Протезирование на имплантах

• Преимущества и недостатки протезирования на имплантах
• Какие зубные протезы используют на имплантах
• Методы имплантации
• Этапы имплантации и протезирования

Преимущества и недостатки протезирования на имплантах

Протезирование на имплантах – эффективный способ восстановления целостности зубного ряда. Его можно использовать при лечении адентии с разной клинической картиной. Этот способ помогает вернуть улыбку пациентам с частичной или полной адентией.

По сравнению с другими способами лечения адентии, например, съемными протезами, восстановление зубов на имплантах имеет преимущества:

• Комфорт для пациента. Протез, зафиксированный на имплантате, не ощущается как чужеродное тело во рту.
• Правильное распределение жевательной нагрузки. После вживления имплантов и установки протезов окклюзионная нагрузка распределяется физиологически правильно, поэтому риск атрофии кости исключен.
• Простой уход. На имплантах фиксируют несъемные протезы. За ними не нужно специального ухода. Достаточно чистить как собственные зубы и регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены.
• Длительный срок службы. При соблюдении рекомендаций имплантолога, искусственные корни способны служить всю жизнь.

Протезирование на имплантах не лишено недостатков. В первую очередь, это продолжительный реабилитационный период. При традиционной двухэтапной имплантации протез устанавливают только после полного приживления искусственных корней. При наличии показаний врач может порекомендовать протокол с немедленной нагрузкой. В этом случае временный протез будет установлен сразу.

К недостаткам можно отнести болезненность операции. Имплантация – хирургическое вмешательство, поэтому в первые дни после процедуры боль, отечность, небольшая кровоточивость – это нормальная реакция. Имплантолог подберет вам препараты, которые помогут снизить неприятные ощущения.

Какие зубные протезы используют на имплантах

Выбор вида ортопедической конструкции зависит от клинической картины. Ортопед подберет его на этапе моделирования. Мы применяем следующие виды протезов:

• Коронки. Подходит для восстановления одного утраченного зуба.
• Мосты. Применяют для восполнения дефекта протяженностью 3-5 зубов и при лечении полной адентии.
• Покрывные протезы. Это условно-съемные протезы, которые крепятся к импланту. При балочной фиксации на импланте закрепляют металлическую балку, которая удерживает протез. При шаровидной фиксации используют специальные абатменты, которые защелкиваются в пазах протеза.

Коронковую часть протеза изготавливают из разных материалов:

• Металлокерамика. Надежные, прочные, долговечные конструкции. Имеют невысокую стоимость. Недостатки – могут вызывать аллергию на металл, уступают по эстетичности керамике.
• Керамические. Биосовместимы, эстетичны. Хорошо подходят для восстановления зоны улыбки. По стоимости дороже металлокерамики.
• Циркониевые. Протезы из диоксида циркония дорогие, но при этом они очень прочные и эстетичные. Установка таких коронок подходит при протезировании моляров.

Методы имплантации

Метод имплантации врач выбирает в зависимости от клинической картины на стадии планирования операции. При этом он учитывает разные параметры: давность утраты зуба, объем и высота костной ткани, степень адентии, протяженность дефекта и т.д.

Для протезирования на имплантах применяют следующие методы имплантации:

• Одномоментная. Имплант вживляют в лунку только что удаленного зуба. Сразу после операции устанавливают временный адаптационный протез. В некоторых случаях протезирование может быть отложено на несколько дней. Это зависит от клинической картины.
• С немедленной нагрузкой. Установку импланта и временное протезирование делают за одно посещение. После остеоинтеграции искусственных корней проводят постоянное протезирование.
• Двухэтапная (с отсроченной нагрузкой). Сначала проводят имплантацию. После приживления имплантов имплантолог повторно разрезает десну и устанавливает формирователь. Через несколько дней – формирователь десны снимают, на его месте устанавливают абатменты. После этого начинается ортопедический этап – пациенту устанавливают несъемный протез.

Существуют разные протоколы лечения полной адентии, позволяющие восстановить зубы на полностью беззубой челюсти. В нашей клинике можно пройти лечение по следующим протоколам:

• All-on-4. В полностью беззубую челюсть вживляют четыре импланта. В боковых отделах их устанавливают под углом, во фронтальном – вертикально. Так обеспечивается хорошая первичная стабилизация имплантов даже при недостатке костной ткани. Протокол подходит при значительной атрофии кости. Сразу после имплантации – установка временного протеза.
• All-on-6. От предыдущего протокола отличается тем, что в полностью беззубую челюсть вживляют шесть имплантов. Во фронтальной зоне вертикально устанавливают два импланта, в боковых – по два под углом. Установка шести имплантатов позволяет увеличить прочность и надежность всей конструкции. Поэтому такой протокол подойдет в том числе в осложненных клинических случаях: имплантация на верхней челюсти с сильной атрофией кости, высокая нагрузка на протез из-за патологии жевательных мышц. Также имплантолог может выбрать этот протокол, если есть риск неустойчивости ортопедической конструкции при их фиксации на четырех имплантах.
• Скуловая имплантация. Ее применяют при экстремальной атрофии кости. В этом случае целесообразна установка длинных имплантов. Их вживляют непосредственно в плотную скуловую кость. Операция более сложная по сравнению с дентальной. Импланты нагружают немедленно или на 3-7 день.

Этапы имплантации и протезирования

Первый этап – диагностический. Вас осмотрит имплантолог и ортопед, назначат инструментальные исследования:

• Рентген. Поможет оценить расположение корней зубов рядом с местом вживления имплантата.
• Ортопантомограмма. Нужна для оценки прикуса, дает информацию о высоте и объеме костной ткани.
• Компьютерная томография. Необходима для того, чтобы оценить структуру кости, ее качество.

Если в анамнезе есть хронические заболевания, при необходимости вас могут направить на консультацию к профильному специалисту.

Результаты обследования помогают оценить показания, выявить имеющиеся противопоказания, стоматологические заболевания. Данные о состоянии костной ткани помогут имплантологу выбрать оптимальный протокол имплантации.

Планирование операции

После диагностики врач разработает план имплантации и протезирования. Он решает следующие задачи:

• Выбирает имплантационную систему.
• Определяет место и угол вживления имплантатов.
• Делает 3D модель.
• Создает хирургический шаблон, по которому будут вживляться искусственные корни.

Санация полости рта

Прежде чем делать операцию, необходимо подготовить полость рта. Обязательно проводят лечение всех выявленных при диагностике стоматологических заболеваний, устраняют воспалительные и инфекционные очаги. Перед операцией необходима профессиональная гигиена полости рта.

Костная пластика

Требуется не всегда. Ее выполняют при недостатке костной ткани, когда невозможно применить протоколы имплантации All-on-4, All-on-6 или скуловые импланты.

Хирургический этап

В челюсть по хирургическому шаблону вживляют импланты. Шаблон помогает точно позиционировать искусственные корни, исключить риск ошибки. Имплантацию делают под местной анестезией.

Ортопедический этап

После операции врач снимает слепки челюсти и отправляет их в зуботехническую лабораторию. Временный протез изготавливают из акрила. Так как акриловый протез легкий, снижается риск чрезмерной нагрузки на имплант. Такая конструкция выглядит достаточно эстетично, может прослужить около 5 лет.

Кроме того, пластиковая ортопедическая конструкция – это недорогой вариант, что позволяет сократить расходы на протезирование на имплантах. Постоянное протезирование можно делать после полной остеоинтеграции имплантов. В среднем, протез можно поставить через 3-6 месяцев.