Имплантация All on 6 – современный одноэтапный метод дентальной имплантации, используемый при восстановлении зубного ряда у пациентов с полной адентией. Главное преимущество методики – оперативность процесса лечения. Подготовка к процедуре занимает немного времени, она несложная. При выборе протокола исчезает необходимость в проведении костной пластики или коррекции десневой ткани. Во всех остальных случаях эти процедуры отсрочивают имплантацию на 4-6 месяцев. Практически сразу после вживления титановых корней у пациента в полости рта появляется временная несъемная конструкция, которая по ощущениям и функционированию практически идентична родным зубам. Уникальный метод позволяет быстро восстановить зубы на обеих челюстях.
Суть методики
Технология протезирования All-on-6 появилась достаточно недавно. Суть методики состоит во вживлении в челюсть шести титановых имплантов для восстановления сильно поврежденных или отсутствующих зубных единиц. Искусственные корни в дальнейшем служат опорой для протеза. Вживляемые импланты бывают односоставными и двусоставными, оснащенными мультиюнит абатментами и винтовым креплением.
Фиксация имплантов в этом случае происходит следующим путем – 2 импланта вживляются во зону передних резцов, 4 оставшихся врач распределяет в боковых зонах, где ранее находились жевательные единицы. Место для фиксации стержней и угол наклона имплантов определяет хирург-имплантолог (для каждого пациента индивидуально).
Выбор зависит от состояния костной ткани, которое определяется по результатам КТ (компьютерной томографии). Зону вживления выбирают, исходя из объема костной ткани в определенных областях. Чем он больше, тем выше вероятность того, что имплант гарантированно приживется. При этом хирург «обходит» все места, вблизи которых расположены гайморовы пазухи и локализовалось большое скопление нервных волокон. Другими словами, врач может свободно выбирать место для вживления титановых штифтов, минимизируя риск развития послеоперационных осложнений.
Протокол All-on-6 входит в группу методов одноэтапной имплантации. Это значит, что импланты и протезы устанавливаются в течение 72 часов. Технология немедленной нагрузки обеспечивает максимально быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда.
Отличия методик All-on-4 и All-on-6
Имплантация All-on-4 предполагает использование четырех дентальных имплантов. Два из них располагают во фронтальной зоне параллельно зубам, еще два – на боковой стороне (их устанавливают под углом в 45 градусов). Этот метод лечения подходит для восстановления зубов на верхней и нижней челюстях. Имплантация зубов All-on-4 обеспечивает быстрое восстановление эстетики и достаточно надежную фиксацию несъемных ортопедических конструкций.
Методика All-on-6 подразумевает использование 6 имплантов. Благодаря тому, что количество опор в этом случае увеличено, обеспечивается более равномерная нагрузка на челюсть, а также улучшается фиксация коронок. Имплантацию зубов All-on-6 можно проводить при заболеваниях в тканях пародонта и при незначительной атрофии костной ткани. Данный метод обеспечивает минимальное травмирование тканей при установке опор, сокращая сроки заживления.
Таким образом, принципиальное отличие между двумя методами состоит в количестве вживляемых опор и надежности фиксации несъемных протезов.
Показания к имплантации All-on-6
Применять данную методику показано в следующих случаях:
- полная адентия верхней или нижней челюсти;
- частичная утрата зубов с дальнейшим удалением сохранившихся единиц;
- начальная и средняя степень атрофии костной ткани;
- невозможность или отказ пациента использовать съемную конструкцию;
- противопоказания к классической процедуре имплантации;
- ограниченность пациента во времени.
Противопоказания
Противопоказания к имплантации зубов системой All on 6 делятся на две группы: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания подразумевают полный отказ от данного метода протезирования. К ним относят:
- тяжелая степень атрофии костной ткани челюсти;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет в острой форме;
- заболевания кровеносной системы;
- психические расстройства;
- иммунопатологические состояния.
Относительные противопоказания к операции включают острые состояния организма, до исчезновения которых имплантацию придется отложить. Сюда относятся:
- кариозные образования на зубах и осложнения кариеса;
- заболевания пародонта (пародонтит и пародонтоз);
- хронические воспалительные заболевания в обостренной форме;
- беременность и период грудного вскармливания;
- острые респираторные и вирусные инфекции.
Преимущества имплантации «Все-на-шести»
Имплантация All-on-6 имеет достаточно большое количество положительных моментов. Ниже перечислим самые весомые:
- результат в минимальные сроки. Установка имплантов занимает около 1-2 часов. В течение 72 часов после операции можно устанавливать коронки (мостовидные протезы).
- малая травматичность тканей. Методика подразумевает использование специальных имплантов с винтовой резьбой, благодаря которой они практически не травмируют хрупкую кость и отлично приживаются. Фиксация искусственных корней происходит в прочных и глубоких отделах челюстной кости, при этом отсутствует необходимость в проведении остеопластики;
- восстановление зубов при атрофии костной ткани. Протокол имплантации All-on-6 позволяет проводить операцию даже с начальной или средней стадией атрофии костной ткани. При вживлении имплантов задействуются прочные черепные кости: небная, крыловидная, скуловая, язычная и подбородочная. Необходимость в наращивании костной ткани отсутствует;
- стоимость процедуры. При проведении процедуры имплантации All-on-6 используется 6 титановых опор. Это значительно сокращает расходы на материалы. Ведь при классической имплантацией работает принцип 1 зуб = 1 имплант;
- высокие эстетические показатели результата. Протезы All-on-6 изготавливают из современных полимерных материалов, благодаря чему они полностью соответствуют родным зубам;
- универсальность системы. Имплантацию можно проводить даже при воспалительных процессах в тканях пародонта (пародонтите, пародонтозе). Искусственный корень устанавливают глубоко в костную ткань, где воспалительный процесс отсутствует;
- полноценная функциональность. Уже на следующие сутки после хирургического вмешательства можно пережевывать пищу. Однако увеличивать нагрузку следует постепенно. Первые несколько недель врачи рекомендуют все же избегать твердой пищи, по истечению срока можно возвращаться к привычному рациону;
- качество. Изделия и материалы для имплантации All-on-6 выпускаются фирмой Нобель Биокеар. Протез изготавливают из полимерных материалов, отличающихся высокой прочностью и эстетичностью. Срок службы конструкций может достигать более 25 лет;
- простота в эксплуатации. Особый уход за протезом не нужен. Главное – это следовать рекомендациям врача и проходить плановые осмотры.
Минусы
Несмотря на многочисленные положительные стороны методики All-on-6, она все же имеет значимый минус. Такую хирургическую операцию способен исполнить не каждый врач. Ведь для проведения имплантации All-on-6 требуется специальная подготовка хирурга-имплантолога и соответствующее оснащение, которое позволит специалисту провести манипуляцию не только быстро, но и качественно. Именно поэтому к выбору стоматологической клиники стоит отнестись особенно серьезно.
Этапы и сроки имплантации «Все-на-шести»
- Подготовка. На первичном этапе проводится инструментальная диагностика, а именно, панорамный рентгеновский снимок или КТ. На основе полученных данных врач составляет терапевтический план и обсуждает его с пациентом. Накануне имплантации пациенту предстоит сдать ряд лабораторных анализов, среди которых общий и биохимический анализ крови, кровь на маркеры гепатитов В, С, ВИЧ, а также гормоны щитовидки.
- Моделирование. Информацию, полученную на этапе диагностики, передают на компьютер и с помощью специальной программы моделируют будущий результат работы имплантолога. Таким образом, пациент может оценить итог работы специалиста еще до начала терапии. Кроме этого, трехмерное моделирование позволяет имплантологу определить оптимальные области вживления имплантов, исключить врачебные ошибки.
- Имплантация. Если необходимо, больному удаляют непригодные для лечения зубы. Проводить процедуру удаления следует непосредственно перед вживлением имплантов, чтобы иметь возможность объединить операции и сократить срок реабилитации пациента, а также исключить риск деформации челюстной кости. Затем врач вживляет титановые корни в выбранные места. Для этих целей не приходится разрезать десну и высверливать кость – стержни вживляются через небольшие проколы в деснах. Затем остается сделать персональный слепок челюсти, на базе которого в зуботехнической лаборатории изготовят временный адаптационный протез.
- Временное протезирование. В течение 72 часов после операции пациенту устанавливают готовый пластиковый протез. Несъемная конструкция позволяет быстро восстановить эстетику и функциональность зубного ряда.
- Постоянное протезирование. После того, как приживутся имплантаты (через 3-6 месяцев), временное ортопедическое изделие заменяют постоянным (металлокерамическим или циркониевым). Протяженность изделия на одну челюсть – 14 единиц.
Таким образом, полное протезирование челюсти в рамках современного протокола происходит в течение 4-6 посещений.
Какие материалы используют
За все время существования современного одноэтапного протокола большинство стоматологических клиник нашей страны отобрали несколько самых достойных марок титановых корней. Изделия этих производители признаны наиболее качественными, надежными и безопасными:
- Straumann;
- ROOTT;
- Nobel Biocare;
- Ihde Dental;
- Alpha Bio.
Виды протезов
В рамках протезирования зубов All-on-6 применяют два вида ортопедических изделий:
- временные или адаптационные. Временные пластиковые или металлопластмассовые изделия, которые служат пациенту до 3 лет. Бескаркасные конструкции такого типа имеют акриловую базу, на которую зафиксированы искусственные единицы. Поскольку бескаркасные протезы уступают в стабильности, базу в этом случае делают достаточно массивную. Аккуратнее выглядят изделия с металлическим каркасом. Помимо компактности, такая база дарит конструкции прочность;
- постоянные. Такие протезы фиксируют на зубной ряд после полного приживления титановых корней, они обычно служат пациенту от 15 до 25 лет. Изделие изготавливают из металла или циркония и покрывают современным видом пластика. В роли естественных зубов выступают коронки из керамокомпозита, металлокерамики, безметалловой керамики или диоксида циркония. Такие изделия готовят в зуботехнической лаборатории на базе цифровой технологии. Такой подход обеспечивает точность протеза, который плотно прилегает к тканям, не натирает слизистую, не ощущается во рту после привыкания.
В первые дни после имплантации
Сразу после хирургического вмешательства большинство пациентов ощущают небольшую слабость. Из-за агностика челюсть теряет чувствительность, через несколько часов неприятный симптом исчезает.
Скорее всего, в первые дни после операции понадобятся обезболивающие. Медикаменты выпишет врач, однако увлекаться приемом обезболивающих не следует. При слабом проявлении болевого синдрома таблетки лучше не пить.
Чтобы снять отек, можно использовать холод. Для этого лед, обернутый в ткань, прикладывают к щеке в области оперирования. Длительность таких процедур – 5-10 минут. В первое время такие компрессы можно делать каждый час.
Не следует игнорировать прием прописанных медикаментов, в частности антибиотиков и витаминов. Необходимо регулярно использовать антибактериальные растворы для полости рта. Дезинфицирующий состав достаточно просто подержать во рту несколько секунд.
Первые 3-4 дня после дентальной имплантации от тренировок придется отказаться насовсем. Затем вводить их следует постепенно, опираясь на собственное самочувствие. В последующий месят врачи советуют е поднимать тяжелое, не заниматься контактными видами спорта.
Особенности питания в восстановительный период
В первые 3-4 часа после операции стоит ограничить прием пищи, можно пить только воду. В дальнейшем кушать можно лишь теплую пищу, избегать слишком горячего и холодного. Стоит избегать твердых продуктов, вязких, острых блюд. Вводить в рацион более твердые продукты можно постепенно. Крайне важно наладить пищевой режим.
Гигиена полости рта в период реабилитации
Во время, пока восстанавливаются ткани, следует исключить полоскания и заменить их ротовыми ванночками. Зубы следует чистить новой, механической щеткой с мягкой щетиной. В качестве пасты стоит выбирать неабразивную. Предпочтительно использовать противовоспалительными, с лекарственными травами.
Через неделю после вмешательства можно подключить ирригатор. В дальнейшем общие правила гигиены полости рта остаются неизменными. Не стоит забывать и о регулярной профилактической чистке зубов в стоматологии.
Альтернативные способы лечения
Самый демократичный по цене метод решения проблемы – съемное протезирование. Однако такой путь стоит выбирать только в качестве временного. Съемный протез – это не всегда эстетично и удобно. Кроме того, с ношением изделия прогрессирует процесс атрофии костной ткани. В результате ортопедическое изделие придется часто перебазировать.
Второй вероятный способ восстановления всех зубов на челюсти – это имплантация «все-на-4». Этот имплантационный протокол заключается в установке двух пар имплантов и нагрузке титановых корней сразу временным, а затем постоянным протезом на 12 коронок. Этот вариант демократичнее по цене, однако не столь надежен.
Скуловая имплантация зубов – третья альтернатива. В этом случае врач использует специальные скуловые имплантаты, которые фиксируются за пределами челюстной ткани. Они отличаются заметно более надежной первичной стабильностью, поэтому их можно сразу нагрузить протезом без риска смещения. Однако такой протокол применим только на челюсти сверху.
Базальная имплантация (Basal Complex) – еще один вариант восстановления целостности ряда. Показанием к операции становится острая атрофия костной ткани на челюсти, а также воспаление десен. Во время операции имплантолог вживляет сразу 8 или 12 имплантов. Изделия, которые использует хирург, односоставные, устанавливаются в глубокие слои кости и даже задевают скуловую кость. Именно она не столь подвержена процессу атрофии. Скуловые импланты отличаются хорошей первичной стабильностью и надежностью.
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени устанавливают импланты all-on-6?
Имплантация по одноэтапному протоколу проходит в течение дня. Сами титановые корни вживляют пару часов. Если во время операции используют наркоз (по показаниям) процедура продлевается на несколько часов.
Можно ли сразу после имплантации поставить постоянный зубной протез?
При использовании одного из одноэтапных имплантационных протоколов сразу ставить постоянный протез не рекомендуется. Поскольку он изготовлен из увесистых материалов, избежать перегрузки только что зафиксированных имплантов не удастся. Это может спровоцировать отторжение искусственных корней.
От чего зависит цена на имплантацию all-on-6?
Стоимость услуг стоматологической клиники определяется особенностями клинического случая, а также типа и марки вживляемых имплантатов. Однако узнать точную цену имплантации можно только на предварительной консультации у стоматолога.
Через сколько временный протез заменяют на постоянный?
Все индивидуально. Теоретически изделие можно заменить сразу после завершения процесса остеоинтеграции (приживления).