Металлокерамика

Металлокерамические коронки и протезы – это ортопедические конструкции, состоящие из металлического базиса и керамического облицовочного слоя. Металлокаркас обеспечивает необходимую прочность, износоустойчивость, долговечность протеза. Стоматологическая керамика позволяет придать естественный внешний вид, сделать ее незаметной в зубном ряду. Изготавливаются металлокерамические коронки в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам.

Способ фиксации зависит от клинической ситуации. Конструкция может быть зафиксирована на собственном обточенном зубе с помощью стоматологического цемента или стеклоиономерных материалов. В том случае, если собственный зуб слишком сильно разрушен, используется металлическая культевая вкладка для его укрепления или протезирование на имплантатах.

Преимущества и недостатки металлокерамики

Основное преимущество металлокерамической коронки – ее прочность. Благодаря металлическому базису протетическая конструкция способна выдерживать высокую окклюзионную нагрузку. Это делает возможным ее применение в боковых отделах зубного ряда. Среди других преимуществ можно отметить:

• Эстетичность. Благодаря облицовке из стоматологической керамики, металлокерамика выглядит эстетично. Керамика позволяет подобрать оттенок, наиболее близкий к натуральной эмали. Керамический слой не подвержен пигментации, поэтому коронка на протяжении всего срока своей службы сохраняет первоначальный оттенок.
• Гигиеничность. Керамическая поверхность гладкая, не склонна к образованию зубного налета, камня.
• Простота ухода. Коронки не требуют никакого специального ухода. Достаточно чистить зубы дважды в день и регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены.
• Ремонтопригодность. Керамический слой практически не подвержен сколам. Частота их образования на металлокерамике не превышает риск скалывания собственных зубов. В случае повреждения керамической облицовки протез можно отреставрировать за одно посещение врача.
• Длительный срок службы. Металлокерамика служит до 15 лет. При соблюдении гигиены полости рта она не провоцирует развитие кариеса, изменение десневой ткани.
• Доступная стоимость. Протезирование металлокерамикой обходится дешевле, чем коронками E-max или циркониевыми протезами.

Металлокерамика не лишена недостатков. Так как в основе протетической конструкции лежит металлический базис, она не подходит пациентам с аллергией на металл. По эстетичности металлокерамические протезы уступают безметалловым. Поэтому их обычно используют для протезирования боковых участков зубного ряда, избегая их установки в зоне улыбки. Фиксация протеза требует обточки собственного зуба.

Показания

• Разрушение коронковой части более чем на 50%.
• Чрезмерное истирание зубной эмали.
• Коррекция патологий прикуса, которые невозможно лечить ортодонтическими методами.
• Замена старых протетических конструкций.

Металлокерамику можно использовать в разных клинических случаях: для восстановления одной единицы или дефекта зубного ряда. Требования к протетической конструкции будут отличаться в зависимости от клинической картины:

• Восстановление одной единицы в зоне улыбки. В этом случае важнее эстетичность, а не прочность конструкции. Поэтому в зоне улыбки металлокерамику используют редко.
• Восстановление одного жевательного зуба. Для протезирования моляров и премоляров применение металлокерамики подходит очень хорошо, так как металл придает необходимую прочность и устойчивость к высокой жевательной нагрузке.
• Восполнение дефекта зубного ряда небольшой протяженности. Когда разрушены несколько соседних, можно установить мост. Такое решение подходит в том случае, если протяженность дефекта не более 3 единиц. Фиксация моста может быть как на собственные здоровые опоры, так и на импланты.
• Лечение полной адентии. В этом случае протез фиксируется на имплантаты. В зависимости от клинической картины и используемой системы имплантации, металлокерамика фиксируется на винты или цемент.

Противопоказания

• Плохое состояние опорной единицы, трещина корня, киста, периодонтит, периостит.
• Бруксизм.
• Заболевания пародонта в острой форме.
• Аллергия на металл.

Этапы установки металлокерамической коронки

Перед протезированием необходима полная диагностика полости рта. Протезирование возможно только при полностью здоровых зубах и деснах, отсутствии воспалений. При их наличии сначала проводится стоматологическое лечение. Само протезирование занимает три дня и включает в себя следующие этапы:

1. Препарирование опорного зуба. Перед проведением препарирования делают рентгеновский снимок. После оценки состояния опорного зуба делают его депульпирование, пломбирование каналов. Чтобы снизить риск инфицирования, перед обточкой проводят профессиональную гигиену полости рта: удаляют налет, камень. Для снижения болевых ощущений во время процедуры, препарирование делают под местной анестезией.
2. Изготовление коронок. После препарирования врач снимает слепки, на основе которых в зуботехнической лаборатории изготовят протез.
3. Примерка и фиксация. Готовую ортопедическую конструкцию сначала примеряют. При необходимости протез подгоняют. После того, как будет достигнута комфортная посадка искусственного зуба, его фиксируют стоматологическим цементом.

Реабилитационного периода после протезирования металлокерамикой нет. Однако, в первое время необходимо соблюдать рекомендации врача, в случае возникновения болезненных ощущений можно принять обезболивающее. Также стоит исключить из рациона слишком горячую или слишком холодную пищу.

В дальнейшем уход за протезом ничем не отличается от обычной ежедневной гигиены. Чистить зубы необходимо щеткой средней жесткости, дважды в день. Для удаления остатков пищи и налета из труднодоступных мест, необходимо использовать ополаскиватель. Для ухода за полостью рта лучше выбирать пасту без содержания кислот и щелочей.

От чего зависит стоимость протезирования металлокерамикой

В первую очередь стоимость определяется особенностью конструкции:

• Традиционная. В таких коронках базис изготавливают из титана, никеля, кобальта, хрома. Это недорогой вариант с самой низкой эстетичностью, так как металл просвечивает из-под слоя керамики. Со временем десна в месте стыка с металлокерамической коронкой может принять неестественный синюшный оттенок.
• На основе драгоценных металлов. Такие протетические конструкции изготавливают на базисе из драгметаллов (золота, серебра, палладия, платины). Такие сплавы имеют желтоватый оттенок, поэтому искусственный зуб выглядит эстетично. Этот вид металлокерамики относится к средне-бюджетному сегменту.
• Коронка с плечевой массой. В отличие от традиционных протезов, у коронок с плечевой массой край базиса укрепляется слоем керамики. Это исключает соприкосновение металла с десной, благодаря чему не возникает синюшности.

Второй фактор, влияющий на цену протезирования металлокерамикой, — способ фиксации протеза. Дешевле всего обойдется установка на собственный опорный зуб. В этом случае дополнительно оплачивается его препарирование и снятие слепков. Стоимость протезирования на имплантатах зависит от особенностей имплантации, а также состояния костной ткани.

Не входят в стоимость протезирования:

• Лечебные процедуры на подготовительном этапе.
• Депульпирование и пломбирование каналов.
• Установка штифта или культевой вкладки.

Металлокерамика или цирконий

Металлокерамика и циркониевые коронки отличаются прочностью и длительным сроком службы. Циркониевые протезы более эстетичны, поэтому их можно устанавливать в любом отделе зубного ряда. Кроме того, коронки из диоксида циркония подходят для протезирования пациентов с аллергией. Однако, циркониевая протетическая конструкция обойдется дороже металлокерамики.