Установка виниров

Виниры – это ортопедические конструкции, которые могут устанавливаться на лицевую сторону одного или нескольких зубов. По форме они напоминают пластинки с углублениями на внутренней стороне. Толщина накладок не превышает 0,6 мм. Относят изделия к группе микропротезов, которые служат не для восстановления жевательной функции, а для придания зубам привлекательного облика.

Показания и противопоказания к установке

Популярность виниров объясняется их универсальностью. Установка виниров показана при большом разнообразии проблем:

• изменении цвета эмали;
• неправильной форме и положении зубов;
• отличии цвета старых пломб от оттенка натуральной зубной эмали;
• дефектах твердых тканей;
• флюорозе;
• увеличенных промежутках между зубами;
• наличии сколов и трещин;
• клиновидном дефекте;
• некрозе, эрозии, гипоплазии эмали;
• необходимости замены старой накладки.

Существует и ряд противопоказаний к использованию пластин. В их числе:

• бруксизм и аномалии прикуса – сокращают срок службы пластин;
• отсутствие 6-ти и более жевательных зубов;
• разрушение зуба более чем на половину или недостаточная высота его коронковой части;
• острая фаза пародонтоза, пародонтита.

Занятия боксом и иными контактными видами спорта могут выступить противопоказаниями к ношению виниров по причине риска травмирования зубов.

Разновидности виниров

В зависимости от материала изготовления виниры бывают композитными, керамическими и циркониевыми. В таблице ниже представлены основные плюсы и минусы различных видов изделий:

Чем отличаются виниры от люминиров?

Виниры и люминиры – это разновидности микропротезов, которые служат для скрытия визуальных недостатков зубов. Однако между изделиями существует ряд отличий:

• толщина пластин. Для виниров она составляет 0,6 мм, в свою очередь, толщина люминиров не превышает 0,2 мм;
• препарирование зуба. При установке люминиров обточка зуба минимальна или вовсе отсутствует;
• способ крепления. Виниры устанавливаются с помощью стоматологического цемента, а люминиры – на специализированный клей, стойкий к повышенной влажности;
• качество крепления. Фиксация люминиров более надежная и обеспечивает полную защиту от попадания частичек пищи под винир;
• срок службы. При должном уходе люминиры прослужат до 20 лет, а виниры – 10 лет;
• оттенок. Виниры обладают более натуральным оттенком;
• стоимость. Цена люминиров значительно выше;
• срок изготовления. Оригинальные люминиры изготавливаются корпорацией Cerinate (только в США), в то время как на территории России существуют свои лаборатории по изготовлению виниров.

Процедура изготовления и установки виниров

Выделяют два метода изготовления виниров:

• прямой. Применяется для композитных виниров. Технология заключается в послойном нанесении композитного материала на зуб непосредственно на приеме у врача. После затвердевания состава винир шлифуют для придания ему анатомической формы.
• непрямой. Пластины изготавливаются в специализированной лаборатории, а их установка на зуб проходит в кабинете стоматолога.

Установка пластин – довольно трудоемкий, длительный процесс и проводится по следующей схеме:

1. Первичный осмотр. Специалист исключает вероятные противопоказания или диагностирует заболевания, которые предстоит вылечить до виниринга.
2. Санация ротовой полости. Врач удаляет зубной налет и камень, проводит лечение патологий (при их наличии).
3. Выбор оттенка пломбировочного материала, при прямом методе изготовления.
4. Обточка передней части зуба с предварительным обезболиванием. Толщина накладок влияет на величину слоя эмали, который необходимо будет сошлифовать.
5. Послойное нанесение композитного материала с последующей шлифовкой поверхности винира (при прямом методе изготовления).
6. Снятие слепка обточенных зубов.
7. Отправка слепка в зуботехническую лабораторию.
8. Установка временного винира для снижения чувствительности препарированного зуба.
9. Примерка изготовленного винира. Стоматолог проверяет прикус, при необходимости осуществляет подгонку.
10. Установка накладки при помощи специализированного цемента.

На период привыкания, который может длиться до двух недель, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача в части режима питания и ухода за винирами.

Плюсы и минусы виниринга

Из преимуществ накладок на зубы можно уверено выделить следующие:

• длительный срок службы, который может исчисляться 10-ю годами при соблюдении рекомендаций врача;
• эстетичный внешний вид приближенный к естественному цвету эмали;
• биосовместимость с тканями организма;
• стойкость к образованию зубного налета на поверхности пластин;
• минимальная обточка эмали до установки;
• относительно низкие требования к уходу;
• дополнительная защита дентина.

Сделать выбор в пользу другого способа реставрации передних зубов решают, учитывая некоторые недостатки накладок, а именно:

• необратимость процедуры. Снятые пластины в будущем необходимо будет заменить на аналогичные или проводить художественную реставрацию поверхности зуба иными методами;
• отсутствие возможности отбеливания виниров. Накладки, потерявшие цвет, придется заменить;
• снижение естественной защиты зубов вследствие обточки;
• неестественный вид накладки при установке неквалифицированным специалистом и выборе бюджетных материалов;
• вероятность появления повышенной чувствительности, разрушения твердых тканей, изменения цвета пластин при некачественной установке виниров.

Виниры или коронки?

Перед пациентами нередко встает выбор между винирами и коронками. В таблице ниже приведены основные моменты, которые стоит принять во внимание при выборе терапевтического подхода:

Срок службы

Срок службы виниров индивидуальный и зависит от ряда факторов:

• материал накладок;
• прикус пациента;
• качество изготовления виниров;
• квалификация специалиста и соблюдение технологии по установке пластин;
• соблюдение пациентом рекомендаций врача в части гигиены полости рта;
• наличие вредных привычек у больного.

В таблице ниже приведены сроки эксплуатации виниров, изготовленных из различных материалов:

Уход за винирами

Для предотвращения поломки, риска развития осложнений и для увеличения срока службы виниров потребуется особое к ним отношение:

• ограничение нагрузки на фронтальные зубы. Необходимо отказаться от откусывания передними зубами твердых продуктов (сухари, фрукты, мясо);
• сокращение в рационе красящих продуктов и алкоголя, отказ от курения, особенно в случаях с композитными и керамическими винирами;
• осторожное употребление волокнистой пищи из-за возможности ее застревания в межзубных промежутках;
• исключение резких перепадов температуры пищи и напитков по причине риска появления трещин на накладках или их отклеивания;
• использование фторсодержащих зубных паст 1-2 раза в неделю;
• применение ирригатора на постоянной основе;
• отказ от контактных видов спорта из-за риска травматизма пластин;
• ежемесячное посещение стоматолога в первый год после установки для отслеживания «поведения» накладок.

Как снимают виниры?

Выделяют следующие способы снятия виниров:

• спиливание. Врач алмазным бором удаляет поверхность пластин и остатки клея.
• отклеивание. Лазерным прибором стоматолог выпаривает соединительный цемент, после чего накладка отходит самостоятельно.
• комбинированный. В случаях с толстыми пластинами врач сначала спиливает микропротез до требуемой величины, а затем обрабатывают лазерным лучом.

Снимать виниры самостоятельно, даже если пластина частично отходит от эмали, категорически запрещается.