Мостовидный протез

Один из самых эффективных способов восполнить утрату нескольких соседних зубов – протезирование зубным мостом. Эта ортопедическая конструкция фиксируется либо на двух собственных опорных зубах, если они здоровы, либо на имплантатах. В зависимости от этапа лечения и клинической картины, мост может устанавливаться временно или постоянно.

Показания к протезированию зубным мостом

• Дефекты зубного ряда протяженностью до 4 зубов в зоне улыбки.
• Восполнение дефектов жевательного отдела до 2 единиц.
• Наличие опорных зубов при противопоказаниях к дентальной имплантации.
• Имплантация и протезирование по протоколам All-on-4 и All-on-6 у пациентов с полной адентией.

Противопоказания

Мостовидные протезы не подходят для замещения больших дефектов зубного ряда. Для нормальной фиксации моста нужны две крепкие опоры с обеих сторон от восполняемого участка. Поэтому если собственные зубы подвижны, имеют невысокую коронковую часть или сильно наклонены в результате нарушений прикуса, мостовидное протезирование невозможно. Абсолютное противопоказание к установке мостовидных протезов – тяжелые забоолевания десен.

В ряде случаев даже при наличии противопоказаний можно сделать протезирование мостами. В этом случае в качестве опоры будут использованы не собственные зубы, а имплантаты. Иногда возможно укрепление опорного зуба штифтом или вкладкой. При наличии абсолютных противопоказаний врач предложит альтернативное решение – бюгели или съемные протезы.

Преимущества мостов

• Быстрое привыкание. Мост – несъемная ортопедическая конструкция. После протезирования он ощущается как собственные зубы. Никакого дискомфорта не возникает.
• Эстетичность. Современные мосты из керамики выглядят эстетично, не выделяются в зубном ряду. Металлокерамические протезы уступают керамике по эстетичности, поэтому, как правило, используются при протезировании жевательных отделов.
• Длительный срок службы. Мостовидный протез при правильном уходе способен прослужить до 10 лет.
• Полное восстановление функциональности зубов. После протезирования полностью восстанавливается жевательная функция, окклюзионная нагрузка распределяется равномерно.
• Доступность. Мостовидные протезы изготавливают из разных материалов, поэтому можно подобрать вариант для любого бюджета. Дешевле всего обходится металлокерамика. Более дорогие и эстетичные варианты – керамика и диоксид циркония.

Недостатки мостовидного протезирования

Прежде чем устанавливать мост, нужно понимать недостатки этой ортопедической конструкции. При фиксации на собственные опорные зубы, мост может сократить их жизнь, так как для прочной фиксации коронки требуется депульпирование и обточка. В некоторых случаях возможно увеличение нагрузки на ткани пародонта, поэтому пациентам с заболеваниями десен целесообразно пройти дополнительное обследование перед протезированием, чтобы исключить возможные риски.

Несмотря на то, что мосты хорошо восстанавливают жевательную функцию и способствуют равномерному распределению жевательной нагрузки, они не могут остановить атрофию костной ткани в области дефекта зубного ряда.

Из чего изготавливают мостовидные протезы

• Металл. В современной стоматологической ортопедии металлические мосты практически никогда не используются. Такая конструкция изготавливается полностью из металла, выглядит неэстетично. Кроме того, металл может вызывать аллергию, гальванический эффект.
• Металлокерамика. В отличие от металлических мостов, в металлокерамических из сплава делают только базис. Снаружи он покрывается стоматологической керамикой. Это улучшает внешний вид протеза, уменьшает риск возникновения аллергии. Однако, высокой эстетичностью металлокерамика не отличается, так как базис просвечивает из-под керамического слоя. Такие протезы целесообразно устанавливать в боковых отделах зубного ряда. В зоне улыбки они оправданы только для экономии средств. Еще один минус металлокерамики – высокая нагрузка на опорные зубы, что может привести к их разрушению.
• Акриловые. Легкие протезы из пластмассы чаще применяют в качестве временных при протезировании на имплантаты. Они отличаются небольшим весом, не перегружают имплант. При этом качественный протез из акрила может прослужить до 5 лет, что позволяет отсрочить постоянное протезирование дорогостоящими конструкциями. Высокой эстетичностью акриловые протезы также не отличаются, их видно в зубном ряду.
• Адгезивные. Еще один вариант временного протезирования, но в отличие от акриловых, адгезивные мосты изготавливают не в зуботехнической лаборатории, а непосредственно в ротовой полости пациента. К опорным зубам такой протез крепится с помощью стальных пластин и устанавливается без обточки. Замещение утраченных зубов адгезивными протезами не подходит для жевательных единиц из-за слишком высокой нагрузки. Также нельзя использовать такие протезы для восстановления дефектов большой протяженности.
• Циркониевые. Существует два вида циркониевых протезов: монолитные и на каркасе. Монолитные изготавливают из цельного куска диоксида циркония. Они отличаются очень высокой прочностью, но при этом выглядят неэстетично, так как цирконий не обладает светопрозрачностью, как зубная эмаль. Подходят для протезирования жевательных зубов. Мосты на циркониевом каркасе по своей конструкции схожи с металлокерамикой. Базис протеза делают из диоксида циркония, а сверху наносится слой керамики необходимого цвета и оттенка. Такие мосты отличаются высокой эстетикой и при этом прочны, надежны, долго служат.

Этапы протезирования мостами при установке на собственные опорные зубы

• Диагностика. Сначала врач назначает рентгенологическое обследование, чтобы оценить состояние зубов, корней, тканей пародонта. На этом этапе оцениваются показания и противопоказания к протезированию мостами.
• Подготовка опор. Опорные зубы депульпируют, пломбируют каналы. После этого их немного обтачивают, чтобы можно было зафиксировать коронку моста. Если опорный зуб сохранил здоровый корень, но при этом коронковая часть сильно разрушена, ее усиливают штифтом или культевой вкладкой.
• Изготовление слепков. После препарирования опорных зубов врач снимает слепки челюсти, по которым затем будет изготовлен протез.
• Временное протезирование. Необходимо, чтобы защитить обточенные зубы от воздействия среды. Временный протез устанавливают за один визит. При необходимости делают подгонку: прилегание к десне, характер смыкания челюстей и т.д. Когда протез полностью подогнан, его фиксируют на временный протез.

Установка постоянного моста обычно проходит через 1-2 недели, после того как он будет изготовлен. Постоянное протезирование включает в себя те же этапы, что и временное. Если необходима подгонка протеза, врач делает ее на месте.

Сколько стоит протезирование мостами

Стоимость протезирования зубными мостами зависит от материала его изготовления. Дешевле всего обходятся металлические и металлокерамические конструкции. Самый дорогой, но и самый надежный и эстетичный вариант – мосты на каркасе из диоксида циркония.

Удорожить ортопедическое лечение может плохое состояние полости рта, так как перед установкой мостовидного протеза потребуется лечение. В том случае, если опорные зубы сильно разрушены, в стоимость протезирования также включается оплата работ по их укреплению. Окончательную стоимость врач сможет назвать после осмотра и диагностики, когда будет понятен необходимый объем стоматологических манипуляций.

Вопросы и ответы

Подходят ли мосты для восстановления двух отсутствующих моляров:

Да, мост в этом случае можно использовать. Однако, есть риск перегрузки опорных единиц, а также перелома конструкции. Более целесообразным вариантом в таком случае будет имплантация отсутствующих зубов с установкой двух коронок.

Как ухаживать за зубами после протезирования мостами?

Мостовидные протезы – несъемные ортопедические конструкции. Они не требуют никакого специального ухода. За полостью рта нужно ухаживать как обычно: чистить зубы два раза в день, после еды использовать ополаскиватель и зубную нить, чтобы удалить остатки из межзубных промежутков. Также рекомендуется приходить в клинику для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта два раза в год.

Что лучше выбрать — протезирование зубными мостами или имплантацию с установкой коронки?

Такой выбор делается врачом на основе клинической картины, так как эффективность лечения адентии зависит от множества составляющих: высоты и плотности костной ткани, состояния опорных зубов, здоровья десен и т.д. Такой вопрос лучше задать ортопеду на первичном приеме. В этом случае врач опишет плюсы и минусы обоих вариантов с учетом особенностей клинической картины.

Всегда ли требуется депульпирование опорных зубов, чтобы установить мостовидный протез?

В большинстве случаев опоры депульпируют. Однако, в некоторых случаях удается сохранить их живыми и сделать только небольшое препарирование для фиксации моста. Необходимость депульпировать зуб определяет врач на основе результатов диагностики.