Мостовидный протез

Мост – один из популярных видов ортопедических конструкций. Это несъемный протез, с помощью которого можно восполнить дефект зубного ряда протяженностью 1-4 зуба. Раньше мосты фиксировались только на собственных зубах пациента, которые выступали в качестве опоры для протеза. Опорные зубы должны иметь здоровый корень, не шататься. В случае, если человек утрачивал опорный зуб, требовалось перепротезирование. Это ограничивало использование мостов. В современной стоматологии мостовидные протезы фиксируют не только на собственных зубах, но и на имплантах. При этом они могут быть использованы для лечения и частичной, и полной адентии. Например, при полной адентии несъемные мосты устанавливают на четыре, шесть или восемь имплантатов.

Показания к протезированию мостами

Основное показание к использованию мостовидного протеза – отсутствие 1-4 идущих подряд зубов. Когда по краям дефекта есть собственные здоровые зубы, мост чаще всего фиксируют на них. Если возможности выбрать опорные зубы нет (например, соседние с дефектом единицы подвижны, есть риск их утраты), для фиксации моста вживляют имплантаты.

Противопоказания к протезированию мостами

Редко используются мостовидные протезы при восстановлении концевых дефектов зубного ряда. Конструкция моста требует его фиксации на двух опорных единицах, при концевом дефекте есть только одна опора. Если отсутствует только один моляр, можно установить консольный мост, который фиксируется к одному опорному зубу. Однако, в этом случае на опору будет очень высокая нагрузка, что может привести к ее расшатыванию и утрате. Поэтому лучше использовать протезирование мостом с опорой на импланты.

К относительным противопоказаниям, при наличии которых протезирование придется отложить, относятся:

• Кариес.
• Воспалительные процессы в полости рта.
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Обострение некоторых хронических заболеваний.

Не подходит мостовидный протез пациентам с заболеваниями пародонта, тяжелыми аномалиями прикуса, системными заболеваниями костной ткани, подвижность зубов.

Конструкция мостовидного протеза

Мостовидный протез состоит из нескольких элементов:

• Коронки. Это полые внутри элементы, снаружи имитирующие зуб. Располагаются по краям моста. При протезировании они надеваются на обточенный опорный зуб и фиксируются к нему с помощью стоматологического цемента. Таким образом обеспечивается прочное удержание протетической конструкции в полости рта. Глубина обточки опорных зубов зависит от материала изготовления коронок. Например, при протезировании популярными металлокерамическими мостами коронковую часть опорных зубов стачивают примерно на 1-1,5 мм по краям и более 2 мм со стороны жевательной поверхности.
• Искусственные зубы. Располагаются между двумя коронками и заполняют дефект.
• Базис. Соединительный элемент, который объединяет в единую конструкцию коронки и искусственные зубы.

Мостовидные протезы по способы крепления

• Съемные мосты. Недорогой вариант протезирования, позволяющий быстро восполнить дефект. Такой протез можно снять самостоятельно, без обращения к стоматологу. Уступают несъемным конструкциям по надежности и долговечности.
• Несъемные мосты. Наиболее распространенный вид мостовидных протезов, способны прослужить 10 и более лет. Крепятся к зубам стоматологическим цементом, поэтому без помощи стоматолога снять протез невозможно.

Мостовидные протезы по технологии производства

• Цельнолитые. Это самый распространенный вид мостовидных протезов. Изготавливаются по слепкам в зуботехнической лаборатории. Как правило, базис отливают из кобальто-хромового сплава. Использование метода литья исключает разнородность металлов, погрешности в каркасе. Отлитый каркас шлифуют и полируют, чтобы придать ему нужную форму и гладкость поверхности. Снаружи его покрывают керамикой или композитными материалами для придания эстетичности. Цельнолитые мостовидные протезы отличаются высокой прочностью, долговечностью, точностью прилегания.
• Штампованные. Применяются достаточно редко, так как сильно уступают цельнолитым конструкциям и считаются устаревшими. Коронки протеза изготавливают методом штамповки из металлических гильз. Затем искусственные зубы спаивают в единую конструкцию. Для облицовки обычно используются полимерные материалы. Отличаются невысокой стоимостью, но имеют много недостатков. Метод штамповки не позволяет добиться плотного прилегания коронок к опорным зубам. Это может стать причиной развития кариеса под коронкой. Неплотно прилегающий протез раздражает десну, вызывая ее воспаление, а в тяжелых случаях может привести к развитию заболеваний пародонта. Кроме того, из-за большого веса они перегружают опорные зубы, что может стать причиной их расшатывания и утраты.
• Адгезивные. Такой мост можно использовать только при восполнении одного зуба. Он формируется непосредственно в полости рта, поэтому протезирование не требует обточки зубов.

Мостовидные протезы по материалу изготовления

В современной стоматологии мостовидные протезы изготавливают из разных материалов. Поэтому можно подобрать подходящий вариант для разных клинических случаев, бюджетов. Материал изготовления влияет на прочность и долговечность протеза, особенности ухода за ним.

• Металлокерамика. Самый распространенный вариант. Такие протезы отличаются высокой прочностью, длительным сроком службы, эстетичностью. При этом протезирование металлокерамикой доступно по стоимости. В металлокерамических протезах используется комбинация материалов. Базис изготавливают из металла методом литья. В качестве облицовки и материала для искусственных зубов применяют стоматологическую керамику, реже — фарфор.
• Диоксид циркония. Это самый дорогой вариант протезов. По своим эксплуатационным характеристикам диоксид циркония не уступает металлу, при этом циркониевые мосты выглядят эстетичнее. Так как они совсем не содержат металлических элементов, циркониевые протезы можно устанавливать пациентам с аллергией на металл. Диоксид циркония не обладает светопрозрачностью, поэтому коронка из монолита этого минерала выглядит неестественно. Монолитные протезы применяют только для протезирования боковых отделов зубного ряда, где требуется высокая прочность конструкции, но при этом нет требований по эстетике. Для протезирования в зоне улыбки применяют комбинированные протезы. Базис изготавливается из циркония, а сверху облицовывается керамикой. Так достигается безупречная эстетика конструкции.
• Пластмасса. Пластиковые мосты применяют только в качестве временных протетических конструкций, так как срок их службы в среднем составляет два года. Обычно их устанавливают при длительном стоматологическом лечении, чтобы во время промежуточного этапа защитить обточенные зубы от воздействия среды и обеспечить пациенту возможность вести привычный образ жизни.

Этапы протезирования мостовидными протезами

На первом этапе ортопед осматривает полость рта, назначает необходимы обследования. Вместе с пациентом врач подбирает оптимальный вид протеза. Если на этапе диагностики были выявлены стоматологические заболевания, их необходимо вылечить до начала протезирования. Непосредственно перед установкой моста пациенту делают чистку зубов, чтобы исключить инфицирование.

Дальше подготавливают опорные зубы: депульпируют, пломбируют корни, обтачивают коронковую часть. С обточенных опор снимается слепок. Чтобы защитить обточенные зубы на то время, пока будет изготавливаться протез, их закрывают временными коронками.

В среднем, для изготовления мостовидного протеза требуется одна-две недели. После этого врач снимает временный протез, примеряет и подгоняет под прикус постоянный мост и устанавливает его на стоматологический цемент. Если во время примерки выясняется, что протез прилегает неплотно и подогнать его в условиях врачебного кабинета невозможно, его возвращают в зуботехническую лабораторию для корректировки.

В течение нескольких дней после установки пациент привыкает к искусственным зубам. Может возникать небольшой дискомфорт, нарушаться дикция. По мере привыкания к протезу эти явления проходят самостоятельно.

Как ухаживать за мостовидным протезом

Мостовидный протез – это несъемная конструкция, поэтому ухаживают за ним также, как за собственными зубами. Чтобы исключить риск попадания остатков пищи под протез, необходимо в дополнение к обычной чистке зубов использовать ирригатор. Также рекомендуется регулярно использовать ополаскиватели для полости рта, чтобы замедлить образование налета на зубах. При наличии протезирования недопустимо использовать абразивные зубные пасты. Никакой специальной диеты после установки моста придерживаться не нужно, но из рациона лучше исключить слишком твердые и вязкие продукты, так как есть риск сломать конструкцию.

Обязательно нужно приходить к стоматологу для регулярных осмотров и профессиональной гигиены. Немедленно стоит обратиться к врачу при появлении боли под протезом, неприятного запаха. Также врачебного вмешательства требуют ситуации, если протез становится подвижным, на нем появились трещины, сколы. Нарушение целостности моста может привести к травмированию слизистых оболочек.

Мостовидный протез способен прослужить больше 10 лет, не вызывая никаких проблем. Однако, пренебрежение правильным уходом может ускорить его износ, спровоцировать развитие кариеса опорных зубов, воспаление слизистых оболочек. При нарушении целостности протетической конструкции она становится одновременно и травмирующим фактором, и очагом скопления патогенной микрофлоры.

Сколько стоит мостовидный протез

Стоимость мостовидного протеза зависит от нескольких факторов: объем стоматологического вмешательства, протяженность моста, материал изготовления базиса и коронок. Увеличивает стоимость лечения адентии необходимость имплантации. Конечную стоимость врач назовет после осмотра и полной диагностики. В каждом случае она индивидуальна.