Имплантация зубов за 1 день

Лечение адентии классическим методом имплантации требует не менее полугода, а если зубы были утрачены давно, и кость успела атрофироваться, может растянуться на год. Появление и развитие протоколов с немедленной нагрузкой имплантационной системы позволило людям с полностью утраченными зубами восстановить их за один день. Кроме того, такие методы позволили существенно сократить объем травматизации тканей, сделав имплантацию более комфортной и безопасной.

Показания к одноэтапной имплантации

• Частичная адентия с дефектами протяженностью более трех зубов.
• Почти полная адентия с нецелесообразностью дальнейшего сохранения оставшихся зубов.
• Полная утрата зубов.
• Атрофия кости разной степени с наличием противопоказаний к костной пластике.
• Проседание десны.
• Заболевания пародонта, воспалительные процессы в десневых тканях.
• Плохое состояние зубов и нецелесообразность их сохранения.

Противопоказания к одноэтапной имплантации

Нельзя делать имплантацию пациентам с онкологическими заболеваниями, серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями свертываемости крови. Сахарный диабет и иммунные заболевания можно считать относительными противопоказаниями, так как при контролируемом течении болезни проведение операции возможно.

Чем отличаются имплантация с немедленной и отсроченной нагрузкой

Одно- и двухэтапные протоколы имеют кардинальные отличия друг от друга и по методам, и по срокам лечения. Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой включает в себя два этапа, которые отделяются друг от друга длительным процессом реабилитации:

• Хирургический этап. Имплантолог вживляет в десну импланты. Он отличается большим объемом вмешательства, так как врачу необходимо отслоить десневый лоскут, сформировать к костной ткани ложе для вживления имплантата. После установки искусственного корня десна ушивается и начинается реабилитационный период. Для полного приживления имплантата требуется не менее 3 месяцев на нижней челюсти и полугода на верхней. Пока искусственный корень не приживется, устанавливать на него протез нельзя. В некоторых случаях на реабилитационный период может быть установлен иммедиат-протез, который обеспечит эстетику.
• Ортопедический этап. Врач разрезает десну, устанавливает формирователь. Через две недели фиксируется абатмент и снимаются слепки, по которым будет изготовлен протез. Готовый протез подгоняется, корректируется и фиксируется в полости рта.

Однако, на практике нередко добавляется еще один этап – остеопластика. Двуэтапная имплантация очень требовательна к высоте и плотности кости. Если ее недостаточно для первичной стабилизации имплантата, проводить имплантацию по такому протоколу нельзя. В этом случае сначала требуется подсадка костной ткани. После остеопластической операции также следует реабилитационный период, что еще больше увеличивает сроки лечения адентии.

Одноэтапный протокол подразумевает немедленную нагрузку имплантационной системы протезом, но это не единственное отличие протоколов. Отличается и сама процедура установки импланта. В отличие от двухэтапного метода, при одноэтапном имплант вживляется без отслаивания десневого лоскута через небольшой прокол в десне. Фактически, имплантолог вкручивает титановый винт в десну под необходимым углом. Это значительно сокращает травматизацию тканей. На вживленных имплантах устанавливается абатмент. После этого врач снимет слепки, по которым в зуботехнической лаборатории изготовят временный мост.

В целом, для изготовления адаптационного акрилового моста требуется около трех часов, после чего можно его можно устанавливать. Однако, лучше ортопедический этап отложить на 2-3 дня, пока не сойдет отечность. Иногда целесообразно делать протезирование еще позже – примерно через неделю.

В течение реабилитационного периода человек носит легкий адаптационный протез. Обычно их делают из акрила. Акриловые конструкции отличаются небольшим весом, что исключает риск перегрузки системы. При этом они выглядят эстетично, без пластикового блеска. После остеоинтеграции имплантатов можно делать постоянное протезирование, но нередко его откладывают на один-два года. Во-первых, акриловый протез способен прослужить до 5 лет, и в это время его можно спокойно носить. Во-вторых, приживление имплантов занимает в среднем полгода, повлиять на длительность этого периода невозможно. Более длительное ношение временного протеза обеспечивает надежное приживление. В-третьих, постоянное протезирование требует дополнительных затрат, и если отложить установку постоянного протеза по времени, можно оптимизировать затраты.

Протоколы с немедленной нагрузкой не так требовательны к высоте и плотности кости, поэтому их можно применять даже при начавшейся атрофии. Если подсадка кости все же требуется, ее делают одновременно с имплантацией. Например, подсадка костнопластического материала может потребоваться при установке имплантата в лунку после сложного удаления.

За счет чего ускоряется лечение при протоколах с немедленной нагрузкой

Значительное сокращение сроков лечения возможно за счет отказа от костной пластики. Для того чтобы система была стабильной, необходим достаточные высота и плотность костной ткани. При двухэтапных протоколах недостаток кости можно восполнить только подсадкой. Одноэтапные протоколы позволяют имплантологу выбрать оптимальное место для вживления искусственного корня и таким образом обойти те участки, где кости недостаточно. Для еще большей стабильности системы имплантат фиксируется под углом. Угловая установка увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костью, это также улучшает стабильность системы. Кроме того, при наличии показаний врач может использовать протоколы, при которых имплант вживляется в глубокие слои кости, не подверженные атрофии.

Немедленная нагрузка обеспечиваем моментальный эстетический эффект. Пациенту нет нужды ждать полгода, пока приживутся имплантаты и будет сделано протезирование. Новые зубы он получает сразу. Кроме того, адаптационное протезирование восстанавливает и функциональность зубов, обеспечивает нормальное жевание.

Адаптационный протез имеет армированную балку, за счет чего увеличивается его прочность. Как результат, он хорошо шинирует систему, обеспечивая ей дополнительную стабильность. В тоже время использования акрила для изготовления протезов позволяет значительно снизить их вес и исключить риск перегрузки системы. Так как носить адаптационный протез можно до пяти лет, импланты хорошо приживаются и уже спокойно воспринимают даже большую нагрузку. В ряде случаев можно установить керамокомпозитный протез. Он имеет большой срок службы, эстетично выглядит и позволяет избежать перепротезирования. Изготовление таких конструкций занимает около 4 дней.

Преимущества имплантации с немедленной нагрузкой

• Быстрый эстетический результат и восстановление функциональности зубного ряда.
• Возможность проводить имплантацию людям с заболеваниями пародонта, остеомиелитом, атрофией костной ткани, сахарным диабетом, иммунными заболеваниями.
• Быстрое привыкание к несъемному протезу, который не ощущается во рту как инородное тело.
• Сокращение сроков реабилитации.
• Минимальное травмирование десны только один раз.

Протоколы с немедленной нагрузкой

Разные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой позволяют подобрать подходящий под любой клинический случай.

• All-on-4 или «Все на четырех». Один из самых часто используемых протоколов для лечения полной адентии. В челюсть пациента вживляется под углом четыре имплантата. Затем на них фиксируется мост из максимум 12 коронок. Протокол можно использовать при легкой и средней атрофии кости, однако, значительная убыль кости – противопоказание к его применению. Недостаток имплантации All-on-4 – укороченный зубной ряд. При использовании протеза из 12 коронок краевые искусственные зубы будут «навесными», что увеличивает риск расшатывания системы. Кроме того, четыре импланта не способны обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, поэтому кость пусть и медленнее, но продолжает атрофироваться.
• All-on-6. Вариация предыдущего протокола. Используется в тех случаях, когда четырех имплантатов объективно недостаточно для стабильности системы. Также этот протокол можно использовать при средней степени атрофии кости. В отличие от протезирования на четырех имплантатах, позволяет использовать мосты протяженностью до 14 коронок. Восстановление зубов на шести имплантах обойдется дороже, но все же оно обеспечивает лучший результат.
• Базальная имплантация. Отличительная особенность этого метода – вживление длинных и тонких имплантов в глубокие слои кости, не подверженные резорбции. Основное показание к применению базальной имплантации – экстремальная убыль кости и противопоказания к костной пластике. Также этот протокол применяют у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта, остеомиелитом. Как правило, при базальной имплантации используется увеличенное количество имплантатов, чтобы обеспечить лучшую стабильность системы. Базальная имплантация – более сложная и травматичная операция, поэтому ее нельзя рассматривать просто как способ обойти костную пластику. Если противопоказаний к остеопластике нет, лучше выбрать этот способ лечения.

Этапы лечения – от первой консультации до новых зубов

Любое стоматологическое лечение всегда начинается с диагностики. Перед имплантацией обязательно проводится визуальный осмотр полости рта, инструментальное и лабораторное исследование. Визуальный осмотр и сбор анамнеза врач проводит при первом посещении. После этого он назначает рентген, панорамный снимок и компьютерную томографию. Результаты этих обследований позволяют оценить состояние тканей, они же лягут в основу планирования операции. Лабораторное обследование проводится перед любым хирургическим вмешательством.

Если противопоказаний к операции нет, начинается подготовительный этап. Пациент на этом этапе проходит лечение выявленных во время диагностики заболеваний. Незадолго до назначенного дня операции – профессиональную гигиену полости рта.

Врач разрабатывает план лечения. Результаты обследования загружаются в специальную программу, где будет создана 3D модель челюстей. На этой модели врач рассчитывает необходимое количество имплантатов, выбирает оптимальные места для их установки, прогнозирует поведение системы. Тщательное планирование позволяет снизить риск ошибки, заранее предвидеть возможные осложнения и избежать их.

После этого назначается день операции. Импланты вживляются под местной анестезией, при наличии показаний может использоваться седация. После вживления имплантов и установки абатментов врач снимет слепки для изготовления протеза.

Временное протезирование делают либо в тот день имплантации, либо через несколько дней. Лучше немного отложить протезирование, чтобы сошли отеки. Постоянный протез можно устанавливать после приживления имплантатов.

Во сколько обойдется восстановление зубов за один день

Стоимость лечения зависит от разных факторов: протокол имплантации, анестезия, вид имплантов, материал изготовления моста и т.д. Точную стоимость врач может назвать после первичного осмотра и диагностики. Кроме того, на общую стоимость влияют и другие факторы. Так, при плохом состоянии полости рта может потребоваться лечение кариеса, удаление сильно разрушенных и подвижных зубов. Стоимость подготовки полости рта к операции зависит от объема врачебного вмешательства.

Тем не менее, имплантация с немедленной нагрузкой обходится дешевле двухэтапной. Расходы сокращаются за счет использования меньшего количества имплантов. Например, для лечения полной адентии по двухэтапному протоколу потребуется вживить 8-12 имплантатов. Если использовать одноэтапные методы All-on-4 или All-on-6, нужно четыре или шесть имплантатов соответственно.

Также значительная экономия обеспечивается за счет отказа от костной пластики. Это дорогостоящая операция, без которой классическая имплантация становится невозможной. Обязательная подсадка донорской кости серьезно удорожает лечение адентии. При использовании одноэтапных протоколов легкая и средняя степень атрофии не является противопоказанием, а установка базальных имплантов позволяет обойтись без остеопластики даже при экстремальной убыли кости.