Одна из главных проблем съемного протезирования — фиксация протеза в полости рта без использования вспомогательных средств. Протезы с прилипающим эффектом позволяют успешно ее решать за счет комбинации физических сил — адгезивности (прилипания) и функциональной присасываемости. Они сконструированы таким образом, чтобы можно было обходиться без механических ретейнеров или клеев.
Протезы нового поколения отличаются максимальной адгезией поверхности базиса к десне. Это достигается за счет высокой точности изготовления с использованием CAD/CAM технологий. В качестве адгезивной прослойки, обеспечивающей прилипание, выступают биологические жидкости. Сила сцепления при этом зависит от площади соприкосновения базиса и десны.
Второй фактор, обеспечивающий максимально надежную фиксацию, — присасываемость протеза за счет создания клапанной зоны. Благодаря этому воздух не проникает под протез и он надежно присасывается. Тонкие и несколько удлиненные края протеза перекрывают зону пассивной подвижности слизистой, создавая тот самый «закрывающий клапан», препятствующий попаданию воздуха под протез.
Для изготовления протезов с эффектом прилипания используются разные материалы:
По сравнению с традиционным акрилом базис протезов из этого материала более тонкий, легкий, эластичный. Это способствует улучшению фиксации за счет меньшего гравитационного смещения. Эластичность базиса решает две задачи: амортизация жевательного давления для снижения атрофии кости и улучшение прилегания к слизистой.
Зубные протезы нового поколения — хороший выбор для пациентов с полной адентией. Это более доступный вариант по сравнению с несъемным протезированием на имплантатах. При этом протезы нового поколения имеют длительный срок службы. Среди преимуществ прилипающих протетических конструкций можно отметить:
Основное показание к съемному протезированию — полная адентия при невозможности или нежелании проводить дентальную имплантацию. Протезы могут устанавливаться на обеих челюстях.
Также возможна установка протезов при концевых дефектах зубных рядов классов I и II по Кеннеди. Мостовые протезы в таких случаях не подходят, так как им требуется две опоры. Протезы с прилипающим эффектом способны восполнить боковые дефекты зубного ряда.
Нельзя делать протезирование при наличии острых воспалительных процессов в полости рта. Предварительно их нужно вылечить. Также не допускаются ортопедические процедуры пациентам с системными заболеваниями, например, сахарным диабетом, в стадии декомпенсации.
На подготовительном этапе врач оценивает состояние протезного ложа: увлажненность слизистой, степень атрофии альвеолярных гребней, расположение уздечек, слизистых тяжей. После этого в зависимости от степени адентии выбирается тип протеза:
Сначала снимаются предварительные слепки для получения диагностической модели челюсти. Для того чтобы достичь максимально плотного прилегания будущего протеза, в зуботехнической лаборатории на основе гипсовой модели зубного ряда изготавливается индивидуальная оттискная ложка. На втором этапе врач снимает функциональные слепки с помощью силиконовых оттискных материалов. Это позволяет получить точный оттиск, отражающий микрорельеф слизистой. По этому оттиску создается рабочая модель.
После этого ортопед фиксирует центральное соотношение челюстей. При частичных дефектах — уточняет положение зубов антагонистов. Дальше восковая конструкция проверяется в полости рта. Врач оценивает плотность прилегания базиса, высоту прикуса, эстетику протеза. При необходимости вносятся коррективы.
После проверки восковой конструкции в полости рта, она служит прототипом для создания окончательного варианта протеза. Выбранный полимер формуется методом литьевого прессования. После полимеризации, зубной техник обрабатывает и полирует его. Во многих лабораториях для изготовления прилипающих протезов используется технология CAD/CAM — фрезеровка базисов из готовых промышленных блоков. Этот метод обеспечивает более высокую точность и плотность прилегания по сравнению с традиционной формовкой.
Готовый протез устанавливается в полости рта пациента. После этого врач оценивает насколько равномерно и плотно он прилегает к слизистой. Качественная протетическая конструкция должна сопротивляться смещению при открывании рта, разговоре.
С помощью артикуляционной бумаги проверяются окклюзионные контакты. Важно, чтобы при смыкании зубов не было преждевременных контактов. Это негативно влияет на ВНЧС и может спровоцировать развитие его дисфункции.
Если обнаруживаются зоны избыточного давления, болезненность слизистой, базис пришлифовывается. После этого ортопед дает рекомендации по уходу за протезом и особенностях периода привыкания.
Во время периода адаптации у человека может возникать повышенное слюноотделение, ощущение тошноты, нарушение дикции. В некоторых случаях — незначительная болезненность или ощущение давления. Если боль сильная, необходимо обратиться к стоматологу для коррекции протеза.
Съемные протезы нового поколения необходимо дважды в день очищать с помощью мягкой зубной щетки и пастой для протезов без абразивных частиц. Раз в день его необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором.
Два раза в год необходимо посещать ортопеда для оценки состояния протезного ложа. При необходимости врач удаляет минерализованные отложения, которые невозможно устранить в домашних условиях.
Выпали из-за пародонтоза два нижних передних зуба, сначала хотел поставить съемный протез типа «бабочки», потому что просто и дешево. Пришел в «Зууб» к ортопеду Овсянкину, Василию Александровичу. После осмотра, снимков и консультаций решили-таки ставить мост, вроде как надежнее и долговечнее. Да и по цене почти то же самое получается. В общем, мост сделали металлокерамический (честно говоря, смотрел в первую очередь на стоимость), в итоге очень доволен и выглядит натурально. А «бабочку», кстати, я поносил, пока готовили мост. Хорошо, что не стал ее ставить как постоянный протез, по сравнению с мостом очень неудобно и проблемно.
Мне делали съемные протезы. Сначала рассказали вообще, какие именно виды протезов съемных существуют. Я даже не знала, что столько разновидностей. Я остановилась на нейлоновых. Они во рту не так сильно ощущаются. Хотя и к ним еще привыкаю. Но все равно очень довольна, ведь такие теперь зубы красивые!
