Пломбирование зубов

Разрушение зубов – одна из серьезных стоматологических проблем. Его причинами являются плохая гигиена полости рта, курение, злоупотребление сладким, вредные условия работы, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность. Быстро восстановить целостность разрушающейся эмали можно с помощью пломбирования. Современные пломбировочные материалы отличаются по своей структуре, скорости затвердевания, прочности. Поэтому стоматолог может подобрать подходящий вариант пломбы для клинической картины.

Что такое пломба на зуб?

Пломба – это заполнение кариозной полости в коронке зуба специальным составом, обладающим высокой вязкостью и способностью быстро застывать. Кроме того, светоотверждаемые композиты отличаются высокой эстетичностью, благодаря чему реставрация абсолютно не заметна даже в зоне улыбки. Керамические пломбы имеют высокие показатели прочности, поэтому их можно применять не только для заполнения полостей, но и для восстановления коронки в результате сколов.

От чего зависит стоимость пломбирования зубов?

• Вид пломбировочного материала.
• Сложность лечения и необходимость применения сложного оборудования.
• Количество посещений врача.
• Применяемые лекарственные средства и анестетики.
• Необходимость установки временной пломбы.
• Квалификация стоматолога.

Виды пломб для зубов

В зависимости от клинической картины, степени разрушения зуба пломбы устанавливают временно или постоянно. Материалы, используемые с этими целями, отличаются по своим свойствам.

Временные

Задача временной пломбы – защищать дентин от воздействия бактерий, слюны, остатков пищи в промежутках между длительным лечением. Ее устанавливают на срок не более месяца. Пасты для временного пломбирования должны обладать пластичностью, чтобы герметично заполнить полость.

Для установки временной пломбы применяют разные материалы:

• Дентин-паста. Пластичная и недорогая. Пломба из дентин-пасты служит около 2 недель.
• Цинк-сульфатный цемент. Комбинированный состав, содержащий сульфаты и цинк, обладает высокой прочностью. Ставится на срок не более трех суток.
• Цинк-эвгенольный цемент. Пасту из цинка и эвгенола врач готовит непосредственно перед заполнением полости в коронке зуба. Максимальную прочность состав приобретает через 8 часов. Срок службы – около недели.
• Виноксол. Это один из наиболее прочных и долговечных вариантов. Паста быстро твердеет, не раздражает ткани пульпы, может служить до нескольких месяцев.
• Поликарбоксилатная паста. Биосовместимая, гипоаллергенна. Ее можно использовать для лечения зубов взрослых и детей. После установки надежно предотвращает проникновение в полость зуба кислот, слюны.
• Пластмасса. Пасты из медицинского пластика не обладают ни прочностью, ни эстетичностью. Их применяют в качестве недорогого временного решения для замещения просветов в зубах.

Постоянные

Постоянное пломбирование делают с помощью пломбировочных составов, обладающих повышенной прочностью. В зоне улыбки устанавливают пломбы с высокими эстетическими показателями, для жевательных зубов важнее высокая прочность. В современной стоматологии применяют разные материалы:

• Светоотверждаемый композит. Отличается высокой адгезией, хорошо фиксируется на поверхности зубов. Для придания фотополимерам необходимой прочности его наносят послойно и каждый слой нагревают специальной лампой. Светоотверждаемые композиты имитируют эмаль по оттенку, светопрозрачности, шероховатости. После застывания пломба не заметна, поэтому фотополимеры можно использовать для лечения зубов в зоне улыбки.
• Стеклоиномерный цемент. Отличается очень высокой прочностью, устойчивостью к механическому и температурному воздействию. В составе содержится фтор, который способствует укреплению зубной эмали. Чаще стеклоиномеры применяют в детской стоматологии для лечения молочных зубов. Срок службы – около 5 лет.
• Нанокомпозиты. Современные универсальные композиты, которые можно применять для лечения зубов в зоне улыбки, жевательной области. После застывания пломба полностью повторяет оттенок и естественную прозрачность эмали, поэтому отреставрированный зуб ничем не выделяется в зубном ряду. Срок службы – около 6 лет.
• Керамика. Пломбирование чистой стоматологической керамикой – это самый дорогостоящий вариант, поэтому применяют его для реставрации в зоне улыбки. Керамическая пломба полностью имитирует натуральную эмаль, обладает максимальной эстетичностью. Керамика прочный, но хрупкий материал. Это определяет и основной недостаток керамической реставрации – низкая устойчивость к механическому воздействию.
• Силикат-фосфаты. Цементная пломба – это бюджетный вариант лечения. Они имеют хорошую адгезию, краевое прилегание. Но по эстетичности цементная пломба уступает другим возможным вариантам реставрации. Этот вариант восстановления целостности зубных коронок чаще применяют в боковых зонах зубного ряда, для моляров, где важна высокая прочность, но эстетичностью можно пожертвовать.

Этапы пломбирования

1. Предварительный осмотр ротовой полости, постановка диагноза.
2. Местная анестезия. Виды анестезии и метод обезболивания врач выбирает в зависимости от степени поражения зуба. Чаще всего используется инъекционный метод. Но при наличии небольшого очага поражения для эффективного обезболивания может быть достаточно аппликации.
3. Чистка кариозной полости зуба бор-машиной, при необходимости – медикаментозная обработка. При наличии воспалительного процесса применяют лекарственную прокладку для его максимально быстрого купирования.
4. Установка изолирующей прокладки для улучшения адгезии пломбировочного материала с полостью зуба.
5. Заполнение полости пломбировочным составом. При использовании фотополимеров их наносят послойно, каждый слой нагревают полимеризационной лампой. Таким образом обеспечивается приобретение пломбой необходимой прочности.
6. Шлифовка и полировка. После затвердения пломбу шлифуют, полируют и подгоняют под прикус пациента.

В сложных клинических случаях после пломбирования врач может назначить рентген. Это необходимо для контроля успешности проведенного лечения.

Рекомендации после пломбирования зубов

Современные пломбировочные материалы затвердевают очень быстро, поэтому принимать пищу можно практически сразу после лечения. Строгих ограничений нет. Тем не менее, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• Не употреблять красящие продукты питания. В течение первых 2 часов после лечения лучше не пить чай, кофе, колу и т.п.
• Не курить. Курить нельзя в первые часы после процедуры, так как содержащиеся в сигаретах смолы оседают на зубах и окрашивают эмаль и пломбу.

В течение первых суток нужно внимательно следить за своими ощущениями. Сразу после пломбирования могут сохраняться незначительные болевые ощущения. Это связано с воздействием на ткани зуба бор-машиной и является нормальной реакцией организма. Если боль не прекращается на следующий день, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Повторно посетить врача стоит и в том случае, если во рту ощущается дискомфорт, есть впечатление, что пломба мешает прикусу.

Что будет, если вовремя не запломбировать зуб

Невылеченный кариес – это источник инфицирования. Даже если зуб не болит, в нем проходят воспалительные и дегенеративные процессы, воспаление распространяется на соседние ткани. Пульпит, периодонтит, кисты на зубных корнях – это самые частые осложнения невылеченного кариеса. Эти заболевания требуют длительного, а иногда сложного лечения, в то время, как пломбу можно поставить за одно посещение врача.

При множественных очагах воспаления оно может распространяться не только на ткани десен и зубов, но и на височно-нижнечелюстной состав. Лечение таких заболеваний в большинстве случаев требует хирургического вмешательства.