Мостовидный протез

Что собой представляет мостовидный протез?

Зубной мост – это несъемный тип конструкции. Изделие включает опорную часть и промежуточную. Именно за счет своей конструктивной особенности продукт получил такое специфическое название. Тип протеза выбирают, исходя из особенностей клинического случая, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Показания к протезированию

Протезирование зубными мостами актуально при реставрации зубного ряда с условием сохранности здоровых зубов-опор или наличии имплантов. В числе показаний к установке зубного моста:

• аномалии, объемные дефекты зубного ряда;
• потеря одного моляра;
• необходимость реставрации одного либо сразу нескольких единиц в зоне улыбки;
• замена некачественной ортопедической конструкции.

Мостовидный протез эффективно восстанавливает как жевательную, так и эстетическую функцию зубного ряда.

Противопоказания к установке зубного моста

Как и прочие виды протезирования, установка мостовидной конструкции имеет ряд противопоказаний:

• острая стадия пародонтита, пародонтоза;
• бруксизм;
• выраженные патологии прикуса;
• повышенная стираемость эмалевого слоя и пр.

Заключение о возможности установки протеза принимает врач-ортопед. Он принимает во внимание клинические особенности случая, пожелания больного. При невозможности проведения протезирования стоматолог предложит альтернативные варианты решения проблемы.

Классификация протезов

Базовая классификация зубных мостов – по материалу изготовления. Протезы отличаются эксплуатационными характеристиками, сроком службы, ценой. В области боковых зубов устанавливают все виды изделий, для протезирования зоны улыбки стоит делать выбор в пользу наиболее эстетичных конструкций.

В стоматологической практике применяют следующие разновидности протезных конструкций:

• металлокерамические. Наиболее распространенный тип изделий. Протез имеет металлический базис и керамическое покрытие. Прочная конструкция требует ощутимого препарирования здоровых опорных единиц и их депульпирования;
• металлопластмассовые. Конструкции имеют металлический каркас и пластмассовые коронки. Достаточная прочная недорогая альтернатива металлокерамике;
• пластмассовые. Протезы для временного ношения в период подготовки постоянного зубного моста;
• керамические. Изделия изготавливают из инновационного материала – керамики E-max. Традиционно конструкции устанавливают в область центральных резцов снизу. Самый ходовой вариант безметалловых изделий для фронтальной зоны – это мостовидные протезы IPS E-max PRESS. Они отличаются безупречной эстетикой и достаточной прочностью;
• циркониевые. Из диоксида циркония можно изготовить мост длинной 12-14 коронок (из прочих безметалловых материалов изготавливают изделия протяженностью не более 3 единиц). Применение 3D-технологий и фрезеровочного станка позволяют добиться непревзойденной точности прочной конструкции;
• цельнолитые. Износостойкие, прочные изделия, изготавливаемые способом цельного литья с применением огнеупорной модели. Они хорошо фиксируются во рту и не предполагают значительной обточки опорных зубов;
• адгезивные. Зубные мосты, заменяющие один элемент ряда. Искусственную коронку конструкции фиксируют стекловолоконной лентой или композитом. Служат изделия не более 1,5 лет.

Зубные мосты с фиксацией на собственные зубы

Эта категория изделия может устанавливаться за счет коронок на зубы-опоры, вкладок (если опорные элементы сильно разрушены), замковых креплений. Последний вариант не требует предварительной обточки здоровых зубов. Кроме этого, в современной стоматологии мостовидные протезы фиксируют с помощью пластины, адгезивного моста. В эту категорию входят:

• зубные мосты из 3 коронок – универсальный протез небольшой протяженности, который редко ломается и может быть успешно установлен как в боковых отделах челюсти, так и в переднем ряду;
• конструкции из 4 коронок – изделия такой протяженности покрывают цирконием или металлокерамикой. Керамику использовать не советуют;
• мост на 5 и более зубов – конструкции изготавливают и ставят редко. В качестве опор выступает не пара зубов, а сразу несколько зубных единиц.

Пожилым больным иногда устанавливают зубной мост протяженностью 6 и более единиц. Такой вариант рассматривают, если зубы в ряду отсутствуют не подряд и нет альтернативного варианта терапии. Предпочтение отдают циркониевому изделию.

Мостовидный протез на титановых корнях

Если у человека нет 3 и более зубов подряд, для фиксации протеза могут быть установлены титановые корни – имплантаты. Коронки в таких случаях обычно делают металлокерамическими. Системы, зафиксированные на имплантах, отличаются прочностью, надежностью фиксации.

Такой тип протезирования позволяет восстановить любое количество зубов. Если у пациента беззубая челюсть, устанавливают сразу 6 имплантов и фиксируют протез на всю челюсть (по протоколу All-on-6).

Плюсы и минусы мостовидного протеза

Этапы протезирования

Вне зависимости от выбранного типа мостовидного протеза протезирование включает следующие этапы:

1. Диагностика. Стоматолог осматривает полость рта больного, исключает противопоказания к протезированию. Пациента направляют на прицельный снимок зуба, ОПТГ, КТ. При необходимости больному делают лабораторные анализы. Врачу остается только составить терапевтический план и выбрать подходящий протез.
2. Подготовка полости рта. При необходимости пациенту пролечивают кариес, прочие стоматологические заболевания. Рекомендована также профессиональная чистка зубов.
3. Подготовка опорных зубов. По показаниям опорные элементы обтачивают, депульпируют, каналы зубов пломбируют. Если опорные зубные единицы сильно разрушены, их укрепляют штифтами или вкладками. Затем врач снимает зубные оттиски.
4. Установка имплантатов. Если мостовидный протез устанавливают на опоры в виде имплантов, предварительно проводится имплантация. К установке протеза в таком случае приступают только после полного приживления титановых корней, формирования контура десны.
5. Примерка протеза и подгонка изделия. Врач примеряет готовое изделие, проверяет его на соответствие цвету, прозрачности, как конструкция прилегает к тканям. Если имеется дискомфорт, протез подгоняют в кабинете врача и фиксируют на временный стоматологический цемент.
6. Постоянная фиксация зубного моста. Пациент посещает врача для сверки, при необходимости протез вновь корректируют и, если дискомфорта нет, устанавливают на постоянный цемент.

Как правильно ухаживать за протезом?

Если правильно ухаживать за изделием, мостовидный протез может носится и два десятка лет. Уход состоит из несложных пунктов:

• регулярная чистка зубов и языка. Для этих целей необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и пасту без абразивных частиц;
• применение зубной нити. Особенно кропотливо следует очищать от остатков пищи внутреннюю сторону искусственных коронок;
• использование ополаскивателей для полости рта, ирригатора – по возможности;
• посещение стоматолога-терапевта с периодичностью 1 раз в 6 месяцев;
• проходить профессиональную стоматологическую чистку полости рта с периодичностью 1 раз в полгода.

Для выбора, изготовления и фиксации зубного моста следует обратиться в проверенную стоматологическую клинику, где опытные специалисты помогут решить проблему не только быстро и безболезненно, но и с гарантией долговременного результата.

Есть ли альтернативы?

Если по каким-либо причинам пациенту нельзя установить мостовидный протез, используют другие способы решения проблемы. Так, например, если лечение несколько затягивается за счет необходимости проведения костной пластики перед имплантацией, принимают решение установить временную протезную конструкцию. Если больной не хочет обтачивать здоровые зубы и вживлять имплантаты, предлагают установить съемные протезы.

Съемное протезирование позволяет восстановить, как несколько, так и все зубы в ряду. Оно бывает двух видов. Полностью съемные протезы устанавливают минимум на 2 опорных зуба, при этом последние препарировать не приходится. Таким методом традиционно восстанавливают 1-3 единицы сверху или снизу. Частично-съемный протез с искусственной десной просто присасывается к десне или же крепится на замках и кламмерах.

Однако прежде, чем сделать выбор в пользу одного из видов съемного протезирования, стоит узнать о недостатках такого подхода. В числе минусов: частичное лишение чувствительности тканей, нарушение дикции во время привыкания к протезу, недостаточно сильная фиксация во рту, а также невозможность предупредить атрофию челюстной кости. Именно поэтому съемные изделия рекомендуют устанавливать исключительно при наличии противопоказаний к имплантации.

Имплантация, очевидно, более предпочтительна. Она защищает твердую ткань от рассасывания, не требует обточки и депульпирования опорных зубов. Кроме того, импланты – это надежная опора для протеза, они биологически совместимы, гипоаллергенны и не требуют особенного ухода.