Имплантация зубов

Установка зубного импланта – это комплексная хирургическая операция, направленная на восстановление одного или сразу несколько зубов в челюсти. Имплантация, прежде всего, направлена на установку природного корня взамен на искусственный – титановый штифт, который будет являться опорой для единичной коронки, мостовидного протеза или же целой челюсти из новых зубов (для этих целей требуется несколько имплантов). В данной статье мы раскрыли все самые важные факты об операции, преимущества технологий, нюансы установки имплантовых штифтов, а также ответили на часто задаваемые вопросы пациентов.

Установка зубного импланта и традиционное протезирование – в чем разница процедур?

Основное отличие заключает в специфике опор.

В случае с классическим протезированием опорой служит природный зуб, который предварительно стачивается.

Когда же речь идет об установке дентальных имплантов, в качестве опоры используется металлический корень, предварительно ввинчиваемый в челюсть. Для стабильного позиционирования, возможно, понадобится дополнительное наращивание костной ткани (остеопластика, синус-лифтинг), особенно, когда свой зуб выпал давно, и на его месте костная ткань уже атрофировалась.

Установка имплантов по сравнению с обычным протезированием имеет два конкурентных плюса:

• Восстановление без затрагивания соседних зубов. К примеру, если нужно восстановить единичный зуб, и требуется установка обычного мостовидного протеза, то обтачиваются два соседних. При единичной имплантации соседние зубные единицы остаются целыми и невредимыми;
• При установке импланта жевательная нагрузка распределяется равномерно, вследствие чего твердые ткани не рассасываются. К тому же, установка имплантов осуществляется на длительный срок (в зависимости от модели, есть импланты с пожизненным сроком или же на несколько десятков лет) служат гораздо дольше, чем классические коронки, поставленные на обточенные зубы.

Как вернуть зуб, или современные методы установки зубных имплантов

Как правило, это одноэтапная и двухэтапная технологии, каждая из которых имеет свои преимущества, нюансы и особенности. Рассмотрим основные моменты этих двух технологий установки имплантов.

Одноэтапная имплантация – установка импланта и протеза в один день или один этап. Как правило, при такой технологии сначала производится установка импланта, а через несколько часов на него «садится» коронка. С одной стороны, это действительно простой, быстрый и доступный по цене метод. С другой стороны, он имеет ряд противопоказаний, и реализуется далеко не в каждом клиническом случае.

Обратите внимание! Одно из самых важных условий для успешной одноэтапной операции – наличие у пациента оптимального объема и качества костной ткани. Именно поэтому еще на стадии планирования операции важно пройти диагностику состояния кости, убедиться, что ее высоты и объема достаточно для стабильного позиционирования импланта после установки. Если кость не соответствует требованиям для установки имплантовых штифтов, назначается дополнительная операция по ее наращиванию. И только после этого можно переходить непосредственно к имплантации.

Когда методика установки имплантового корня в один этап используется чаще всего:

• если с помощью установки титанового корня нужно восстановить несколько единиц;
• когда установка титанового штифта нацелена на восстановление всего зубного ряда.

Когда одноэтапная методика имплантации используется реже:

• если в рамках операции по установке протеза пациенту требуется восстановить 1 или 2 зуба, поскольку высок риск слабого позиционирования единичных имплантов в кости, а коронки могут сдвигаться в бок.

Самые популярные направления импалантации в один этап:

• установка систем «Все на четырех» или «All-on-4», когда ставится 4 импланта;
• установка комплекса «Все на шести» или «All-on-6», когда выполняется установка 6-ти зубных имплантов;
• одномоментная установка, то есть когда свой корень удаляется и на его место ставится искусственный штифт.

Основные противопоказания для технологии одноэтапной имплантации:

• Заболевания костной системы, такие как остеопороз, патологии крови и кроветворных органов, туберкулез, онкология, аутоимунные заболевания, сахарный диабет, воспалительные процессы в организме;
• Широкая лунка, когда в результате установки имплант рискует постепенно утрачивать надежность фиксации;
• Повышенный тонус жевательных мышц, неврологические заболевания;
• Беременность, грудное вскармливание;
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, а также аномалии прикуса и др.

4 преимущества технологии одноэтапной имплантации:

• Ткани восстанавливаются быстрее. Благодаря немедленной нагрузке, регенерация тканей происходит быстрее, достигается скорейшая остеоинтеграция после установки;
• Меньше хирургических манипуляций. При такой установке имплантов отмечается меньшая травматичность, нежели при классической методике. Хирург устанавливает зубной имплант, далее выполняется установка абатмента, на который уже в последствии фиксируется протез. То есть в будущем не нужно делать надрезы на десне;
• Установка нового зуба за 1 день. И, разумеется, сроки восстановления зубов в таком случае – заметно более сокращенные, чем при той же двухэтапной технологии;
• Оптимизация бюджета. Если планируется одноэтапная установка без наращивания кости, это существенно удешевляет стоимость восстановления зубной единицы.

Что касается нюансов технологии одноэтапной имплантации, выделим три направления:

• сложность прогнозирования при такой установке имплантового штифта. Как правило, зубному врачу сложнее прогнозировать стабильность позиционирования импланта, если зуб был удален только что. Гораздо проще это сделать, если зубная единица была утрачена или извлечена из ложе хирургическим путем давно;
• попасть в «окошко эстетики» в результате установки. Здесь все зависит от опыта и уровня профессионализма врача. Особенно это касается зоны улыбки, где в рамках реализации технологии необходимо четко рассчитать место и угол установки штифта, а также качественно произвести протезирование;
• никто не застрахован от осложнений после установки. Например, при сложном удалении корня операция может затянуться на несколько часов. Соответственно, операция по одномоментной установке импланта может быть перенесена на несколько недель.

Мнение эксперта: В жизни встречается множество ситуаций, когда человек может остаться без зуба. Особенно это заметно, если пациент утратил зубную единицу в области улыбки. Наиболее распространенные причины утраты единиц – травмы, последствия некачественного лечения. Не всегда удается выделить несколько месяцев на лечение, да и ждать столько времени не у всех есть желание. Одноэтапная имплантация – идеальное решение, когда нужно быстро и качественно восстановить улыбку. В течение одного дня можно вернуть человеку возможность широко и без стеснения улыбаться и радоваться жизни!

Двухэтапная имплантация – как понятно из названия, предполагает два ключевых этапа по установке имплантового корня и коронки. Первый предполагает установку титановых штифтов внутрь кости, после чего на десну накладываются швы (десна зашивается, чтобы изолировать новый корень от воздействия извне). В рамках второго этапа, после полного приживления искусственных корней (примерно через 4 – 6 месяцев), выполняется установка постоянной коронки.

Самые популярные направления одноэтапной имплантации:

• восстановление 1 зуба в ряду путем установки;
• восстановление 2-х утраченных зубов.

Основные противопоказания для двухэтапной имплантации:

• установка не рекомендована при атрофии костной ткани;
• онкология, сахарный диабет, сложные неврологические заболевания, ослабление иммунной системы;
• установка не будет выполнена при заболеваниях кроветворных органов;
• беременность и грудное вскармливание и т.п.

4 преимущества двухэтапной имплантации:

• Риски отторжения при такой установке минимальны. Прежде всего, благодаря «спокойствию» внедренного титанового штифта, который скрыт под десной, тем самым огражден от воздействия внешних факторов;
• Широкий выбор имплантов для установки. Здесь стоматолог в клинике предлагает пациенту бОльший выбор имплантационных систем, исходя из клинического случая, выделенного на установку бюджета, возможных ограничений и др.;
• Прогнозируемый результат после установки. Еще на стадии подготовки к операции стоматолог может спрогнозировать итог. Учитывается и состояние костной ткани, и тип выбранного имплантата, и общее состояние зубов, индивидуальные особенности организма;
• Адекватные сроки приживления. Как показывает практика, период заживления тканей на нижней челюсти составляет приблизительно 3 месяца после установки имплантов. Для верхней челюсти период заживления составляет около 4 – 6 месяцев с момента установки имплантового корня.

Что касается нюансов такой операции, самый главный – это сроки реализации всего протокола установки. Многие пациенты не готовы ждать по полгода, чтобы искусственный имплантат успешно прижился. Некоторых людей не устраивает перспектива травмирования мягких тканей в результате установки системы – они выбирают альтернативные методики, когда титановый штифт внедряется через прокол в десне. Методика двухэтапной установки зубного имплантата проводится преимущественно при местной анестезии, пациентам в возрасте 18+.

Какой из методов установки выбрать? Одноэтапную или двухэтапную методику?

Ответить на этот вопрос поможет исключительно лечащий врач, который оценит состояние полости рта, костной ткани, десен. На основании комплексной диагностики и личных пожеланий пациента будет выбрана оптимальная методика. В любом случае, какой бы ни была исходная картина, современная стоматология позволяет восстановить улыбку даже в самых сложных случаях.

Мнение эксперта: При классической двухэтапной имплантации, как правило, успех результата зависит во многом от профессионализма врача. В данном случае крайне важно знать все этапы установки нового зуба, особенности строения нижней и верхней челюсти. Если ваш лечащий врач – опытный профессионал своего дела, это во многом гарантирует, что имплант прослужит на протяжении долгих лет.

Алгоритм имплантации: основные шаги к установке зубного импланта

1. Профессиональная диагностика. Пациенту рекомендовано выполнить компьютерную томографию челюсти, панорамные снимки. Чем более тщательной будет диагностика, тем точнее можно подобрать имплантационную систему и спрогнозировать успешный результат. Важно именно на стадии диагностики определить возможные состояния, которые могут спровоцировать риски, и уже от этого отталкиваться, формируя стратегию лечения;
2. Анализы и консультация профильных специалистов. Имплантация – это хирургическая операция, к которой необходимо подготовиться комплексно. Пациент направляется на сдачу анализов крови, мочи, при необходимости требуются заключения профильных специалистов, особенно если есть хронические заболевания;
3. Подготовка. Если результаты диагностики позволяют проводить операцию, стоматолог в тандеме с пациентом переходят к выбору методики и конкретного зубного импланта. Также на данном этапе проводится санация полости рта, пролечивается кариес, укрепляются десна;
4. Непосредственная установка импланта. Хирург выполняет операцию по внедрению искусственных корней. В зависимости от выбранной технологии, одноэтапной или двухэтапной, назначается дата постоянного протезирования.

Когда улыбка будет идеальной, или сколько времени уходит на имплантацию?

В среднем, сама операция по имплантации одного зуба длится от 15 до 30 минут. При этом данный срок может быть и более длительным – все зависит от индивидуальной специфики строения челюсти, количества внедряемых имплантов, их типа и т.п.

Чем я рискую, или опасна ли современная зубная имплантация для здоровья?

При профессиональном подходе имплантация зубов – полностью безопасная процедура, которая, главным образом, поможет восстановить улыбку и здоровье зубов.

Профессиональный подход в сфере имплантации предполагает:

• комплексную диагностику + правильный подбор имплантов;
• определение предельно точной области, куда будет позиционироваться имплант. Это необходимо, чтобы правильно распределить нагрузку;
• установку импланта четко в соответствии с протоколом.

Что не рекомендовано делать сразу после зубной имплантации?

Успех каждой имплантации зависит не только от квалификации врача и выбранного импланта, но и от самого пациента. После операции есть ряд рекомендаций, обязательных к соблюдению:

• чистка зубов должна быть аккуратная, щадящая. Не рекомендуется использовать щетки с жёсткой щетиной, а также зубные пасты с крупными абразивными частицами;
• в первые дни после хирургического вмешательства необходимо принимать строго мягкую, можно перюрированную пищу. Больше питья – меньше твердых продуктов;
• исключить курение и алкоголь;
• избегать перегрева или переохлаждения, чтобы не спровоцировать осложнения;
• соблюдать все рекомендации врача, в том числе и по приему противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также антибиотиков (если они были назначены).

Это важно! Пациентам после операции по наращиванию кости в верхней челюсти (синус-лифтинг) рекомендовано в течение одного месяца ограничить авиаперелеты.

Возможна ли имплантация зубов без синус-лифтинга?

Да, возможна. Для этого современная стоматология располагает инновационными имплантационными системами, которые внедряются глубоко в кость, а также в скуловую область.

Такие импланты позволяют произвести установку в обход анатомических структур челюсти, в том числе и гайморовых пазух. За счет усиленного соединения есть перспектива моделирования коронки в необходимом положении и фиксация под нужным углом. Также данные имплантовые системы выполнены из чистого титана, который отличается биосовместимостью с природными тканями пациента.

Каков бюджет, или сколько стоит имплантация зубов?

Стоимость зубной имплантации в клинике зависит от следующих основных факторов:

1. Типа выбранного импланта и количества искусственных штифтов. Также играет роль производитель имплантовых систем. Разумеется, если необходимо восстановить один зуб – это одна цена, а при необходимости установки четырех, шести и больше прайс будет уже более внушительным.
2. Выбранной технологии установки имплантов в клинике. Как правило, одноэтапная имплантация стоит на порядок дешевле, чем классическая двухэтапная.
3. Необходимости наращивания костной ткани. Также в стоимость входят манипуляции по лечению кариеса на остальных зубах, укреплению десен, поскольку зубная имплантация проводится исключительно при санированной ротовой полости.

Примерная стоимость установки импланта по двухэтапной методике в столичных клиниках составляет от 31 200 рублей за один зуб (без учета постоянной коронки).

Цена операции по внедрению швейцарского импланта Nobel Biocare и циркониевой коронки составляет 110 000 рублей.

Примерно 20 тыс. рублей будет стоить установка южнокорейского зубного импланта Osstem.

Операция по имплантации зубов – это уникальная возможность восстановить зубную единицу и достичь безупречной эстетики улыбки. Современные протезные системы, которые предлагает клиника, смотрятся естественно и эстетично, человек максимально быстро привыкает к новому зубу и ощущает уверенность.