Реставрация зуба

Небольшие повреждения эмали – пятна, сколы, микротрещинки – могут вызывать серьезный психологический дискомфорт. Вернуть уверенность в себе и обеспечить голливудскую красоту улыбки помогает реставрация зубов.

Под реставрацией в стоматологии понимют восстановление целостности коронковой части зуба. Как правило, для этого используют микропротезы или коронки. В сложных случаях, когда зуб сохранять уже нецелесообразно, реставрация не поможет. Потребуется установить протез.

Показания

• Изменение цвета эмали. Не всегда потемневшую эмаль можно отбелить. Флюороз, тетрациклиновые зубы не поддаются даже современным методам отбеливания. Реставрация помогает скрыть этот дефект.
• Стачивание резцов, сколы, микротрещины, щербинки. Такие дефекты нередко возникают у любителей грызть зубами твердые продукты, например, орехи. Обычное пломбирование здесь не поможет, так как нет полости. Поэтому также проводят рестврационные процедуры.
• Щели между зубами. Небольшая щель может быть изюминкой образа, но она часто вызывает дискомфорт. При этом лечение небольших трем и диастем ортодонтическими методами не всегда целесообразно.
• Разрушение коронковой части зуба. Оно может быть вызвано кариесом, механическими травмами. Современные методы эстетической реставрации позволяют восстановить целостность зубов даже при полном разрушении коронковой части.

Противопоказания

• Патологическая стираемость зубов, бруксизм.
• Аллергия на стоматологические материалы.
• Регулярное пренебрежение правилами ежедневной гигиены полости рта.
• Некоторые хронические заболевания.

Большинство противопоказаний – относительны, но перед реставрацией необходимо сначала их устранить. При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация профильного специалиста.

Способы реставрации зубов

Все используемые в эстетической стоматологии методы реставрации зубов можно разделить на две группы: прямые и непрямые.

При прямой реставрации стоматолог использует композитные материалы и действует непосредственно во рту пациента. Такой метод практически не требует обточки зубов, позволяет восстановить коронковую часть за одно посещение врача. Эстетичность результата зависит от опыта врача и используемых им пломбировочных материалов. Чаще всего используются композиты, состоящие из диоксида кремния, силиката циркония или титана и органических веществ, способных полимеризироваться под действием света.

Однако, даже самые хорошие композитные материалы со временем меняют цвет, что снижает срок службы реставрации. Кроме того, метод подходит не для всех дефектов.

Непрямая реставрация подразумевает под собой установку микропротезов, созданных по слепкам челюсти. Для маскировки небольших дефектов применяют виниры и люминиры, если зуб сильно разрушен – коронки.

Микропротезы изготавливают из стоматологической керамики, поэтому они выглядят натурально. Вместе с винирами пациент получает белоснежную голливудскую улыбку. Срок службы микропротезов больше, чем у прямой реставрации, так как керамика не подвержена влиянию среды, не меняет цвет. Недостаток микропротезирования – длительность реставрации, которая проходит в несколько этапов. Кроме того, установка микропротезов почти всегда требует обточки собственных зубов, что повышает риск их преждевременного разрушения.

Этапы реставрации

Перед проведением стоматологических процедур обязательно требуется диагностика, включающая в себя инструментальные исследования. На основе ее результатов врач предложит подходящие методы реставрации. Если на этом этапе были выявлены стоматологические заболевания, сначала нужно их вылечить.

Непосредственно перед процедурой делают профессиональную чистку полости рта. Как правило, камни и твердые отложения удаляют ультразвуком, а для снятия мягких зубных отложений – пескоструйную чистку Air Flow. Дальнейшие этапы будут отличаться в зависимости от выбранного метода реставрации.

Прямая реставрация

Сначала врач обрабатывает скол, вычищает поврежденные ткани, чтобы исключить развитие кариеса под реставрацией. Поверхность зуба обрабатывается составом, улучшающим адгезию композитного материала. Композит наносится на поверхность зуба послойно, каждый слой отверждается под лампой. После завершения реставрации проверяется удобство ношения нарощенного зуба и правильность прикуса. На последнем этапе зуб и нарощенный участок шлифуются и полируются.

Виниры и люминиры

Это тонкие накладки, изготовленные по слепку зубов. Они полностью повторяют форму, размер и цвет реставрируемого зуба. Фиксируются виниры и люминиры на передней поверхности резцов. Реставрация с их помощью потребует нескольких посещений врача. На первом этапе проводится диагностика и планирование процедуры.

После этого врач приступает к подготовке зубов под установку микропротеза. Для этого снимается тонкий слой эмали. Если не сделать обточку зубов, накладка будет заметна на зубах. С обточенных резцов снимается слепок, на основе которого будут изготовлены виниры. Изготовление виниров занимает несколько недель.

На следующем этапе делают уже непосредственно микропротезирование. Сначала виниры проверяются на соответствие заданным параметрам. При необходимости проводится коррекция. Зубы протравливаются и обрабатываются составом, улучшающим адгезию. После этого с помощью стоматологического цемента микропротезы фиксируются на поверхности зубов.

Коронки

Реставрация коронками подходит при сильном разрушении зубов. В некоторых случаях их применяю для коррекции незначительных дефектов прикуса, которые нецелесообразно лечить ортодонтическими методами.

Конструктивно, коронка представляет собой "колпачок", который внутренней полой частью плотно фиксируется на зубе. Снаружи она полностью повторяет форму и размер реставрируемой зубной единицы.

Перед установкой коронки зуб депульпируют, пломбируют каналы. Затем его обтачивают бор-машиной, чтобы обеспечить плотное прилегание микропротеза. Как правило, с зубзубзуба необходимо снять слой дентина толщиной 2-3 мм. Если используются литые протезы обтачивать нужно меньше – на 1-2 мм.

Если собственный зуб разрушен больше, чем на половину, он не может служить надежной опорой. В этом случае его дополнительно укрепляют культевой вкладкой, которая устанавливается в корневом канале. Верхняя часть культи станет опорой для микропротеза.

С подготовленного зуба снимают слепки для изготовления протеза. Для защиты обточенного зуба от воздействия среды, его закрывают временной пластиковой коронкой.

Перед установкой готовый протез примеряют и корректируют при необходимости. Когда все параметры будут совпадать с заданными, коронку фиксируют на зубе стоматологическим цементом.

Срок реставрации коронками зависит от состояния полости рта. Как правило, больше всего времени занимает подготовительный этап, который включает в себя диагностику, лечение кариозных зубов, депульпацию и пломбирование каналов. При плохом общем состоянии зубов, этот этап может растянуться на месяцы.

В зависимости от тех задач, которые должна решить реставрация, и бюджета на лечение, применяют коронки из разных материалов:

• Акрил. Пластиковые коронки используются как временные. Их устанавливают после обточки зуба, чтобы защитить его от внешней среды. Акриловые протезы быстро теряют свой первоначальный вид, имеют небольшой срок службы, поэтому для постоянного протезирования их не применяют.
• Металлокерамика. Хороший вариант бюджетного протезирования. Металлокерамические коронки имеют каркас из металла, на который нанесен слой стоматологической керамики. Металл обеспечивает протетической конструкции необходимую прочность, керамика – эстетичность. Выглядят такие протезы натурально, но металлический базис может просвечивать из-под облицовочного керамического слоя. В этом случае коронка может выделяться на фоне собственных зубов.
• Безметалловые коронки. Каркас таких протезов делают из диоксида циркония, который по своей прочности и надежности не уступает металлу. Снаружи его облицовывают керамикой. Так как циркониевый каркас сам по себе имеет цвет, приближенный к оттенку эмали, безметалловые коронки – это самый эстетичный вариант. Однако, реставрация такими протезами обходится дороже всего.

Как правило, чтобы сократить расходы на реставрацию зубов, в боковых отделах, где не важна эстетика, устанавливают металлокерамику. Для реставрации резцов применяют циркониевые коронки.