Брекеты – это ортодонтические системы, состоящие из миниатюрных замочков и объединяющей их металлической дуги. Замочки приклеиваются к каждому из зубов в ряду на внешнюю или внутреннюю (реже) сторону.
Лечение на брекетах: как они работают
Каждый брекет имеет небольшой паз для удержания проволочной дуги, обладающей памятью формы. Именно дуга оказывает необходимое силовое воздействие на зубы для выправления зубного ряда.
На сегодняшний день брекет-системы являются самым эффективным способом коррекции прикуса, позволяющим добиться перемещения зубов в нужном направлении с заданной скоростью.
Перед установкой брекет-системы специалист придает ортодонтической дуге необходимый изгиб, учитывающий окклюзионные нарушения. Только после этого дуга продевается в отверстия брекетов и закрепляется с помощью лигатур или защелкивающего механизма.
Под влиянием тепла в ротовой полости дуга стремится вернуть исходное положение, заданное ей ортодонтом. Таким образом она передает усилие на брекеты, приклеенные к зубам, в объеме, который требуется для их перемещения.
Лечение на брекетах предполагает не только установку, но и регулярную активацию систем у врача-ортодонта. Самостоятельно активировать брекеты нельзя. Задача пациента заключается в соблюдении определенных правил и проведении качественной гигиены зубов с помощью ортодонтических приспособлений – например, ершиков.
В первые несколько дней после установки брекетов могут быть неприятные ощущения и боли в зубах, травматизация десен, щек элементами конструкции, изменение дикции. По мере привыкания боли в зубах проходят и появляются (уже в меньшей степени) после каждой активации брекет-системы.
В редких случаях во время лечения брекетами могут развиваться аллергические реакции. При несоблюдении диеты, нарушении правил гигиены есть большой риск воспаления десен с развитием гингивита, пародонтита.
После снятия брекет-систем лечение не заканчивается, а продолжается ретенцией для закрепления эффекта: зубы не должны вернуться на прежние места.
Особенности брекетов
Название «брекеты» (от англ. brackets – скоба, кронштейн) отражает суть конструкции: скобой называется металлическая проволока, скрепляющая какие-либо детали.
Брекет-системы являются несъемными аппаратами, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам. Они предназначены для коррекции функциональных либо эстетических дефектов зубочелюстной системы.
Помимо собственно брекетов и ортодонтической дуги, в состав брекет-систем могут входить следующие элементы:
- лигатуры в виде эластических колечек или металлических пружинок;
- эластические цепочки, способствующие сближению брекетов по дуге;
- тяги-эластики;
- ортодонтические кольца, которые ставятся при невозможности фиксации брекета из-за большой пломбы или искусственной коронки вместо собственного зуба;
- кнопки;
- силиконовые трубки для ортодонтической дуги;
- накусочные площадки (турбобайты) и временные пломбы, фиксируемые к определенным зубам.
Места фиксации брекетов рассчитываются для каждого зуба, с учетом его положения в ряду. Задача брекетов заключается в передаче зубу давления силовой дуги и его выравнивания в 3 плоскостях с предельной точностью.
Каждый отдельный брекет состоит из трех деталей – площадки-основания, пазов для крепления дуги и крыльев. Он наклеивается на зуб основанием с помощью адгезивного состава – бонда, содержащего фтор для защиты эмали.
В пазы брекетов вставляется проволочная дуга, которая удерживается крыльями за счет лигатур в лигатурных брекет-системах и подвижных фиксаторов в безлигатурных. По показаниям к крыльям могут присоединяться эластические тяги.
Щечные трубки (замки) или ортодонтические кольца, которые крепятся к дальним зубам, – шестеркам, семеркам либо восьмеркам – служат опорой для силовой дуги. Замки могут устанавливаться так же, как обычные брекеты, непосредственно к зубам, или привариваться к ортодонтическим кольцам с дальнейшей фиксацией при помощи клея.
К щечным замкам при необходимости присоединяются губной бампер или лицевая дуга на нижнем и верхнем ряду соответственно.
В период лечения брекет-системы активируются при плановых визитах к ортодонту. Врач с определенной периодичностью меняет ортодонтическую дугу на более жесткую, а также фиксирует новые лигатуры и другие эластические элементы взамен деформированных или потерянных.
Регулярной замене подлежит вся эластическая фурнитура брекетов, поскольку лигатуры, тяги и цепочки утрачивают упругость примерно за месяц.
Если эластические резинки-лигатуры устанавливает и меняет врач, то вспомогательные тяги-эластики фиксирует сам пациент. Чаще всего эластические тяги назначаются ближе к окончанию лечения на брекетах, но иногда нужны в начале и середине коррекции.
В первый раз эластические тяги к брекетам фиксирует ортодонт, впоследствии этим занимается уже пациент. Это единственный элемент в брекетах, за правильное ношение которого отвечает пациент.
Он должен носить тяги на брекетах минимум 10-12 часов в сутки, в некоторых случаях – круглосуточно, снимая их на время приема пищи и чистки зубов. Как только натяжение ослабевает, тяги надо менять, что иногда приходится делать по 3-4 раза за день.
Эластики являются вспомогательными элементами брекет-систем, имеют разную жесткость и повышают эффективность лечения. Они цепляются за крючки брекетов и регулируют силовое ортодонтическое давление между двумя челюстями, корректируя положение зубных рядов по отношению друг к другу.
Если не соблюдать правила ношения эластических тяг, не менять их вовремя, ожидаемого результата не будет. Скорость и эффективность коррекции прикуса значительно уменьшатся.
Цена брекет-систем определяется их конструктивными особенностями, которые, в свою очередь, зависят от типа нарушения прикуса и материала изготовления.
Показания к установке брекет-систем
Брекеты устанавливаются, прежде всего, для коррекции функциональных нарушений при зубочелюстных аномалиях, а не только эстетических дефектов, как многие думают. Красота зубных рядов, безусловно, учитывается, но основным показанием к установке брекет-систем является неправильный прикус.
Лечение на брекетах показано при затрудненном прорезывании зубов, так как помогает вытянуть их из десны; широких промежутках между зубами и скученности. Ортодонтическая коррекция прикуса брекетами может понадобиться перед протезированием зубов, утраченных по самым разным причинам.
Исправление прикуса и кривизны зубов с помощью брекетов – главная цель лечения, так как нарушение окклюзионных соотношений негативно влияет на здоровье в целом.
Важно понимать, что ровные зубы и правильный прикус – не всегда одно и то же, равно как и наоборот.
Дефекты прикуса могут вызывать:
- болезни зубов и десен – кариес, пародонтит, патологическую стираемость зубов;
- дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава;
- заболевания ЛОР-органов с развитием синусита, фарингита и пр.;
- нарушения пищеварения, вплоть до гастрита и язвы;
- проблемы с речью и дикцией. Нарушение артикуляции приводит к трудностям с совершенствованием речевого аппарата, расширением словарного запаса, учебой и общением;
- гипертонус лицевых мышц, нередко сопровождающийся дисфункцией языка и губ, асимметрией лица;
- патологии опорно-двигательной системы – остеохондроз, артроз.
Установка брекет-систем проводится и по эстетическим показаниям, если пациент желает исправить незначительную кривизну зубов при нормальном прикусе.
Ортодонтическую коррекцию с помощью брекетов начинают в подростковом возрасте, после прорезывания постоянных зубов. Именно у 12-13-летних подростков удается достичь максимальных результатов лечения за самый короткий период, так как челюсти продолжают расти.
В отдельных ситуациях допустима установка частичных брекетов в более раннем возрасте, однако у детей предпочтительнее использовать ортодонтические пластинки и съемные капы для зубов.
Ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем можно проводить и у взрослых, независимо от возраста. Однако чем позже оно начато, тем дольше и сложнее протекает процесс выравнивания зубных рядов.
Противопоказания к лечению на брекетах
- сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет в стадии компенсации;
- тяжелые расстройства психики;
- некоторые патологии костной ткани;
- онкология в активной фазе;
- ВИЧ;
- алкоголизм, наркомания.
При тяжелых формах пародонтита, нерегулярной чистке зубов, заболеваниях ВНЧС и аллергии на сплавы металлов вопрос установки брекетов решается индивидуально.
Виды брекет-систем
Современные брекеты изготавливают из металлических сплавов, керамики и сапфиров. Керамические и сапфировые брекеты относятся к эстетическим брекет-системам. Они отличаются от классических металлических меньшей заметностью на зубах.
Разница между брекет-системами состоит не только в материалах изготовления, но и в способе установки, фиксации ортодонтической дуги. Брекеты могут устанавливаться на внешнюю или внутреннюю поверхность зубов, поэтому делятся на вестибулярные и лингвальные.
Металлические брекеты
Самым оптимальным вариантом по цене и эффективности лечения являются металлические брекеты. Это классика ортодонтических брекет-систем, подходящих практически в каждом клиническом случае.
Металлические брекеты прочны, надежны, не подвержены коррозии и очень редко вызывают аллергию. К тому же современные производители сделали их гораздо более компактными, по сравнению с брекетами прежних поколений.
Одним из плюсов металлических брекет-систем является небольшое трение в пазах, за счет чего сокращаются сроки ортодонтического лечения.
Материалы, из которых делают металлические брекеты:
- медицинская сталь;
- сплав никеля с титаном, кобальтом;
- золотосодержащие сплавы, рекомендованные аллергикам.
Недостаток металлических брекет-систем – заметность на зубах, несмотря на миниатюрные замочки и светло-серый цвет материала. Это несколько портит эстетику, если речь идет о вестибулярных брекетах, фиксируемых на внешней стороне зубов.
Вестибулярные и лингвальные брекеты
Альтернативой вестибулярным являются лингвальные брекет-системы, которые фиксируются к задней стороне зубов и поэтому абсолютно незаметны постороннему глазу. Они бывают только металлическими, из других материалов лингвальные брекеты не делают.
Установка лингвальных брекетов показана при глубоком прикусе и других нарушениях окклюзии, не поддающихся коррекции с помощью вестибулярных брекет-систем. Лингвальные брекеты подходят тем, кто предпочитает скрыть ортодонтическое лечение от окружающих, занимается контактными видами спорта и играет на духовых музыкальных инструментах.
При установке лингвальных брекетов снижается вероятность развития кариеса и дисколорита зубной эмали на эстетически значимой, внешней поверхности зубов.
Керамические брекеты
Брекеты из стоматологической керамики полупрозрачны и подбираются в тон зубной эмали. Керамический материал брекетов обладает высокой прочностью и устойчивостью в агрессивной среде. Он не окрашивается пищевыми пигментами, не вызывает аллергии, не меняет цвет в ходе ортодонтического лечения.
Ортодонтическое лечение с помощью брекетов из керамического материала более продолжительное и стоит дороже, по сравнению с системами из металла.
Сапфировые брекеты
Брекеты из искусственных сапфиров еще дороже, чем из керамики, и имеют превосходные потребительские качества. Сапфировые брекеты выглядят как настоящие драгоценные камни, сверкая на свету, тогда как керамика матовая и не бликует.
Брекеты из сапфиров прочны и очень эстетичны, не подвержены окрашиванию и скоплению налета. При установке брекетов из этого материала не повреждается зубная эмаль, а процесс лечения проходит комфортно, хотя и более длительно.
Лигатурные и безлигатурные брекеты
В лигатурных брекетах ортодонтическая дуга фиксируется эластическими или проволочными лигатурами. В безлигатурных (самолигирующих) системах она крепится к брекетам с помощью подвижных фиксаторов, благодаря чему снижается трение в пазах, а ортодонтическое лечение проходит быстрее и комфортнее. Сроки исправления прикуса безлигатурными брекетами сокращаются примерно на 25%.
Установка брекетов
Установка брекетов из любого материала является многоступенчатым процессом и требует тщательной диагностики. С помощью рентгена, телерентгена и других диагностических методов оценивается положение зубов, состояние десен, а также рассчитываются траектории перемещения зубных рядов.
Брекеты изготавливаются по слепкам пациента, установка проводится после лечения зубов, десен, профессиональной чистки зубов. Они фиксируются к зубам на адгезивный состав, безвредный для эмали.
Срок ортодонтического лечения на брекетах составляет от нескольких месяцев до 2 лет и более.
Затем брекеты снимают, и осуществляется установка съемного или несъемного ретейнера. Срок его ношения зависит от продолжительности ортодонтического лечения и составляет минимум 2 года при самых незначительных нарушениях.