Съемные протезы

Современная стоматология предлагает пациентам много вариантов протезирования зубов, которое способно восстановить один, несколько или все зубы в ряду. Зубные протезы решают не только эстетическую проблему, но и функцию жевания. Несмотря на все разнообразие протезных конструкций, съемные протезы не теряют своей популярности. Это обуславливает простота и универсальность съемной конструкции.

Какие конструкции применяют в протезировании?

Ортодонтические конструкции можно разделить на две группы:

1. Несъемные. Конструкция подразумевает постоянное ношение, когда снять способен лишь специалист в клинике. Прикрепляют на опорные единицы, разрушенные коронки или импланты. Сюда входят микропротезы (виниры, люминиры, вкладки), зубные коронки, мостовидные конструкции и имплантаты. Применяют для восстановления от 1 до 4 единиц (имплантация подразумевает замещение любого количества утраченных зубов), а также для реконструкции зубного элемента с разрушенной коронкой, но здоровым корнем.
2. Съемные. Пациент может самостоятельно снимать и надевать зубной протез. Съемные конструкции используют при ограничении к несъемному протезированию и имплантации, а также при отсутствии значительного количества зубных единиц в ряду. Главной опорой съемного протеза служит десна (при полной адентии) или опорные здоровые зубы (при утрате нескольких элементов).

Съемное протезирование зубов – виды

Съемные зубные конструкции классифицируют по цели применения:

• частично-съемный протез. Используют в случае частичной адентии, когда в ряду сохранилась часть жизнеспособных зубов, которые служат дополнительной опорой для съемной конструкции. Различают несколько вариантов крепления: кламмера, аттачмены, телескопические коронки. Частично-съемные протезы разделяют на: пластиночные конструкции, где базис может быть выполнен из акрила, нейлона, акри-фри, и бюгельные, имеющие металлический каркас;
• полный съемный протез. Позволяет восстановить зубные единицы при полной адентии. Во рту съемная конструкция держится путем присасывания к слизистой. Базис системы опирается на десну и плотно ее охватывает. На верхней челюсти полная съемная конструкция дополнительно опирается на небо. Существует условно-съемный вариант, когда протез крепят на имплантаты. Это обеспечивает надежную фиксацию.

В стоматологии имеется еще один вид съемной конструкции, предназначенный для закрытия единичного дефекта. Как правило, это временный протез, который устанавливают на время изготовления постоянного. Конструкция носит название иммедиат-протез. Фиксация выполняется за счет небольших крючков из металла, акрила или нейлона за соседние единицы.

Полный съемный протез: виды конструкций

Съемные пластиночные ортопедические конструкции изготавливают из различных материалов: акриловая пластмасса, нейлон, полимерные составы. Материал оказывает существенное влияние на свойства и эксплуатационные характеристики постоянного съемного зубного протеза. Подбором занимается стоматолог, исходя из строения зубочелюстного аппарата пациента, состояния мягких и костных тканей. Полные протезы бывают:

1. Акриловые. Конструкцию выполняют из акриловой пластмассы, которая в точности повторяет анатомическую форму зубов и десен. Крепятся во рту за счет вакуума, создаваемого между десной беззубой челюсти и поверхностью протезной конструкции. Если зубной протез изготовлен верно, то он надежно удерживается во рту пациента при произношении любых звуков, пережевывании и откусывании пищи. Служат такие конструкции около 5-7 лет. Продолжительность эксплуатации зависит от качества ухода за протезом, полостью рта, а также степени атрофии костной ткани под конструкцией. Главными достоинствами съемного акрилового аппарата являются небольшой вес, хорошая эстетика, устойчивость к химическим воздействиям. Период привыкания вызывает дискомфорт у пациента — съемный протез может натирать и раздражать слизистую.
2. Нейлоновые. Для изготовления используют дентальный нейлон. Он отличается гибкостью, мягкостью и легкостью. Съемный протез из нейлона практически незаметен в полости рта. Этому способствует полупрозрачность материала и возможность подбирать под цвет слизистой. Благодаря сравнительно тонкому базису они более комфортны в ношении. Эластичность материала позволяет легко вставлять и вынимать съемный протез. Однако гибкий каркас хуже распределяет жевательную нагрузку на десну, что приводит к быстрой атрофии костной ткани. Пациенты жалуются на боль во время пережевывания твердой пищи. Срок службы нейлонового зубного протеза составляет до 2-3 лет. При этом на первом году эксплуатации ухудшается эстетика, так как нейлон темнеет из-за взаимодействия с пищевыми красителями, поверхность становится шероховатой.
3. Acry free. Материал состоит из безмономерных акриловых смол. Отсутствие мономеров позволяет использовать протез у пациентов с аллергией. Помимо этого, отличается высокой эстетикой — возможно подбирать оттенок под натуральную цвет десны и глубину прозрачности. Умеренная гибкость акри фри делает протез более устойчивым к поломкам. Зубной протез удобен в носке, благодаря более тонкой пластине. Единственный существенный недостаток — малая эластичность. Однако за счет этого, конструкция не деформируется во время эксплуатации и обеспечивает продолжительный срок службы — от 5 лет.

Условно-съемный зубной протез с креплением на имплантатах (все-на-4 или все-на-6). В челюстную кость пациента врач вживляет от 4 до 6 имплантатов, в зависимости от выбранного метода. Сверху фиксирует протезную конструкцию. Способ обеспечивает прочное крепление зубного протеза — он не смещается и не выпадает при пережевывании пищи, не портит дикцию. Съемная конструкция крепится на имплантах с помощью специальных крепежей: шариковых аттачменах (принцип похож на застежки-кнопки на одежде), балочных крепежных элементах. Второй способ крепления состоит из двух частей — балка, соединяющая имплантаты, и полукруглая металлическая труба, расположенная внутри съемного протеза. При соединении труба защелкивается специальными замочками.

Что лучше выбрать?

Перед выбором съемной конструкции стоматолог-ортопед проводит тщательное обследование пациента. Врач оценивает состояние ротовой полости, исключает противопоказания к протезированию.

Самый оптимальный вариант при частичной адентии — бюгельный протез. Это уникальная и надежная конструкция, которая правильно распределяет жевательную нагрузку на ткани. Кроме того, имеет продолжительный срок службы — 15-20 лет. В качестве временного изделия врачи рекомендуют использовать иммедиат-протез, который позволяет быстро перекрыть единичный дефект.

При отсутствии всех зубов в ряду лучшим решением станет условно-съемный протез на имплантатах — все-на-4 и все-на-6. Они отлично держаться во рту, а также компактные и долговечные. Искусственные коронки и десна практически не отличаются от натуральных. Удобно то, что зубная конструкция не требует ежедневного снятия для чистки, достаточно проведения стандартных уходовых мероприятий за ротовой полостью и прохождения профгигиены раз в полгода.

В случае противопоказаний к имплантации следует выбирать пластиночный съемный протез. Здесь важно выбрать подходящий материал. Сравним материалы и их важные критерии: