Коронки на зубы

Что такое зубная коронка и когда она нужна

Зубная коронка – это вид ортопедического изделия, которое используют врачи-стоматологи при восстановлении формы, эстетичности и функциональности зуба.

Одиночные конструкции в форме колпачка используют при реставрации существенно разрушенных элементов. Так, если прогрессирование кариеса привело к тому, что зубная коронка испорчена больше, чем наполовину, правильным решением станет не восстановление ее пломбировочным материалом, а именно путем фиксации зубной коронки.

Протезирование коронками успешно используется и при реставрации нескольких отсутствующих зубов. Часто в таких случаях пациентам устанавливают зубной мост с коронками. Готовое протезное изделие фиксируют на опорных зубах, обточенных на толщину коронки.

В числе прочих показаний к фиксации зубных коронок:

• необходимость маскировки трещин, потемнений эмали, сколов и неровностей на поверхности зуба;
• патологическая стираемость зубов;
• некорректное расположение элемента в ряду (коронку используют в качестве альтернативы брекетам);
• необходимость восстановления отсутствующих зубов (вместо зубного моста, пациенту устанавливают коронки на имплантах).

Перед протезированием коронками организуется не только предварительное препарирование опорных зубов: больному пролечивают кариес, при необходимости пломбируют зубные каналы. Перед установкой коронки рекомендована также профессиональная чистка полости рта. Подготовительные процедуры позволяют провести восстановление зубов с гарантией качества и исключения осложнений.

Противопоказания к установке зубных коронок

Прежде чем узнать, сколько стоит установить коронку на зуб и от чего зависит цена, стоит сразу исключить присутствие вероятных ограничений к реставрации. В их числе:

• подвижность элемента зубного ряда;
• недостаточная клиническая высота зубной коронки (в таком случае протез, зафиксированный на зуб, будет все время спадать);
• некачественное проведенное эндодонтическое лечение (зубные каналы плохо запломбированы);
• периодонтит (воспалительный процесс у верхушки корня зуба).

В случае с зубным мостом (с опорой на натуральные единицы) ограничением становится отсутствие у человека более двух зубов подряд. Если коронки устанавливают на импланты, такие обстоятельства противопоказанием к реставрации не являются.

Разновидности зубных коронок: обзор особенностей и цен на протезы

Коронки на зубы классифицируют в зависимости от материала изготовления. Наиболее популярны в стоматологической практике из металлических сплавов: они прочные, цена на такие коронки доступна большинству больных.

Самая невысокая стоимость у протезов, изготовленных из сплавов недрагоценных металлов (кобальт, хром, никель). Коронки из золота и других драгоценных металлов будут стоить дороже (цена ранжируется в зависимости от веса конструкции).

Среди востребованных коронок на зубы следует также обозначить протезы, изготовленные из стоматологической керамики (фарфоровые, циркониевые конструкции).

Любой вид зубных коронок отличается своими свойствами, о которых стоит узнать до протезирования, хотя бы потому что они существенно влияют на стоимость коронок.

Цена протезов зависит и от ценовой политики стоматологии. Цена некоторых видов коронок может показаться достаточно высокой. Однако стоимость протеза неразумно объяснять желанием стоматологических клиник наживается на больных. Цена протезных конструкций базируется на себестоимости исходного материала, сложности процесса производства, которые, в свою очередь, определяют прочность, эстетический уровень и сроки службы.

Например, самая недорогая постоянная коронка – это цельнометаллическая. Такая невысокая цена конструкции объясняется ее низким уровнем эстетики, что исключает возможность установки протеза во фронтальной зоне.

Вывод очевиден: при выборе коронки на зуб следует ориентироваться не только на цену протеза, но и на результат работы (его можно спрогнозировать). Так, если во главе угла стоит эстетика (при реставрации зоны улыбки), выбирать лучше коронки из дорогих материалов, изготовленных с применением технологий трехмерного моделирования. Если же предстоит восстановить жевательный зуб, можно выбрать коронку, цена которой, будет пониже.

Далее подробно рассмотрим характеристики различных коронок и сопоставим их с примерной ценой протезирования.

Металлические коронки на зубы: описание и анализ стоимости

В группе металлических коронок, которые могут быть установлены пациенту в качестве постоянных, - литые, штампованные и золотые. Две последние разновидности коронок применяются редко.

Литые коронки

Базовый материал литых коронок - бюджетный сплав (кобальт + хром), они имеют вид абсолютно гладких и ровных, отполированных до блеска металлических колпачков. По желанию на сплав может быть нанесено золотое напыление (в таком случае цена возрастет). Ортопедические изделия износостойкие и прочные.

Литые конструкции можно устанавливать в зону жевательных зубов. Элементы, выступающие опорой для коронок, существенно обтачиваются – это один из недостатков такого выбора. Кроме этого, протезирование литыми коронками противопоказано пациентам с аллергией на металл.

Штампованные коронки

Как говорилось ранее - штампованные коронки ценны своей низкой ценой и отсутствием необходимости в существенной обточке зубов. Однако они постепенно уходят в прошлое стоматологии, поскольку недостатков у них больше, чем достоинства. Из минусов штампованных коронок справедливо будет отметить:

• невозможность фиксации к полностью разрушенному зубу;
• неплотное прилегание к десневой ткани. В образовавшейся щели скапливаются остатки пищи, со временем в этой области развивается кариес;
• тонкие стенки зубной коронки, которые быстро изнашиваются;
• недостаточная прочность за счет тонких стенок.

Изготавливают такие коронки из специальных заготовок, которые походят на металлические гильзы. По желанию пациента штампованную конструкцию покрывают золотым (серебряным) напылением.

Металлокерамические коронки: описание и анализ стоимости протезирования

Такая коронка на зуб имеет основание из металлического сплава. Сверху протез облицован несколькими слоями керамики. Такая технология изготовления позволяет повысить эстетический уровень конструкции - внешне коронка смотрится как натуральная зубная единица. В качестве материала для каркаса может быть выбран драгоценный металл или сплав из недорогих материалов.

Если сравнить цену металлической коронки с металлопластиковой, можно сказать, что первая лишь немного дороже второй. При этомэксплуатационные свойства металлической конструкции во много раз превышают показатели металлопластиковой. Тем не менее, безметалловое изделие выигрывает в эстетике: металлический каркас просвечивается через керамику и непривлекательно смотрится при реставрации зубов в зоне улыбки.

Своей популярностью металлокерамика обязана явным преимуществам материалов. Пациент, который выбрал в качестве протеза металлокерамическую коронку, платит за:

• прочность;
• неплохую эстетику, которой достаточно для реставрации зубов в боковых отделах;
• долговечность (служат такие коронки до 10 лет).

Из минусов изделий, которые делают протезирование металлокерамикой не самым дорогим:

• необходимость существенного препарирование зубов перед установкой коронок или зубного моста;
• синюшность десневых тканей вокруг протезов;
• практически полная неизбежность предварительного удаления нерва зуба.

Эффект синюшность десен появляется в ответ на контакт мягких тканей с металлом. Чтобы исключить неприятное последствие можно сразу заказать изготовление коронки с дополнительной плечевой массой (нижняя зона базы такого протеза тоже облицовывается керамикой). Такие конструкции труднее производить, поэтому и цена коронок будет выше стоимости классических металлокерамических изделий.

Безметалловые коронки: описание и анализ стоимости

Безметалловые протезные изделия лишены внутреннего металлического каркаса: их производят из керамики. Такая технология изготовления коронок позволяет заметно повысить эстетику конструкций.

В стоматологиях для создания таких коронок применяют два вида керамики - диоксид циркония или стеклокерамику. Материалы очень отличаются друг от друга по своим эксплуатационным свойствам, различны и технологии изготовления конструкций - отсюда и разница в цене коронок.

Стеклокерамические коронки E-max

Коронки из стеклокерамики идеальны для восстановления зоны улыбки: они практически полностью совпадают по цвету и прозрачности с эмалевым слоем естественных зубов.

Прежде чем делать выбор в пользу стеклокерамических коронок E-max, стоит учесть, что их можно фиксировать не во всех клинических случаях. Из стеклокерамики можно произвести только одиночные коронки или зубные мосты длиной не больше 3-х единиц (с установкой преимущественно на передние зубы).

Коронки из диоксида-циркония

В ходе изготовления циркониевых коронок используют инновационную технологию CAD/CAM, которая позволяет исключить риск ошибки в производственном процессе.

Для реставрации зубов в клинике могут быть использованы циркониевые коронки двух видов:

• двухслойные. Коронки состоят из каркаса из диоксида циркония и покрыты керамическим слоем. Такие проезы очень хорошо смотрятся (их невозможно отличить от натуральных зубов). Минус их состоит лишь в том, что со временем покрытие может треснуть и отколоться от каркаса - потребуется ремонт коронки;
• монолитные. Коронки вытачивают из цельных циркониевых заготовок, они лишены внешнего керамического слоя и существенно уступают в эстетике ранее описанным коронкам, зато практически никогда не нуждаются в ремонте.

Сравнительно высокая цена циркониевых коронок оправдана не только прочностью и эстетичностью материалов. Такие коронки не отвергаются организмом пациента (не провоцируют аллергических реакций), они абсолютно совместимы с человеческими тканями и способны прослужить до 20 лет.

Металлопластмассовые коронки

Иначе такие коронки называют комбинированными. Базис - литой каркас из сплава металлов. Он в последующем покрывается белым пластиковым слоем. Преимущество таких коронок - их невысокая цена.

Однако в стоматологии конструкции используют исключительно в качестве временных, потому что финиш из пластика очень быстро теряет свой привлекательный облик (сереет, желтеет). Кроме того, облицовка склонна впитывать влагу из внешней среды - со временем пластик увеличивается в размерах.

Металлопластиковые конструкции не прочные, они не выдерживают существенных нагрузок - склонны к поломкам (чаще всего при жевании отходит финишная пластиковая облицовка).

Такие коронки нельзя ставить пациентам, склонным к аллергиям, поскольку пластик имеет очень низкий показатель биологической совместимости.

Зубные мосты с коронками из различных металлов

В стоматологической лаборатории могут изготавливаться зубные мосты с металлокерамическими и металлическими коронками. Каркас такой ортопедической конструкции (моста) отливают из металлосплава.

Такой тип протезирования позволяет установить эстетичные на вид коронки в зоне улыбки и скрыть от посторонних глаз менее эстетичные - металлические колпачки.

Цена такой работы будет высокой, поскольку отличается высокой сложностью.

Коронки на имплантах

Стоимость коронок на имплантатах зависит от материала самой коронки и абатмента (связующего звена между искусственным корнем и коронкой).

Очевидно, стоимость коронок на имплантах выше, однако, в этом случае стоимость оправдана высокой технологией изготовления и их стабильностью.

Абатменты и стоимость протезирования на имплантах

Чтобы закрепить коронку любого типа на имплантате, необходим “переходник” или абатмент, который бывает нескольких видов:

• титановый. Применяется в тандеме с металлокерамической конструкцией. Бывает стандартным и индивидуальным. Первый дешевле, но не учитывает топографию десны вокруг шейки импланта и может на нее давить;
• циркониевый. Такое изделие используют вместе с коронкой из диоксида циркония. Это более дорогой вариант, который позволяет добиться более правдоподобной эстетики (не придает мягким тканям синюшности);
• кобальт-хромовый (фрезерованный). Экономичное решение, однако, такой абатмент уступает в прочности титановому и циркониевому, он способен изменить цвет мягких тканей, вызвать неприятный привкус во рту.

Сколько стоит коронка на передний и жевательный зуб

В случае реставрации зубов в зоне улыбки во главе угла стоит вопрос эстетики. Коронка в боковых отделах должна справляться с серьезной нагрузкой. Именно с этой позиции и принимается решение, какой протез лучше в соотношении “цена-качество”.

Коронки на передние зубы стоят дороже, поскольку в этой зоне предпочтительнее ставить безметалловые изделия из керамики или диоксида циркония.

Какую коронку на зуб выбрать

При выборе коронки на зуб важно учитывать не только стоимость протеза, но и другие характеристики конструкций (они были частично описаны выше). Для удобства восприятия информации перенесем сведения о преимуществах и недостатках различных видов коронок в таблицу ниже: