Пломбирование зубов

Пломбирование – стоматологическая процедура по восстановлению коронковой части зуба в случае ее кариозного или травматичного повреждения. Выполняют процедуру с использованием пломбировочных материалов, которые замещают дефект. В случае глубокого кариеса пломбируется не только коронковая часть, но и каналы зуба.

Показания к пломбированию

Основное показание к проведению пломбирования – наличие в коронковой части пустот, вызванных разрушением тканей. Установка пломбы решает две задачи:

• Защита мягких тканей, нервных окончаний, сосудов от негативного воздействия среды и инфицирования.
• Восстановление формы зуба и его жевательной функции.

Полость в зубе может образовываться по разным причинам: кариес, выпадение ранее установленной пломбы, травма зуба без повреждения его корня. При этом в зависимости от состояния зуба пломбирование бывает плановым или экстренным. Экстренное вмешательство врача требуется при сильной нестерпимой боли.

Как проводится пломбирование зубов

Пломбирование не относится к сложным стоматологическим процедурам. В большинстве случаев его делают за одно посещение врача. При значительном повреждении коронки или глубоком кариесе может потребоваться несколько процедур. Лечение проходит в несколько этапов:

1. Осмотр и обследование. Перед лечением врач визуально осматривает пораженный зуб, при необходимости назначает ренгтеновское обследование. Обязательно требуется рентген в том случае, если есть подозрение на повреждение корневых каналов.
2. Анестезия. Обезболивание при пломбировнии требуется не всегда. Например, можно не делать анестезию, если коронка поражена незначительно или зуб был ранее депульпирован. Однако, даже в том случае, если серьезных показаний к применению обезболивания нет, врач применяет анестезию. Например, когда у пациента наблюдается сильная тревожность, страх, есть повышенная чувствительность зубов или низкий болевой порог. При пломбировании применяют инъекционную местную анестезию. Препарат вводится в мягкие ткани и действует около 1,5-2 часов.
3. Высверливание полости. Полость высверливают с помощью бор-машины. При кариозном поражении дентин нередко поражается сильнее чем твердая эмаль. В этом случае перед врачом стоит задача сформировать ровную полость, убрав лишние края эмали. Тщательное высверливание перед пломбированием помогает исключить риск инфицирования уже под пломбой.
4. Депульпирование и пломбирование каналов. Этот этап требуется только при поражении корневых каналов. Если каналы не затронуты кариесом, депульпировать зуб нет необходимости.
5. Подготовка полости к пломбированию. Подготовленную полость обрабатывают антисептиком. В случае, если была повреждена боковая часть зуба, ее восстанавливают с помощью клиньев и матрицы. Для улучшения адгезии эмаль протравливают гелем с содержанием фосфорной кислоты. Остатки геля смывают и поверхность зуба подсушивают. Дальше на поверхность полости наносят адгезивный состав.
6. Установка пломбы. В подготовленную и обработанную полость послойно наносится пломбировочный материал. Каждый слой отверждается под лампой для придания пломбе необходимой твердости.
7. Шлифовка и полировка. После того, как пломба полностью сформирована и зубу придана необходимая форма, ее шлифуют и полируют. Шлифовка позволяет убрать шероховатость пломбировочного материала, а полировка придает блеск и эстетичность.

В целом, пломбирование зубов проводится по одинаковой технологии. Однако, врач учитывает расположение зуба. Так, например, при пломбировании моляров в первую очередь необходимо обеспечить восстановление нормальной жевательной функции. Для зоны улыбки критически важна эстетичность результата.

Пломбировочные материалы

В зависимости от клинической картины пломба может устанавливаться временно или постоянно. Временное пломбирование применяют в том случае, когда лечение проводится в несколько этапов и требует неоднократного посещения стоматолога. Она защищает зуб от негативного воздействия. Постоянное пломбирование делают на итоговом этапе лечения. Срок службы такой пломбы зависит от используемого материала – от 3-5 до 10 лет.

Пломбировочные материалы классифицируются по разным параметрам: составу, способу отвердения, месту применения. Состав материалов – это один из основных факторов выбора, так как каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

• Амальгама. Такие пломбировочные материалы изготавливаются из сплава металллов с ртутью. Металлическая пломба прочная, надежная, практически не истирается. Однако, применяются такие материалы крайне редко, так как содержание ртути может нанести вред здоровью.
• Цементы. Недорогой и достаточно прочный материал, обладающий хорошей адгезией. Цементные пломбы защищают зуб от вторичного кариеса. По составу могут быть стеклоиномерными или фосфатными. Как правило, фосфатные составы используются в детской стоматологии, так как имеют непродолжительный срок службы.
• Пластмассы. Долговечные пломбы из акрила. Практически не отличаются от цвета натуральной эмали, поэтому пломба выглядит эстетично. Среди недостатков – склонность к окрашиванию пигментами продуктов питания, риск образования микропор, что приводит к развитию вторичного кариеса.
• Композиты. Разновидность пластмассовых пломбировочных материалов с неорганическим наполнителем. Наличие такого наполнителя обеспечивает более высокую прочность и снижают риск образования микропор.
• Фотополимеры. Это пломбировочный пастообразный материал, затвердевающий под ультрафиолетовым светом. После затвердевания образует прочную и надежную пломбу, практически не отличимую от эмали.

После пломбирования

В первое время после пломбирования сохраняется небольшая боль. Например, если пломба была установлена после сильного механического повреждения зуба или лечения глубокого кариеса. В норме болевые ощущения сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней, в зависимости от степени вмешательства. В этом время не стоит употреблять горячую или холодную еду, есть твердые продукты. Если боль нестерпима или сохраняется дольше, необходимо обратиться к врачу.