Отбеливание зубов

В наше время здоровые белые зубы являются неотъемлемым элементом имиджа и культурного уровня человека. Однако идеальной улыбкой от природы могут похвастаться лишь единицы, остальным же приходится прилагать значительные усилия по ее улучшению.

Стоматологическая индустрия предлагает множество способов отбеливания зубов в условиях клиник и дома. И домашние, и салонные процедуры обеспечивают превосходный результат, однако все методики разные и имеют ряд существенных отличий.

Почему зубы меняют цвет

Зубные ткани содержат фтористые соединения, которые обладают высокой плотностью, твердостью и устойчивостью к кислотным воздействиям. Они инертны по отношению к красящим веществам и не вступают в реакции с ними.

Под действием бактерий, «живущих» в полости рта, фтор вымывается из зубов и чаще всего возвращается обратно при чистке. Но так происходит не всегда, и запасы фтора постепенно истощаются.

Если эмаль отличается гладкостью и имеет характерный блеск, то дентин является пористой тканью. При появлении микротрещин в эмали частицы пигментов забиваются в них и проникают в более глубокие слои, окрашивая их. В итоге они утрачивают белизну и естественный блеск, приобретают тусклый, темный оттенок.

Причины изменения цвета зубов:

• недостаточная гигиена, когда пациенты чистят зубы нерегулярно или не слишком тщательно;
• курение – табачные смолы придают зубам все оттенки коричневого;
• частое употребление чая, кофе, красного вина и других пигментированных продуктов, напитков;
• пристрастие к сладкому, из-за которого создаются благоприятные условия для развития кариеса;
• пломбирование корневых каналов устаревшими материалами, придающими зубу розовый и другие неестественные оттенки;
• травмы зубов с повреждением пульпы;
• прием антибиотиков тетрациклинового ряда матерью в период беременности или ребенком до 8 лет, т. е в течение времени закладки и формирования зубов;
• флюороз, который развивается при большом количестве фтора в питьевой воде;
• некоторые общие заболевания;
• возрастные изменения.

Показания

Медицинских показаний к проведению отбеливающих процедур нет. К ним прибегают пациенты, желающие сделать свою улыбку безупречной. Это может быть связано с публичной профессией, стремлением к эстетическому совершенству.

Зачастую осветлить зубы можно с помощью альтернативных методик профессиональной чистки ультразвуком или пескоструйным аппаратом Air Flow. Однако они позволяют сделать эмаль светлее не больше чем на 2 тона, и далеко не всех пациентов это устраивает.

Ведь результат профессионального отбеливания – до 10 тонов, точная степень осветления зависит от исходного цвета и состояния зубов, а также от используемого метода.

Отбелить зубы люди хотят, как правило, в следующих ситуациях:

• одна или несколько передних единиц сильно выделяются в ряду из-за разницы оттенков;
• эмаль большинства зубов изменила цвет и стала желтой, серой или покрылась пятнами;
• зубы довольно светлые, но пациент желает сделать их белоснежными.

Противопоказания

Отбеливающие процедуры не проводятся при аллергии на перекись водорода или карбамида, которые входят в состав осветляющих средств; при обострении болезней десен и множественном кариесе.

Противопоказаниями к отбеливанию зубов также являются:

• беременность и лактация;
• период ортодонтической коррекции прикуса;
• глубокие трещины, сколы, гиперчувствительность эмали;
• клиновидные дефекты;
• молочный прикус;
• хронический пульпит;
• сахарный диабет;
• возраст до 16 лет.

Еще недавно процедуры отбеливания выполнялись только пациентам с 18 лет. Однако последние исследования показали их безопасность в возрасте 16-17 лет.

Стоит учесть, что после профессионального отбеливания придется менять пломбы и протезные конструкции, если они попадают в зону улыбки. Иначе искусственные материалы будут выделяться в зубном ряду.

Врач может рекомендовать провести пломбирование и протезирование после отбеливания, если это позволяет клиническая ситуация.

Где лучше отбеливать зубы – дома или в клинике

Выбор методики зависит от желаемого результата и финансовых возможностей пациента. Домашние процедуры обойдутся гораздо дешевле, при этом речь не идет о таких средствах, как активированный уголь, сода или лимонная кислота. Они неэффективны и небезопасны для зубов.

Кроме того, домашние процедуры – не значит бесконтрольные. Они выполняются дома, но процесс отбеливания проходит под контролем стоматолога. В состав многих осветляющих средств входит нитрат калия, снижающий чувствительность зубов, и фторид, укрепляющий зубные ткани. Поэтому с помощью грамотного проведения курса процедур можно даже немного подлечить и укрепить зубы.

В основе домашнего и профессионального отбеливания лежит один и тот же принцип химического осветления эмали с применением перекиси водорода (карбамида). При долгом контакте с зубом данные соединения проникают вглубь тканей, достигая дентина.

Внутри они расщепляются, и в результате химической реакции образуется вода и кислород, под действием которого пигменты или обесцвечиваются, или распадаются на молекулы и легко вымываются водой.

Для повышения эффективности и безопасности перекисные соединения используются в форме концентрированных гелей. В клинике их наносит на зубы пациента врач, а в средствах для домашнего применения они уже нанесены на внутреннюю поверхность отбеливающих полосок или кап.

Полоски и карандаши

Полоски для отбеливания безопасны, но обеспечивают очень непродолжительный результат. Отбеливающие карандаши могут сделать зубы чувствительными, а эффект после их использования тоже не отличается стойкостью.

Зубные капы

Единственным методом, с помощью которого можно добиться результатов, сравнимых с профессиональным отбеливанием, является ношение специальных кап. Они могут изготавливаться по слепкам пациента или быть стандартными.

Первые заполняются гелем высокой концентрации, и пациент носит их определенное количество времени. Процесс отбеливания контролируется врачом. Режим ношения кап также определяет стоматолог. Обычно их надевают на 4-6 часов в день в течение 2-3 недель.

Вторые – стандартные – наполняются менее концентрированным гелем и требуют минимального врачебного контроля. Но за счет того, что стандартная капа не повторяет форму зубов в точности, эффект ниже, по сравнению с индивидуальными.

Отбеливать зубы капами просто и удобно для пациента, ведь носить их можно дома и на работе. Но проведение домашних процедур имеет свои недостатки:

• Онкологические заболевания.
• требуют много времени до достижения результата;
• эффект длится меньше, чем при профессиональном отбеливании;
• есть риск аллергии, раздражения слизистых;
• степень осветления нельзя предсказать точно.

Салонные процедуры лишены этих недочетов, а методы, используемые в стоматологических клиниках, обеспечивают быстрый и заметный результат. Риск побочных реакций при этом минимален.

Все офисные отбеливающие методики делятся на 2 большие группы – механические и химические.

Механические

Под механическим отбеливанием понимают кабинетную чистку зубов, которую еще называют профгигиеной. Для ее проведения химические средства не применяются, и она может выполняться всем пациентам без исключения.

Кабинетная чистка служит отличной профилактикой стоматологических заболеваний. Ее рекомендуется делать перед протезированием, установкой имплантов и химическим отбеливанием.

Но с помощью салонной чистки можно добиться осветления эмали лишь на 1-2 тона, то есть восстановить ее первоначальный цвет.

Наиболее эффективными и безопасными методами чистки на сегодняшний день являются ультразвук и Air Flow. Ультразвуковую чистку можно сравнить с генеральной уборкой, так как она позволяет удалить даже плотный зубной налет.

Air Flow – относительно новый метод, эффективный при небольших отложениях или в качестве «зачистки» после ультразвука. То есть он похож на обычную уборку, которая выполняется регулярно.

Пациентам, посещающим стоматолога раз в полгода, обычно достаточно проведения Air Flow (Эйр Флоу). Процедура выполняется с помощью специального прибора, подающего поток влажного воздуха с микрочастицами соды под высоким давлением. Колючая струя обрушивается на зубные отложения и смывает их.

Обе методики – ультразвук и Эйр Флоу – являются абсолютно безопасными и редко вызывают дискомфорт. При высокой чувствительности врач обработает десны местным анестетиком или сделает обычную инъекционную анестезию.

У пациентов с флюорозом, сильной деминерализацией эмали может выполняться микроабразия и шлифовка алмазным бором. Такие процедуры помогают снять поверхностный слой эмали, используя специальный состав. Для предотвращения истончения ее удаляют не больше чем на толщину 75 мкм.

Химические

Химические методы отбеливания выбирают те, кто хочет получить белоснежную улыбку. Такие процедуры подразумевают применение отбеливающих веществ, самым распространенным из которых является пероксид водорода.

Они могут выполняться с катализатором и без – это зависит от выбранной методики. При проведении классического отбеливания без катализатора на зубы наносится осветляющий гель высокой концентрации, после чего на зубной ряд надевается капа.

Эмаль быстро светлеет на 5-10 тонов, результат достигается за 1 сеанс. Это самый дешевый метод отбеливания, требующий грамотного проведения. После процедуры может повышаться чувствительность зубных тканей, в случае попадания геля на слизистые они могут воспалиться.

Самыми прогрессивными являются методы отбеливания с катализатором. Роль последнего может исполнять LED-лампа или лазер.

Фотоотбеливание Zoom

Один из наиболее популярных методов бережного отбеливания зубов в современной стоматологии. В рамках одного визита возможно выполнение до 3 сеансов. Каждый сеанс включает:

1. Покрытие зубной поверхности гелем и фоточувствительным активатором;
2. Засвечивание LED-лампой с заранее заданными характеристиками;
3. Повторение первых двух действий до 3 раз.
4. Удаление излишков отбеливающего состава.
5. Обработка реминерализующей пастой.

Метод Zoom обладает высокой эффективностью, с его помощью достигается осветление на 8-10 тонов. Результат виден сразу после процедуры и сохраняется на протяжении нескольких лет, если пациент соблюдает все правила.

Минусом методики Zoom является вероятность появления дискомфорта во время процедуры и после нее. Зубные ткани могут стать более чувствительными и реагировать на температурные, механические раздражители.

К недостаткам относится также возможность раздражения слизистых. В ряде случаев результатом становится неестественная белизна, но такая неожиданность возникает при нарушении технологии. Кроме того, процедуры фотоотбеливания являются дорогостоящими.

Лазерный метод

Лазерные процедуры выполняются так же, как фотоотбеливание, но катализатором в них является не лампа, а лазерные лучи. Именно они активируют отбеливающий гель на зубной поверхности.

Лазерный метод отбеливания является самым безопасным в эстетической стоматологии. Он осветляет зубы в среднем на 6 тонов, причем эффект заметен уже после первого сеанса и держится несколько лет.

Из недостатков – возможное повышение чувствительности зубных тканей и относительная дороговизна лазерного метода.

Внутриканальное отбеливание

Эндоотбеливание используется при потемнении зуба изнутри, например, из-за пломбирования устаревшими материалами. Для устранения дисколорита отбеливающая паста вводится в корневые каналы, после чего проводится временное пломбирование.

Обычно требуется 3-5 сеансов, в ходе которых осветление повторяется до достижения желаемого результата.

Какое отбеливание лучше

Эффект от использования различных методов зависит от множества условий и зачастую сильно отличается у разных пациентов. Технология подбирается для каждого индивидуально, с учетом возможных противопоказаний и пожеланий (естественный, белоснежный оттенок).

Наиболее эффективным является лазерный метод, на втором месте по результативности находится фотоотбеливание, на третьем – химическое.