 мм. Обычно закрытый синус-лифтинг делают при одноэтапной имплантации, непосредственно перед вживлением импланта.
• Открытый. Чаще всего его выполняют как отдельную операцию, так как метод отличается большей травматичностью. Несмотря на это, открытый синус-лифтинг имеет больше преимуществ. Во время операции врач получает хороший доступ к оперируемой области, поэтому меньше риск перфорации дна гайморовых пазух, лучше прогнозируемость результата. Кроме того, этот метод позволяет значительно нарастить кость, поэтому его можно использовать даже при экстремальной убыли кости, когда ее высота не превышает 6 мм.

Как проводят синус-лифтинг

Этапы проведения синус-лифтинга отличаются в зависимости от того, каким методом открытым или закрытым будет подсаживаться остеопластик.

Подготовка

На подготовительном этапе хирург проводит полное обследование. Инструментальное обследование позволяет ему оценить состояние костной ткани, ее высоту, объем, плотность, степень убыли. Эта информация необходима для выбора метода синус-лифтинга и планирования операции. Также обязательно собирается общий анамнез, оценивается наличие показаний и противопоказаний к проведению костной пластики. Непосредственно перед хирургическим вмешательством делают полную санацию ротовой полости.

Открытый синус-лифтинг

Хирург надрезает слизистую оболочку, формируя таким образом лоскут, и отделяет слизистую дна пазухи от кости. Дальше дно приподнимается на нужную высоту. Таким образом формируется пространство для подсадки остеопластика. Образованную полость необходимо отделить от слизистой оболочки дна пазухи. С этой целью врач устанавливает коллагеновую мембрану. Подготовленную таким образом полость хирург заполняет костнопластическим трансплантатом. После этого устанавливается еще одна защитная мембрана. На последнем этапе операции сформированный слизистый лоскут возвращается на место и ушивается.

Для приживления костнопластического материала в среднем требуется около полугода. За этот период остеопластик созревает, формируется зрелая кость. Как правило, имплантацию делают после приживления.

Закрытый синус-лифтинг

Особенность этого метода в том, что врач работает практически вслепую, приподнимая дно пазухи через высверленное отверстие в альвеолярном отростке. В сформированную полость подсаживается остеопластический трансплантат и сразу устанавливается дентальный имплант.

Реабилитационный период

Во время синус-лифтинга, независимо от использованного метода, травмируются ткани десны. Поэтому в первое время сохраняется отечность тканей, дискомфорт, боль. Пациенту достаточно соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты. Поводом для беспокойства служит длительное сохранение болезненных ощущений, появление кровоточивости. В таких ситуациях необходимо сразу обратиться к врачу.

Частые вопросы о синус-лифтинге?

Насколько болезненна операция?

Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев под местной анестезией. Когда есть показания, может быть использована седация. Поэтому во время проведения хирургических манипуляций человек не испытывает никакой боли. Болезненность в прооперированной области будет в первые 2-3 дня. Как правило, чтобы облегчить состояние хирург-имплантолог назначает обезболивающие средства.

Как долго будет сохраняться отек после операции?

Отечность возникает как ответ организма на травматизацию, примерно через четыре дня она начинает уменьшаться. Как правило, уже через неделю отек полностью проходит, иногда небольшая отечность может сохраняться до 10 дней. Сохранение отека более длительный период повод обратиться к врачу.

Можно ли делать имплантацию сразу после синус-лифтинга?

Решение о проведении имплантации врач принимает на основе клинической картины. Как правило, при значительной убыли кости, требующей подсадки большого объема остеопластического материала, имплантацию лучше отложить до полного приживления.

Каких рекомендаций необходимо придерживаться в послеоперационном периоде?

Для облегчения состояния сразу после операции можно приложить к прооперированной стороне холодный компресс. Все лекарственные препараты, рекомендованные хирургом, необходимо принимать по установленной схеме, не нарушая дозировку. Чистить зубы лучше мягкой щеткой, обходя прооперированное место. Ирригатор в первое время применять нельзя. После еды необходимо применять антисептический раствор. При этом нельзя полоскать рот. Раствор нужно набрать, немного подержать во рту и выплюнуть.

Существуют ли какие-то ограничения на послеоперационный период?

Серьезных ограничений нет, но необходимо исключить сильную нагрузку на прооперированную область. Для этого из рациона убираются все горячие, холодные, острые, кислые блюда. Жевать нужно на противоположной стороне, а пищу измельчать. Абсолютно противопоказаны алкоголь и курение, так как они могут спровоцировать осложнения. Не стоит ходить в спортзал, баню, сауну, летать самолетом.

Какие осложнения возможны после синус-лифтинга?

Одно из осложнений после синус-лифтинга гайморит. Не всегда к нему приводят врачебные ошибки. Чаще всего осложнение развивается, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период, в результате чего происходит инфицирование гайморовых пазух. Среди врачебных ошибок можно отметить недостаточную подготовку полости рта к хирургическому вмешательству, повреждение мембраны Шнайдера во время вмешательства, инфицирование гайморовых пазух или попадания в них остеопластического материала.