Коронки на зубы

Протезирование зубов коронками – доступный и эффективный способ восстановить разрушенные и даже утраченные зубы. Фиксация коронок не только возвращает зубным единицам исходную форму и «работоспособность», но и гарантирует превосходную эстетику, особенно если речь идет о передних зубах.

Коронка представляет собой несъемный протез, похожий на своеобразный колпачок. Ее делают по индивидуальным слепкам пациента в лаборатории, после чего закрепляют на предварительно обточенном зубе с помощью стоматологического цемента.

Коронки ставят при разрушении больше половины зуба. Их используют для фиксации моста или бюгельного протеза. «Короновать» можно не только собственный разрушенный зуб, но и зубной имплант.

Разновидности коронок

В современной стоматологии применяется множество разновидностей зубных коронок, изготовленных из разных материалов. Изделия отличаются между собой, иногда существенно, свойствами, сроком службы и ценой.

Вот почему так важно знать о существующих разновидностях коронок и о том, какие больше подходят для протезирования во фронтальной зоне, а какие – для восстановления жевательных зубов.

Коронки из металлопластика

Коронки из металлопластика чаще устанавливаются как временные конструкции. Они состоят из металлической основы, «облицованной» пластмассой.

Металлопластиковые коронки могут использоваться как для единичных реставраций, так и для протезирования до 3-х единиц в составе мостовидной конструкции. Они также устанавливаются на время приживления имплантовых корней, при моментальной имплантации.

Это один из самых недорогих видов зубных протезов, материалом для него может быть никель, кобальт и хром. К достоинствам металлорпластика относится неплохая функциональность и внешний вид, ремонтопригодность. При деформации металлопластиковую коронку выправляют, не вынимая изо рта.

Недостатком конструкций является довольно низкая механическая прочность, поэтому употребление твердой пищи может привести к появлению сколов и трещин. Кроме того, под металлопластиковые коронки приходится достаточно сильно обтачивать опорный зуб, так как на металлическую основу наносится внушительный слой пластмассы.

Пластик не отличается стойкостью к окрашиванию и подвержен воздействию пищевых пигментов. В итоге коронки быстро теряют исходную белизну. А еще на металлический сплав в их составе может развиться аллергия.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика пользуется заслуженной популярностью и не сдает позиции, несмотря на появление более современных материалов. Металлокерамические коронки могут изготавливаться из хрома, кобальта, титана, но наиболее долговечными и биосовместимыми являются изделия с основой из золотоплатинового сплава.

Независимо от вида металла, сверху он покрывается стоматологической керамикой методом напыления или литья. Этот материал отлично воспроизводит цвет и структуру зубной эмали, не тускнеет со временем и не окрашивается.

Востребованность протезирования металлокерамическими коронками обусловлена ее неоспоримыми преимуществами, среди которых:

• эстетика, близкая к идеальной;
• высокая механическая прочность, благодаря цельному металлическому каркасу, выдерживающему нагрузки при жевании;
• универсальность – возможность изготовления единичной коронки и мостовидного протеза.

Минусом металлокерамики является непрозрачность и отсутствие блеска, как у натуральной эмали. Поэтому коронка может выделяться на фоне зубного ряда, особенно одиночная. Еще один недостаток, характерный для всех видов коронок: необходимость препарирования – обточки – эмали.

Металлические изделия

Это основоположники протезирования, все реже рекомендуемые стоматологами-ортопедами. Однако у них остается немало поклонников, которые уважают металлические изделия за их исключительную прочность и ценовую доступность.

Металлические протезы рекомендуется устанавливать на жевательные зубы, потому что в зоне улыбки они будут выглядеть не слишком эстетично. Материалом для коронок служат разные виды металла:

• сталь;
• титан;
• сплав серебро + палладий;
• кобальто-хромовый сплав.

Металлические коронки создаются в зуботехнической лаборатории, где штампованным изделиям придается необходимая конфигурация. Благодаря изготовлению по индивидуальным слепкам, они точно прилегают к опорным зубам и подлежащим деснам, исключая зазоры. Материал не подвергается стиранию, а под ним не скапливаются остатки пищи.

Металлические коронки – высокопрочные и ноские конструкции. Металл не трескается, его практически невозможно сломать. Однако эстетика оставляет желать много лучшего, хотя некоторые все еще соглашаются на протезирование металлом в зоне улыбки.

Серьезным недостатком конструкций является аллергенность. А при наличии во рту протезов из разных видов металла может развиться так называемый гальваноз, который проявится металлическим кисловатым привкусом, жжением и сухостью в полости рта. Поэтому носителям протезов, например, из золота, рекомендуется ставить в дальнейшем золотые же изделия.

Безметалловые изделия

Безметалловые протезы отличаются наилучшей эстетикой среди всех зубных конструкций. Они выглядят как настоящие зубы даже после многих лет ношения. Дело в том, что проседание десны со временем не влияет на внешний вид коронок, внутри которых отсутствует металл.

Сегодня существует 3 разновидности безметалловых изделий:

• фарфоровые (цельнокерамические) – делают из прессованной керамики, не содержащей посторонних примесей;
• комбинированные (основа из диоксида циркония облицована керамикой) – превосходят по прочности фарфоровые конструкции, отличаются полупрозрачностью, как у эмали собственных зубов, гипоаллергенны;
• комбинированные (оксид алюминия + облицовка керамикой) – материал не вызывает аллергии, коронки комфортны в носке, устойчивы к температурным воздействиям.

Абсолютно все виды коронок из керамики обладают отличной биосовместимостью с человеческими тканями. Они легкие, что позволяет устанавливать их на ослабленные зубы, неуязвимы для пищевых красителей, не требуют агрессивного препарирования эмали при подготовке зуба.

Минус у керамики только один – относительно невысокая прочность. Материал не выдерживает постоянного жевательного давления, особенно это касается цельнокерамических конструкций. Однако для протезирования в зоне улыбки это наиболее выигрышный вариант, ведь через стоматологический фарфор не просвечивает металлический каркас, а десна под ним не меняет цвет, как в случае с металлокерамикой.

Условным недостатком можно считать достаточно высокую стоимость керамических коронок. При хорошем уходе они служат до 15 лет.

Циркониевые конструкции

Диоксид циркония на сегодняшний день является самым дорогим, но и самым качественным материалом в стоматологическом протезировании. Его цена полностью оправдана, так как готовые протезы сочетают в себе все необходимые свойства:

• высокую прочность, не уступающую собственным зубам. Коронки из диоксида циркония гораздо прочнее металла, что позволяет проводить протезирование мостовидными конструкциями;
• безупречный внешний вид. Можно подобрать практически любой цвет диоксида циркония, который не будет отличаться от оттенка соседних зубов;
• гипоаллергенность. Коронки из диоксида циркония показаны пациентам с аллергией на металл.

Изделия из диоксида циркония создаются с помощью технологии CAD/CAM, за счет чего обеспечивается безупречное прилегание и изготовление протезов любой сложности. Чтобы установить коронки, необходима минимальная обточка, а подгонка не требуется вовсе. Все это экономит время и делает комфортным процесс протезирования для пациента.

Компьютерное моделирование позволяет изготавливать конструкции как в зуботехнической лаборатории, так и прямо в стоматологическом кресле, прямым методом. Поставить коронку из диоксида циркония можно на собственный зуб и имплантовый корень.

Золотые протезы

Зубные коронки делают только из золотых сплавов, поскольку чистое золото – слишком мягкий материал. Как правило, добавками служат платина и палладий. Содержание золота, обычно 900-й пробы, составляет от 20 до 70%.

Золотые изделия отлично прилегают и не повреждают зубы-антагонисты, в отличие от керамических, а также не раздражают десны. Их можно ставить как на жевательные, так и на передние зубы. А чтобы повысить эстетику при протезировании в зоне улыбки, на золотую основу наносят слой керамики. Таким образом достигается оптимальное сочетание прочности и красоты.

Важным преимуществом золота является его способность к сжатию и расширению, максимально приближенная к свойствам естественных зубов. Поэтому конструкции не трескаются и не ломаются. Кроме того, за счет идеальной гладкости обеспечивается отличная гигиена, так как на поверхности золота не скапливается налет. Коронки не окрашиваются и не меняют цвет со временем.

Временные протезы

Изготовление любых коронок занимает определенное время. При протезировании жевательных зубов эстетический дефект не бросается в глаза, чего не скажешь о передних резцах. Чтобы пациент не ходил «щербатым», и существуют временные коронки. Их носят до готовности постоянных протезов.

Делают временные коронки чаще из пластика или акрила. Они не только закрывают пробелы в ряду, но и предохраняют обточенные зубы от повреждений и пищевого налета.

Установка «времянок» применяется после имплантации, только они немного выводятся из прикуса и почти не участвуют в жевании. Ношение временных коронок помогает адаптироваться к постоянному протезу.

Сравнительный анализ: какие коронки лучше и почему

Коронки для зубов в зоне улыбки

Фронтальная область – наиболее требовательная к эстетике. Поэтому здесь предпочтительнее устанавливать фарфоровые или циркониевые конструкции. Металлокерамика также будет неплохо смотреться.

Зубы верхней челюсти рекомендуется восстанавливать цельнокерамическими коронками: они естественно выглядят и не слишком нагружаются. Для резцов нижней челюсти стоит предпочесть диоксид циркония, поскольку на них приходится большая нагрузка. Верхний слой протезов облицовывается стоматологическим фарфором.

Во фронтальной области можно ставить также циркониевые мостовидные конструкции.

Коронки для жевательных зубов

Ключевое требование к протезированию жевательных зубов – прочность материала. Поэтому на моляры предпочтительнее устанавливать металлокерамику или циркониевые изделия.

Металлокерамика обладает необходимой прочностью, но требует довольно агрессивного препарирования зубных тканей. Под циркониевые коронки снимается более тонкий слой эмали, но стоить такая реставрация будет дороже.

Наиболее бюджетным, но весьма надежным способом является установка железных коронок. Они выдерживают значительные жевательные нагрузки, не подвергаются коррозии и долго служат. Но следует учесть определенный риск развития аллергических реакций.

Срок службы

Самый короткий срок службы у металлопластиковых протезов, поэтому их ставят только на ограниченный период времени. Металлопластик простоит максимум 5 лет, а его эстетические качества и функциональность будут постепенно снижаться. Верхний пластмассовый слой неизбежно темнеет и деформируется.

Оптимальный вариант в плане потребительских свойств и стоимости – это металлокерамика. Она может простоять 10 и даже 12 лет.

Керамические протезы эксплуатируются до 15 лет, сохраняя на протяжении всего срока ношения исходный цвет и блеск.

Самыми долговечными являются циркониевые коронки, период службы которых составляет до 20 лет. Им немногим уступают железные протезы со средним сроком эксплуатации 15 лет. Столько же служат золотые и никелевые изделия.

От чего зависит срок службы

Стоит отметить, что длительность эксплуатации зависит не только от материала, но и от качества фиксации, то есть от работы стоматолога. Большое значение имеет точность изготовления на всех этапах, начиная от снятия слепков и заканчивая примеркой конструкций.

Под коронкой недопустимы даже мельчайшие зазоры, в которые будет забиваться пища. Размножение микробов спровоцирует воспаление, протез придется снимать.

На срок службы коронок сильно влияет состояние самого зуба, подлежащего восстановлению. Если он уже сильно разрушен, то вряд ли простоит долго. Под сильным имеется в виду разрушение зубных тканей до или ниже уровня десны. Такой зуб размягчается и становится ненадежным.

Даже самый опытный ортопед не сможет добиться точного прилегания протезной конструкции к зубу и сделать ее полностью герметичной. Следовательно, зуб будет разрушаться дальше и под коронкой.

В такой ситуации не имеет значения материал, мастерство врача и метод установки. Даже если врач установит коронку, она станет последней, ведь провести реставрацию повторно уже не получится.

Продлить жизнь: 3 совета по уходу за коронками

Уход за протезами мало чем отличается от заботы о собственных зубах и привычной гигиены. Их также чистят 2 раза в день и берегут от температурных перепадов. Тем не менее, есть ряд нюансов, которые помогут продлить жизнь коронкам.

1 – нет – жесткому и липкому

Все протезы с керамическим покрытием уязвимы к слишком сильному давлению. Если разгрызть фарфоровыми коронками орех, кость или, скажем, открыть пивную бутылку, облицовка может треснуть и отколоться.

Незначительные сколы еще можно восстановить пришлифовкой, особенно если они не попадают в зону улыбки. Но при серьезном «ранении» коронку придется снимать и ставить новую.

Вот почему любой стоматолог предупредит о недопустимости разгрызания новыми зубами твердых сухарей, перекусывания ниток и веревок.

Что касается липких продуктов, – ирисок, жвачек – то они способны расшатать протез. Его плотный контакт с зубом нарушится с образованием микрозазоров, в которые тут же устремятся остатки пищи и микробы. Это повлечет за собой кариес и разрушение зуба. Более того, сильное давление может привести к тому, что конструкция упадет с зуба.

2 – нет – температурным перепадам

Нельзя запивать мороженое горячим кофе. Это аксиома, если у вас стоят зубные протезы. Ограничение обосновано тем, что зубные ткани, основа протезов и керамическая облицовка имеют разный коэффициент расширения.

Если температура в ротовой полости быстро меняется, материалы изделий и зубные структуры начинают расширяться и сжиматься с разной скоростью. В итоге это способно привести к тому, что керамический слой просто лопнет, или разрушится цемент, на который посажен протез.

3 – используйте зубные каппы

Совет для тех, кто страдает бруксизмом, то есть скрипит зубами по ночам. Это может стать причиной перегрузки изделий с образованием трещин и сколов, а также спровоцировать повышенную стираемость эмали зуба-антагониста. Поскольку искусственный материал всегда жестче собственного зуба.

Для сохранения целостности изделий и собственных зубов рекомендуется сделать защитную каппу в стоматологической клинике. Она изготавливается из силикона и надевается только на ночь.

Цена вопроса

Стоимость коронок определяется материалом, из которого они сделаны. Самые дешевые – металлопластиковые протезы, самые дорогие – циркониевые. Цена остальных видов изделий, с учетом материала, представлена ниже в виде списка, от наиболее дорогих к наиболее дешевым:

керамические;
• металлокерамические с золотым каркасом;
• металлокерамические с основой из сплавов;
• золотые;
• железные;
• металлопластиковые.

Цена изделий зависит и от других факторов, в числе которых:

• статус клиники;
• техническое оснащение;
• квалификация и опыт стоматолога-ортопеда.

Многие стоматологии регулярно проводят акции, что позволяет сэкономить. Например, дешевле может обойтись установка 2-3-х или более коронок.

Однозначно сказать, какое изделие лучше, невозможно, так как при его выборе учитываются показания, строение зубочелюстного аппарата, состояние ротовой полости, а также пожелания самого пациента.

Чем можно заменить коронки

Заменой коронкам могут быть виниры и так называемое «наращивание зубов» композитом. Но виниры ставятся только при сохранении тыльной стороны зубов и незначительных дефектах внешней (потемнение, пятна, небольшая кривизна и сколы). Ведь виниринг, по сути, является «косметическим ремонтом». А художественная реставрация возможна, если зуб разрушен меньше чем наполовину.

Коронки – единственный вид протезов, способных восстановить и сохранить зуб при его разрушении больше чем наполовину. Главное – своевременно обратиться к врачу, пока зуб не разрушился еще сильнее.