Реставрация зуба

В стоматологии художественная реставрация зубов используется в тех случаях, когда необходимо восстановить целостность и форму разрушенной зубной коронки. Кроме того, с помощью реставрации можно исправить некоторые несовершенства зубного ряда. Поврежденная коронка зуба восстанавливается с помощью композитных пломбировочных материалов. При этом она будет выглядеть натурально, не выделяясь в ряду. Когда повреждения незначительны, реставрацию успешно применяют вместо единичного протезирования коронками.

Показания к реставрации

Чаще всего эстетическую реставрацию делают в при сильном повреждении собственного зуба. Оно может быть вызвано разными причинами: механическая травма, сколы, трещины, кариозное разрушение более 50% зуба.

Кроме того, реставрацию применяют и при необходимости исправить небольшие дефекты зубного ряда:

• Некрасивая форма зубных единиц. Реставрация позволяет выровнять форму и размер коронки, привести ее к физиологически правильным параметрам.
• Тремы и диастемы. Щели между зубами – ортодонтическая проблема, однако, если они имеют небольшие размеры можно постраться исправить дефект реставрационными методами.
• Изменение оттенка эмали. Не всегда справиться с изменениями оттенка можно с помощью отбеливания. Например, невозможно отбелить тетрацеклиновые зубы. При этом изменившаяся эмаль портив вид улыбки и может стать причиной психологического дискомфорта. В этом случае эстетичная реставрация поможет замаскировать дефект.

Способы эстетической реставрации

В эстетической стоматологии применяются прямая и непрямая реставрация. При прямом методе все манипуляции врач выполняет непосредственно во рту пациента. Он буквально вылепливает с помощью пломбировочных материалов недостающую часть зубной коронки. Реставрация прямым методом отличается доступной ценой, естественным результатом. Ее можно применять практически при любой клинической картине. Недостаток прямого метода – высокая степень влияния человеческого фактора. Конечный результат будет напрямую зависеть от квалификации и опыта стоматолога. Для восстановления зуба потребуется всего одно посещение стоматолога.

При непрямой реставрации на поврежденную единицу устанавливают микропротез. Это может быть коронка, виниры, люминиры, вкладки. Как правило, такая процедура требует двух посещений врача. На первом этапе зуб подготовят к реставрации, препариуют и снимут слепки. После этого в зуботехнической лаборатории по слепкам изготавливают микропротез. Во время второго посещения стоматолог устанавливает его.

Выбор микропротеза зависит от степени повреждения и решаемых задач:

• Вкладки. Этот вид микропротеза подходит в том случае, если зуб сильно разрушен. Вкладку делают в точном соответствие с формой и размером повреждения. После установки она полностью заполняет дефект, таким образом коронковая часть полностью восстанавливается. Обычно вкладки применяют для реставрации в боковых отделах зубного ряда. Наиболее эстетично выглядят керамические вкладки, так как по своему оттенку и светопрозрачности керамика полностью соответствует натуральной зубной эмали.
• Виниры и люминиры. Это небольшие тонкие накладки, фиксируемые на передней поверхности зубов во фронтальной области. С их помощью нельзя восстановить сильно разрушенную единицу. Они подходят, когда нужно скрыть небольшие повреждения или дефекты, например, незначительную кривизну зубов. По сравнению с люминирами, виниры имеют большую толщину (0,5-0,7мм). Поэтому их установка требует небольшой обточки эмали.
• Коронки. Этот вид протеза позволяет восстановить даже очень сильно разрушенный зуб, если корень здоров. По конструкции коронка напоминает колпачок, точно повторяющий форму и цвет собственного зуба. Она фиксируется на стоматологический цемент. Коронки можно устанавливать в любой зоне зубного ряда. Во фронтальной части, как правило, применяют керамические микропротезы, так как они выглядят натурально. В боковых отделах зубного ряда можно использовать металлокерамику, которая прочнее безметалловых конструкций, но немного уступает им по эстетичности.

Прямая и непрямая реставрация позволяет восстановить здоровье и красоту улыбки. Восстановление зубов прямым методом обходится дешевле, но немного уступает микропротезам по эстетичности. Непрямыми методами можно восстановить разрушенный зуб, исправить небольшие ортодонтические дефекты.

Прямая реставрация

Прямую художественную реставрацию делают с помощью композитных материалов. Они устойчивы к нагрузке, выглядят эстетично. Хорошо выполненная прямая реставрация способна прослужить много лет. Ее можно применять для восстановления сильно разрушенных единиц, вернуть эстетику депульпированному зубу. Когда степень разрушения коронки значительна, в корень зуба дополнительно устанавливается штифт. Он позволяет улучшить адгезию, укрепить реставрацию и увеличить срок ее службы.

Перед начало процедуры слизистая оболочка закрывается коффердамом. Дальше при необходимости зуб обрабатывается бор-машиной. После этого врач приступает к реставрации. На поврежденную единицу послойно наносится пломбировочный материал. Цвет и степень прозрачности подбираются таким образом, чтобы отреставрированный зуб не выделялся в зубном ряду. Каждый слой просушивается под лампой. Дальше с помощью шлифовки отреставрированной единице придают нужную форму, удаляют неровности. На последнем этапе зуб полируют.

Прямая художественная реставрация имеет немало преимуществ:

• Скорость. Среди всех существующих способов реставрации, прямая – самый быстрый способ восстановить зуб. Для того чтобы вернуть первоначальный вид поврежденной единицы, достаточно одного посещения стоматолога. Сама процедура длится около часа, в зависимости от степени повреждения коронковой части.
• Безопасность. По своей сути прямая реставрация напоминает обычное пломбирование зуба. Это определяет ее безопасность.
• Эстетичность. Во время прямой реставрации врач полностью восстанавливает первоначальную форму и размер коронковой части поврежденного зуба. При этом он подбирает композитные материалы таким образом, чтобы реставрация выглядела естественно и не выделялась на фоне зубного ряда.

Не лишен такой метод и недостатков. Эстетичность художественной реставрации во многом зависит от опыта врача. Еще один недостаток определяется свойствами композитных материалов. Они склонны впитывать красящие вещества из продуктов питания, поэтому через 1,5-2 года реставрация может изменить свой оттенок. Особенно быстро теряется первоначальный цвет у курильщиков, любителей чая, кофе, колы.

Непрямая реставрация

Во время непрямой реставрации для восстановления зуба используются микропротезы. В зависимости от повреждения и его степени, это могут быть вкладки, виниры или люминиры, коронки. Микропротезы изготавливаются из стоматологической керамики, которая имеет оттенок и светопрозрачность натуральной эмали зубов. Методом непрямой реставрации можно замаскировать сколы, трещины, неровности на поверхности зуба. С помощью вкладок и коронок можно восстановить целостность даже сильно поврежденного зуба.

Независимо от вида микропротеза, который будет установлен в ходе художественной реставрации, процедура включает в себя схожие этапы:

• Профессиональная гигиена полости рта. Перед художественной реставрацией с поверхности зубов необходимо удалить налет и зубной камень. С одной стороны, это позволяет точнее подобрать оттенок будущего микропротеза, чтобы он полностью соответствовал собственным зубам. С другой стороны, гигиена необходима для того, чтобы удалить из полости рта все возможные очаги потенциальной инфекции.
• Выбор микропротеза и подбор его оттенка. Вид микропротеза выбирается в зависимости от степени повреждения зуба. Так, при небольших дефектах зубов в зоне улыбки хорошо подходят виниры или люминиры. При сильном разрушении коронковой части художественную реставрацию делают с помощью вкладок или коронок. Оттенок подбирается по специальной шкале, максимально близко к натуральному цвету зубов пациента.
• Подготовка зуба к проведению художественной реставрации. На этом этапе удаляются старые пломбы, иссекаются кариозные полости. С подготовленных зубов снимаются слепки, на основе которых в зуботехнической лаборатории будет изготовлен микропротез.
• Установка микропротеза. Когда протезная конструкция будет готова, врач проводит ее установку. Особенности этого этапа будут отличаться в зависимости от вида микропротеза.

Реставрация передних зубов винирами

Зубы в зоне улыбки чаще всего реставрируют с помощью виниров. Исключение составляют случаи, когда зуб сильно поврежден и требуется установка коронки. Виниры – это тонкие пластины из стоматологической керамики. Как правило, их устанавливают на все передние зубы. Это позволяет не только скрыть дефекты поврежденной единицы, но и создать красивую ровную улыбку.

Виниры хорошо подходят при наличии следующих проблем:

• Потемнение эмали в зоне улыбки. Не всегда с потемнением эмали можно справиться с помощью отбеливания. В этом случае целесообразнее установить на зубы виниры, скрыв за ними имеющийся дефект.
• Некрасивая или неровная форма зубов. Винирами можно скорректировать незначительные неровности формы или положения зубов в ряду.
• Диастема. У пациентов с большой щелью между передними зубами с помощью виниров можно устранить этот недостаток.

При установке виниров нет необходимости депульпировать зуб, но его необходимо обтачивать. В противном случае накладка будет выделяться в зубном ряду. Снять виниры невозможно. При повреждении микропротеза потребуется его замена на другой.

Реставрация жевательных зубов

При реставрации жевательных зубов нужно решить другие задачи. Здесь не играет роли эстетичность, так как зубы не видны, но отреставрированная единица должна выдерживать жевательную нагрузку. Поэтому в боковых отделах зубного ряда для восстановления зуба применяются вкладки и коронки.