Брекет-система — это несъемный ортодонтический аппарат, который позволяет корректировать практически любые патологии прикуса. Основная цель ортодонтического лечения — смещение зубов в физиологически правильное положение. Для этого необходимо обеспечить давление на них с определенной силой. Эту задачу в брекет-системах выполняет силовая металлическая дуга. Для ее фиксации в необходимом положении на зубах закрепляются небольшие замочки-брекеты с пазами. Они могут быть изготовлены из разных материалов, но одним из самых эстетичных вариантов остаются керамические системы.
Когда показана установка брекетов
- Различные патологии прикуса. Нарушение прикуса может иметь разную степень. В легкой степени такие патологии могут почти не проявляться визуально и не беспокоить человека. Их коррекция, как правило, не вызывает сложностей и может быть проведена с помощью съемных аппаратов, например, элайнеров. В том случае, если нарушение прикуса значительно, целесообразнее устанавливать брекет-систему. Этот аппарат позволяет успешно корректировать даже сложные и сочетанные патологии. Однако, при осложненных патологиях керамическая конструкция не целесообразна, лучше подобрать более прочный вариант.
- Непропорциональное развитие челюстей. В этом случае на той челюсти, которая недостаточно развита, зубам недостаточно места для правильного расположения. Это может приводить к скученности, прорезыванию отдельных единиц на десне и т.д. Такие патологии не только ухудшают внешний вид и сказываются на психологическом состоянии человека. Они приводят к нарушению нормального процесса жевания, вызывая проблемы с пищеварением. Как правило, в таких случаях для коррекции патологии применяется брекет-система с одновременным удалением восьмых моляров, чтобы освободить недостающее место.
- Тремы и диастемы в зубном ряду. Как правило, причины такой патологии лежат во внутриутробном развитии или имеют генетическую предрасположенность. Между зубами образуются большие промежутки. Они могут быть как только между первыми резцами, так и между всеми зубами в ряду. В детском возрасте тремы — норма. Так как молочные зубы имеют немного меньшие размеры, чем постоянные. Если щели остались после формирования постоянного прикуса, требуется коррекция брекет-системой.
Лечение брекетами возможно только после того, как полностью прорежутся все постоянные зубы, то есть с 11-12 лет. До этого времени используются съемные ортодонтические аппараты. Никаких других возрастных ограничений для установки брекетов нет. Эти аппараты позволяют успешно корректировать нарушения прикуса у взрослых людей. Однако, начинать ортодонтическое лечение лучше как можно раньше, так как чем старше пациент, тем больше требуется времени для возвращения зубов в нормальное положение.
Когда брекеты противопоказаны
Брекеты крепятся к зубам пациента, поэтому важно, чтобы у него было достаточное количество здоровых и крепких опор. С возрастом состояние зубов может сильно ухудшится, что сделает установку брекет-системы невозможной. Зубы-опоры просто не смогут выдержать напряжение, которое вызывает силовая дуга. Кроме того, нельзя проводить лечение брекетами у пациентов с заболеваниями крови, эндокринной и иммунной систем, с осторожностью и только после консультации у профильного специалиста — пациентам с туберкулезом.
Также есть ряд относительных противопоказаний:
- Кариес. В этом случае сначала необходимо вылечить зубы, а только после этого устанавливать брекет-систему.
- Воспаления в полости рта. При наличии воспалительных процессов также сначала проводится лечение, а только затем можно фиксировать аппарат.
- Плохая гигиена. Перед установкой брекетов необходимо сделать профессиональную чистку зубов, удалить мягкий налет и зубной камень. Брекеты сами по себе не являются кариесогенным фактором, однако, они увеличивают количество труднодоступных мест, где может скапливаться налет и развиваться патогенная микрофлора.
- Аллергия на материалы аппарата. Брекеты изготавливают из разных материалов, поэтому пациентам с аллергией в анамнезе врач подбирает систему, элементы которой не вызывают аллергической реакции.
Лигатурные и самолигирующие брекеты
Любая брекет-система состоит из брекетов и дуги. Отличаются они по способу фиксации дуги. В ортодонтии применяют два вида аппаратов:
- Лигатурные. Это классическая конструкция брекет-системы. Для фиксации дуги к брекету применяют лигатуры из проволоки или эластичной резины. Лигатуры обеспечивают прочное и надежное крепление дуги в необходимом положении. В неосложненных случаях, использование таких систем позволяет сократить срок лечения. Недостаток лигатурных систем — необходимость частой коррекции положения дуги. В среднем, необходимо приходить к ортодонту для замены лигатур и коррекции дуги ежемесячно.
- Безлигатурные или самолигирующие. В конструкции брекетов предусмотрены фиксаторы, которые закрепляют дугу, но не препятствуют ее свободному скольжению. В результате по мере сдвижения зубов положение дуги корректируется без постороннего вмешательства.
Плюсы и минусы керамических брекет-систем
Основное преимущество керамических брекет-систем — их высокая эстетичность и гипоаллергенность. Замочки-брекеты изготавливаются из стоматологической керамики. Ее оттенок подбирают таким образом, чтобы максимально приблизить к цвету собственных зубов. Кроме того, у керамики те же показатели светопрозрачности, что и у зубной эмали, что делает брекеты почти незаметными на зубах. Слоем керамики покрывается также и силовая дуга.
Среди других преимуществ керамических брекетов можно отметить:
- Меньшая травматизация слизистых. Керамические брекеты имеют небольшие размеры и скругленные углы. В результате риск случайно травмировать слизистые минимален.
- Устойчивость к окрашиванию пищевыми красителями. Стоматологическая керамика не окрашивает красителями, содержащимися в продуктах питания. Поэтому в течение всего периода ношения керамические брекеты сохраняют первоначальный оттенок. Для того чтобы сохранить эстетичность системы в течение всего процесса лечения, достаточно регулярно проводить профессиональную чистку зубов.
Не лишены керамические аппараты и недостатков. В первую очередь, это хрупкость керамики. Поэтому при сложных патологиях прочности керамической системы может оказаться недостаточно. В таких ситуациях врач порекомендует аппарат из другого материала. Также из-за хрупкости керамики давление дуги будет меньше, чем при использовании более прочных систем. Это увеличивает срок лечения до 4 месяцев.
Этапы ортодонтического лечения
Подготовка
На первичной консультации врач осматривает полость рта, проводит пальпацию, назначает инструментальное обследование. Также ортодонт соберет информацию о наличии аллергии, соматических заболеваниях, выявит наличие противопоказаний к лечению брекетами.
Если у пациента полностью здоровые зубы и нет никаких противопоказаний, можно переходить к следующему этапу. Когда состояние полости рта не позволяет устанавливать брекеты, например, был диагностирован кариес, сначала требуется лечение.
В это время врач разрабатывает план лечения, опираясь на результаты рентгеновских снимков, ортопантомограммы. При планировании лечения используются методы компьютерного моделирования, поэтому пациент может сразу видеть, как будет меняться его улыбка по мере лечения и после его завершения. Брекет-систему изготавливают индивидуально, по слепкам челюстей.
Установка брекетов
Процедура установки брекет-системы на одну челюсть занимает в среднем около двух часов. Зубы пациента обрабатывают специальным составом, улучшающим адгезию эмали. Затем с помощью стоматологического цемента на выбранных опорных единицах фиксируют брекеты. К ним с помощью лигатур или встроенных фиксаторов закрепляется дуга.
Ортодонтический этап
В первые дни после установки аппарата человек ощущает его инородным телом. Поэтому может нарушаться дикция, изменяться вкус пищи. Нормальны также незначительные болезненные ощущения, так как дуга давит на зубы. Привыкание проходит за несколько дней. Если сохраняется боль, травмируются слизистые, нужно обратиться к ортодонту.
Ортодонтическое лечение требует времени. Срок ношения аппарата зависит от возраста пациента, сложности патологии. В среднем, для выравнивания зубного ряда требуется от полутора до двух лет. Однако, этот срок может сдвигаться в обе стороны. В течение ортодонтического этапа необходимо регулярно посещать ортодонта, по установленному графику.
Лигатурные системы требуют регулярной корректировки. Без коррекции положения дуги эффективность ношения брекет-системы будет постепенно снижаться. Как правило, посещать врача потребуется ежемесячно. Использование самолигирующих систем позволяет сократить количество визитов, но не избавить от них полностью. Во время лечения важно контролировать прогресс. Также важно понимать, что ношение брекет-системы осложняет гигиену полости рта, что увеличивает риск развития кариеса. Поэтому на регулярных осмотрах врач также оценивает состояние зубов, при необходимости будет назначено терапевтическое лечение. Обязательно нужна и профессиональная гигиена.
Ретенционный этап
Этот этап необходим для того, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное положение. Сначала врач снимает брекет-систему: удаляет дугу, затем с помощью щипцов открепляет брекеты. После этого устанавливает ретейнер. В зависимости от сложности патологии, используются съемные и несъемные ретейнеры, комбинированные аппараты.
Длительность ретенционного этапа также будет отличаться в зависимости от сложности патологии. При неосложненных нарушениях прикуса ходить с ретейнером требуется примерно два-три года. В ряде случаев, например, когда необходимо обеспечить рост челюсти, длительность ношения ретейнера не определяется или может быть пожизненной.
После установки брекетов
Ортодонтическое лечение требует от пациента большой дисциплинированности. Очень важно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации в повседневной жизни.
В первую очередь, необходимо изменить рацион питания. Недопустимо употребление слишком твердых продуктов, например, орехов, семечек, некоторых фруктов. Употребляя твердые продукты, легко повредить хрупкую керамическую систему. Однако, это не значит, что стоит полностью отказываться от любимой еды. Перед употреблением таких продуктов их можно измельчить.
Под запретом также вязкие продукты: конфеты, жвачка, сухофрукты. Они застревают в труднодоступных местах, еще больше осложняя ежедневную гигиену, повышая риск развития кариеса. Кроме того, слишком вязкие продукты могут привести к отрыванию брекетов.
Также стоит отказаться и от продуктов, обладающих высокой кариесогенной активностью, например, сахара, газировки, некоторых соков. Во время длительного ортодонтического лечения важно сохранить здоровье зубов.
Продукты, содержащие пищевые красители, например, кофе, чай, соки, не запрещены, но их употребление также имеет нюансы. Керамика устойчива к красителям, однако, зубная эмаль, особенно, если на ней есть зубной налет, окрашивается. В результате оттенок зубов и керамических брекетов начинает отличаться, что сводит к нулю эстетичность системы. Избавиться от такой окраски зубов помогает регулярная профессиональная гигиена полости рта.
В рацион необходимо ввести продукты, богатые магнием и кальцием, витаминами А, В, С, D. Обязательно нужно есть молочные продукты, фрукты, овощи. При этом необходимо следить, чтобы их употребление не повредило брекетам. Так, твердые фрукты необходимо измельчать. Овощи употреблять в виде пюре после тепловой обработки.
Особое внимание после установки керамических брекетов необходимо уделить ежедневной гигиене. После установки аппарата необходимо использовать специализированные инструменты:
- V-образная зубная щетка средней жесткости. Она позволяет чистить каждый зуб отдельно и эффективно удалять налет и остатки пищи из промежутков между зубами и аппаратом.
- Зубная нить. Флосс необходим для удаления остатков пищи из труднодоступных мест, например, межзубных промежутков. Однако, использование зубной нити может привести к повреждению брекет-системы, поэтому нужно быть осторожным.
- Ершик. Потребуется для удаления остатков пищи из пространства под дугой и очистки элементов системы. Съемную часть ершика необходимо менять два раза в месяц.
- Ирригатор. Этот аппарат позволяет безопасно и эффективно удалять остатки пищи с помощью струи воды, которая подается под давлением. Дополнительно струя воды массирует десны, вызывая прилив крови и улучшая таким образом кровоснабжение тканей десны.
- Ополаскиватель. Применение ополаскивателя завершает гигиенические процедуры. Можно подобрать состав с травами, обладающие дубильными и противовоспалительными свойствами.
Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи, при этом увеличивается и длительность процедуры. Если возможности почистить зубы нет, необходимо прополоскать рот специальным ополаскивателем.