Лечение периодонтита

Когда инфекция проникает к корню, его оболочки и близлежащие ткани воспаляются и развивается периодонтит. Опасность этого заболевания в том, что оно не всегда проявляется ярко выраженной симптоматикой. В результате к врачу человек обращается уже тогда, когда лечить его поздно и остается только удалять зуб.

Избежать потери зуба и вовремя диагностировать периодонтит можно, если регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. В стоматологической клинике Zuub вы можете получить адекватное лечение даже сложных форм. Наши специалисты стараются сохранить больной зуб, если патологический процесс не затянут и болезнь еще можно лечить. Звоните нам и записывайтесь на прием при появлении малейших признаков периодонтита.

Причины

• Осложнение невылеченного кариеса. Кариозный процесс разрушает эмаль, затем воспаление перекидывается на дентин. Очаг разрастается, доходит до пульпы, начинает опускаться по каналу.
• Осложнение после пульпита. Пульпит – воспаление тканей, прилегающих к корню. Если его не вылечить, процесс перекидывается на корень и развивается периодонтит.
• Общие заболевания и ослабление иммунитета. Общие инфекционные заболевания тоже могут быть причиной периодонтита, так как воспаление разносится по кровеносной и лимфосистеме. Инфекция проникает в кровеносную, происходит заражение пародонта и корней.
• Травмы. Травмирование лица тоже может вызвать периодонтит. Особенно подвержены этому дети, которые нередко получают такие травмы во время активных игр.

Симптомы и диагностика

Симптомы зависят от формы протекания заболевания. В острой форме пациенты жалуются на сильную боль, отечность и набухание десен, повышение температуры. Так как болезнь сопровождается болью, пациенты обычно не затягивают с визитом к стоматологу. Благодаря этому лечение начинается еще до того, как костная ткань будет сильно разрушена воспалительным процессом.

Когда в острой фазе лечение не было проведено, болезнь переходит в хроническую форму. Выраженных симптомов она не имеет и долгое время может протекать скрыто. Признаками являются:

• Незначительная боль во время жевания.
• Обострение на фоне общего заболевания и снижения иммунитета, которое проходит после того, как здоровье пациента будет восстановлено.

Поставить точный диагноз только на основе жалоб пациента при хроническом периодонтите нельзя. Для уточнения состояния врач обязательно назначает рентген. На снимке будет заметен небольшой гнойный мешочек, расположенный в верхней корня. Этот процесс носит название периодонтальный абсцесс и является признаком запущенной патологии.

Лечение периодонтита

Лечебная программа разрабатывается в зависимости от того, какой вид был диагностирован и в какой стадии течения находится болезнь. Проще всего лечится фиброзная форма, при которой нет запущенных воспалительных процессов.

Так как в хронической форме заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, чаще встречаются гранулематозный и гранулирующий периодонтит встречаются, характеризующиеся гнойными процессами в тканях. Их лечение проводится в несколько этапов:

• Диагностика. Обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы точно оценить степень поражения тканей воспалительным процессом. После постановки диагноза врач приступает к лечению.
• Высверливание кариозных тканей под местной анестезией. Тщательное высверливание открывает врачу доступ к каналам корня, а это необходимое условие для того, чтобы можно было правильно обработать их устья.
• Удаление некротизированной пульпы. Депульпирование требуется не всегда. Обязательно его проводят в том случае, если периодонтит был вызван невылеченным пульпитом. Иногда дополнительно делают распломбирование корневых каналов и другие манипуляции. Их врач выбирает в зависимости от того, что показал рентгеновский снимок.
• Расширение каналов и их промывка антисептиками. После промывки врач вводит турунды, пропитанные лекарственными препаратами, и назначает медикаментозное лечение.
• Следующее посещение врача назначается примерно через 2-3 дня. Удаляется временная пломба и турунды, делается промывка антисептиками. Корневые каналы пломбируются с использованием материалов с гидроксидом кальция. Эта пломба также временная, ставится на 2-3 месяца. В течение этого периода под воздействием гидроксида кальция проходит процесс регенерации тканей верхушки корня.
• В следующее посещение делается повторный рентгеновский снимок. Ставить постоянную пломбу можно в том случае, если на снимке видно, что разрушение костной ткани сократилось. Перед пломбированием врач опять прочищает каналы и промывает их антисептиком. Затем пломбирует канал гуттаперчей до верхушки корня.

На последнем этапе еще раз делают рентгеновский снимок. Его цель – проверить качество пломбирования каналов, так как ошибка может привести к рецидиву заболевания. Если каналы запломбированы качественно и патологический процесс остановлен, пломбируется зуб.

Хирургическое лечение

Сложнее всего лечить периодонтит, сопровождающийся образованием гранулем и кист, чаще всего здесь требуется хирургические методы:

• Резекция верхушки корня. Этот метод позволяет сохранить коронку и целостность периодонта.
• Реплантация зуба. Сохраняется только коронковая часть.
• Гемисекция и ампутация корня. Коронковая часть и периодонт сохраняются частично.

В сложных случаях требуется удаление. Метод хирургического вмешательства врач выбирает, опираясь на клиническую картину. Стоматологи-хирурги нашей клиники стремятся сохранить зуб по возможности, поэтому к удалению прибегают только в тех ситуациях, когда вылечить воспаление другими методами невозможно.

Лечение острого периодонтита

Лечение заболевания в острой фазе также проводится в несколько этапов:

• Диагностика на основе рентгеновского снимка.
• Высверливание кариозных тканей, депульпирование, распломбирование корневых каналов.
• Расширение каналов и их обработка антисептиками, назначение противовоспалительных препаратов для ослабления инфекции.

Временная пломба на этом этапе не устанавливается. Это является одним из отличий в лечении острой и хронической форм. До следующего визита зуб остается открытым, чтобы гной мог свободно отходить. Если на десне образовался флюс, в большинстве случаев требуется разрезать десну.

Во время второго посещения врач промывает каналы, закладывает антисептические препараты и ставит временную пломбу. Если лечение эффективно, у больного уменьшилась боль, в каналах нет гноя, на третьем посещение будет проведено постоянное пломбирование каналов гуттаперчей. Постоянная пломба ставится в четвертое посещение. Одновременно пломбировать и каналы, и зуб нельзя.

Показания и противопоказания

Помните! Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, не всегда можно справиться с болезнью консервативными методами, а при сильно запущенном процессе единственным способом сохранить целостность соседних зубов является удаление. Врач основывается в выборе методов на клиническую картину и множество других факторов.

Показаниями к медикаментозному лечению являются:

• Острый периодонтит или обострение хронического заболевания.
• Хронический фиброзный и гранулирующий периодонтит.
• Хронический гранулематозный периодонтит с образованием гранулем, кистогранулем, кист размером не более 1-1,5 см.

Наличие кист большего диаметра является показанием к хирургическому лечению, так как велик риск распространения воспаления в область более чем трех зубов, а также гибели тканей надкостницы.

Медикаментозное лечение имеет абсолютные противопоказания:

• Быстрое развитие воспаления, септическая реакция даже после раскрытия полости зуба.
• Большие радикулярные кисты, прорастающие в гайморову полость.
• Подвижность зубов.
• Атрофия альвеолярного отростка, патология зубодесневого кармана.

При наличии относительных противопоказаний врач принимает решение на основе клинической картины. В некоторых случаях зуб удается сохранить полностью, но потребуется применение более сложных методов лечения, а также увеличится время на проведение лечебных процедур, а это не всегда приемлемо.

Стоимость лечения в Москве

Стоимость лечения периодонтита зависит от формы заболевания и количества пораженных зубов. Цены на лечение одного канала – от 7 тыс. рублей. Также на конечную стоимость влияет дополнительные работы, которые необходимы для скорейшего излечения.

В нашей клинике прозрачные цены. Конечная стоимость будет указана в договоре и не изменится в процессе лечения.