Сколько стоит поставить коронку на зуб

Зубная коронка – это не просто искусственная накладка на зуб, а полноценный протез, который восстанавливает его форму, функцию и эстетический вид. Она предназначена для защиты поврежденного зуба, придания ему прочности и сохранения улыбки. Перед тем как говорить о стоимости, важно понять, когда зубные коронки действительно необходимы и кому они противопоказаны.

Показания и противопоказания к протезированию коронками

Протезирование коронками – это эффективный способ вернуть зубам эстетичность и функциональность, но решение о его проведении должно приниматься на основе тщательной диагностики и с учетом особенностей организма пациента.

Показания к протезированию коронками такие:

• Сильное разрушение зуба. Коронки рекомендуются, когда зубная структура значительно повреждена и пломбирование уже не может обеспечить достаточную прочность.
• Эстетические дефекты. Установка коронок помогает скрыть неэстетичные изменения в зубах, такие как сколы или неправильная форма.
• Необходимость защиты зуба после лечения каналов. Ослабленные зубы после эндодонтического лечения нуждаются в защите, которая поможет избежать дальнейших повреждений.
• Восстановление функциональности зуба. Коронки позволяют восстановить жевательные функции и равномерное распределение нагрузки при сильном разрушении зубной поверхности.
• Профилактика разрушения для зубов с повышенной нагрузкой. В случае, если на зуб приходится большая нагрузка (например, у пациентов с бруксизмом), коронки служат дополнительной защитой от износа и сколов.

Противопоказания к протезированию коронками включают довольно традиционный список:

• Активные воспалительные процессы. Если у пациента имеется активное воспаление в деснах или корнях зубов, установка коронки может усугубить проблему - сначала нужно вылечить воспаление.
• Нарушения прикуса или тяжелая патология жевательных мышц. В случаях неправильного прикуса или заболевания жевательных мышц установка коронок может быть неэффективной или привести к дополнительным осложнениям.
• Аллергия на материал коронки. Перед протезированием важно убедиться в отсутствии аллергии на материалы, такие как металлы или композиты, которые могут быть использованы при изготовлении коронки.
• Слишком разрушенные зубы. Если зуб разрушен настолько, что его корни не смогут выдержать нагрузку коронки, врач может предложить альтернативные методы, такие как удаление и имплантация.

Зубные коронки: какие бывают

В зависимости от материала изготовления выделяют несколько видов зубных коронок. Безметалловая керамика (диоксид циркония или стеклокерамика “Emax”) - самый современный и распространенный вид коронок благодаря их высоким эстетическим свойствам. Если рассматривать металлокерамические конструкции, то их эстетические характеристики также могут не уступать керамике, но при этом их стоимость будет соответствующей. А вот эконом вариант металлокерамических протезов будет отличаться достаточно низким показателем эстетики.

Но бывают коронки, которые обойдутся еще дешевле. Сюда относят металлопластмассовые конструкции и старые цельнолитые коронки из металла. На стоимость одной коронки влияет вид устанавливаемой конструкции и ценовой политики стоматологического учреждения. Цена за одну коронку на зуб в стоматологиях бюджетного и среднего класса в 2024 года составляет:

• металлокерамические коронки - от 12 тыс. до 35 тыс. рублей;
• керамическая конструкция “Emax” - от 25 тыс. до 40 тыс. рублей;
• циркониевые коронки - от 18 тыс. до 90 тыс. рублей;
• цельнолитая металлическая конструкция - от 5 тыс. рублей.

Важно: как вы узнаете дальше - такие различия в ценах вовсе не говорят о жажде наживы стоматолог и стоматологических клиник. На ценообразование большое влияние оказывает качество применяемого материала и способа получения искусственной коронки (показатель трудоемкости). Для примера, если вам планируют установить металлокерамическую коронку стоимостью ниже 10 тыс. рублей, то можно с уверенностью утверждать, что в такой ситуации будет применяться самый бюджетный вариант материала отечественного производства.

Использование бюджетной керамики - не позволяет получить желаемую эстетику в зоне улыбки, помимо прочего, увеличивается риск появления трещин, сколов и снижения срока службы. На неплохую эстетику можно рассчитывать с металлокерамикой за 10 тыс. рублей, хорошую - за 25 тыс. рублей, великолепную - за 30 тыс. рублей. в пересчете на одну коронку. Если вкратце, то существует множество тонкостей, которые влияют на качество вашего зубного протеза.

Сколько стоит коронка на зуб: разбор по материалам

Именно материал изготовления ортопедического изделия во многом определяет конечную стоимость протезирования зубов.

Коронки из безметалловой керамики

Коронки из безметалловой керамики становятся все более популярными благодаря своей эстетичности и натуральному виду. В отличие от протезирования металлокерамикой с прочным, но аллергенным каркасом, коронки из безметалловой керамики целиком изготавливаются из керамических материалов. Это позволяет достичь эффекта прозрачности, характерного для натуральной эмали. 

В стоматологии сегодня широко применяются два вида керамики для таких коронок: диоксид циркония и керамика Emax. Однако каждый из них обладает уникальными эстетическими и техническими характеристиками, что требует учета при выборе материала для протезирования.

Диоксид циркония — это материал, обладающий высокой прочностью (900 МПа), что делает его оптимальным для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Различают два основных типа коронок из этого материала:

1. Базовые циркониевые коронки. Эти коронки производятся из недорогих блоков диоксида циркония, которые имеют ярко-белый цвет и практически не пропускают свет. Такой цветовой эффект значительно отличается от естественного оттенка зубов, поэтому базовые циркониевые коронки, как правило, требуют дополнительного керамического покрытия. В данном случае используется технология нанесения фарфоровых слоев на циркониевый каркас. В результате создается видимость естественного зуба, но такие коронки менее долговечны: фарфоровое покрытие выдерживает лишь 80–120 МПа, из-за чего по статистике около 10% пациентов сталкиваются со сколами керамики в течение 5 лет после установки.В зависимости от производителя и клиники цена на такие коронки начинается от 17 000 рублей за единицу.
2. Монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Этот вид коронок выполняется из предокрашенных блоков диоксида циркония с градиентом цвета и прозрачности, который идет от шейки зуба к режущему краю. Такая технология позволяет максимально точно воспроизвести естественную структуру зуба. Коронки «Multi-layer» считаются монолитными, так как состоят полностью из циркония без фарфорового слоя, что минимизирует риск сколов. Из плюсов такого выбора точно стоит отметить натуральный цвет и прозрачность, повышенная прочность (благодаря монолитной структуре. Кроме того, они подходят для протезирования как жевательных зубов, так и зубов на имплантах. Цена таких коронок варьируется от 30 000 до 45 000 рублей в Москве, но может доходить до 85 000 рублей за высокохудожественные работы.

Монолитные циркониевые коронки «Multi-layer» идеально подходят в следующих случаях:

• протезирование жевательных зубов, где важна прочность и стойкость к нагрузкам;
• протезирование зубов с опорой на импланты;
• протезирование передних зубов в случаях, когда нужно заменить сразу несколько зубов одной группы (например, четыре передних резца). При этом стоит учитывать, что при установке 1-2 коронок техника может не удастся точно воспроизвести цвет и прозрачность натурального зуба.

Керамика Emax – это стеклокерамика на основе дисиликата лития, который позволяет получить максимально естественный вид за счет высокой степени прозрачности и разнообразия цветовых оттенков. Этот материал чаще всего используется для протезирования передних зубов, где особое внимание уделяется эстетике. Прозрачность и цветовые характеристики Emax почти полностью совпадают с натуральной эмалью, что позволяет техникам добиться незаметности искусственной коронки среди собственных зубов пациента.

Emax позволяет достичь высокой степени натуральности благодаря широкой цветовой палитре. Хотя материал достаточно прочен (400 МПа), он не подходит для длительных мостовидных протезов и рекомендован для одиночных коронок или мостов длиной до трех зубов. Emax коронки лучше использовать для протезирования передних зубов или в тех случаях, когда требуется поставить 1-2 коронки, чтобы получить максимальную схожесть с естественными зубами.

В зависимости от региона и сложности работы, цена на E-max коронки составляет от 25 000 рублей за одну единицу, а в некоторых клиниках Москвы — до 40 000 рублей.

Сравнение коронок из диоксида циркония и Emax

Коронки из металлокерамики

Такой вид коронок представляет собой керамическую массу (фарфор), которая методом послойного нанесения заполняет внутренний металлический каркас. Для наиболее доступного по цене варианта каркас получают литейным способом с применением кобальто-хромового сплава. Системы более высокого ценового сегмента могут изготавливаться на каркасе из драгоценных металлов включая золото или платину. При этом такие экземпляры по своей цене будут близки к безметалловым керамическим коронках, уступая при этом последним по своим эстетическим свойствам.

Основными преимуществами металлокерамических коронок является их высокая прочность с весьма неплохой эстетикой, а также приемлемая цена при выборе бюджетного варианта систем.

Основные недостатки:

• обязательное препарирование значительного объема зубных тканей;
• необходимость депульпировать единицу;
• возможность проявления синюшности мягких тканей около коронки;
• при длительном использовании может наблюдаться убыль десны, что приводит к оголению элементов каркаса из металла.

Крайние два пункта достаточно важны в случаях установки металлокерамических коронок в зоне улыбки, в особенности если пациенту свойственен “десневой тип улыбки”

Появление синюшной десны и оголение внутреннего каркаса значительно ухудшают эстетические свойства коронок, но если подобные явления проявляются протезированных жевательных зубах, но это можно и закрыть глаза. Это происходит по причине того, что каркас из металла при классическом изготовлении покрывается фарфором вокруг кроме нижних участков, которые соприкасаются с десной. При этом у пациентов с меньшей толщиной десны подобный дефект проявляется сильнее - металлическая основа просвечивается через мягкие ткани, проявляя синюшный оттенок.

Исключить такие последствия можно используя “металлокерамику с плечевой массой”. Такие коронки выполняются с облицовкой нижнеей части металлическоой основы смесью фарфора, но так как сам процесс более трудоемкий, то и конечная стоимость одной конструкций в классическом варианте вырастет минимум на 5 000 рублей. Помимо прочего, при выборе металлокерамики особое внимание следует уделить подбору самой керамической массе, которая будет применяться для производства коронки.

Стоимость коронок из металлокерамики

Стоимость одной коронки из доступной немецкой керамической массы “Duceram” и каркаса из металла на основе кобальта и хрома обойдется в районе 12 тыс. рублей. А если отдать предпочтение керамической массе более высокого качества, которая сможет обеспечить значительный эстетический эффект, то цена в учреждениях с различными ценовыми политиками может колебаться в пределах 18-25 тыс. рублей. Высокохудожественные металлокерамические коронки, которые изготавливают из материалов высшего качества могут стоить в районе 35 тыс. рублей. Требования к квалификации зубного техника в таких случаях также должны быть соответствующие.

К высококачественным керамическим массам относят продукта компаний «Ivoclar» (Лихтенштейн), «Vita» (Германия), «Noritake» (Япония).

Как правило прайсы стоматологических клиник содержат информацию касательно производителя керамики. В связи с тем, что различные компании производят керамическую основу различного качество, далее указаны одни из лучших и их точные наименования - «Ivoclar – IPS InLine», «Noritake EX-3», «Vita VMK Master», а также «Creation» и «Initial». Необходимо понимать,что качественный керамический материал - это лишь часть успеха, которая позволяет добиться достойной эстетики. Другая половина – это квалификация зубного техника, который выполняет работу. Необходимо обладать талантом и высоким навыком, чтобы создать металлокерамическую коронку, которая не будет отличаться от соседних зубов по оттенку и текстуре.

Какие еще могут быть наценки

Стоимость металлокерамики с плечевой массой в сравнении с классической возрастает ориентировочно на 5 тыс. рублей за один элемент. Металлокерамические коронки с каркасом из сплава золота обойдутся в районе 25 тыс. рублей - цена материала. В конечном счета готовая коронка с каркасом из золота будет стоит не ниже 35 тыс. рублей. Указанные цифры отражают стоимость готовой коронки, но не включают стоимость ряда дополнитель манипуляций, которые проводят во весь период лечения – это могут быть подготовительные процедуры (лечение кариеса, профессиональная чистка), производство временных пластмассовых коронок.

Дополнительной опцией может быть метод получения металлического каркаса. В классическом исполнении он получается литьевым способом. Существуют методики, когда карпас можно получить фрезерованием на специализированном станке, которое имеет программное управление. Подобный вариант отличается более высокой точностью готового изделия, но этот момент актуален в случаях изготовления протяженных металлокерамических мостов.

Металлические коронки

В современной стоматологии металлические коронки называют “цельнолитыми”, так как получаются такие конструкции методикой объемного литья. Раньше широко применялись штампованные и золотые протезы, но ввиду утраты актуальности в современном протезирования, их можно рассматривать лишь с исторического аспекта.

Цельнолитые коронки

В большинстве случаев такие изделия производят на основе кобальт-хромового сплава, поэтому внешне создается впечатление, что поверхность протеза тщательно отполирована. Дополнительно поверхность можно покрыть специальным напыление, которое создает вид золотого протеза. Такие конструкции отличаются высокой прочностью и износостойкостью, продолжительной эксплуатацией, низкой стоимостью. В 2024 году средняя цена на изделие составляет 5 тыс. рублей. Существенным недостатком таких конструкций является их низкая эстетика.

Данный вид протезов отлично показывает себя на жевательных единицах (за пределами зоны улыбки) и помимо прочего при его установке не требуется такая серьезная обточка зуба как в случае с металлокерамическими конструкциями. Это способствует увеличению срока службы коронки.

Для улучшения эстетических качеств металлических коронок, которые установлены в переднем ряду, применяют пластмассовые фасетки, которые фиксируют на видимую часть протеза.

Штампованные коронки

Устаревшая во всем мире методика штамповки металлических протезов на зуб изредка встречается в отдаленных частях России. Заготовкой служат стальные гильзы различных размеров. Также возможно покрыть поверхность специальным напылением “под золото”. Из плюсов лишь доступная цена и отсутствие в значительном препарировании единицы.

Минусы штампованных конструкций:

• минимальная эстетика;
• “проедание” коронки ввиду недостаточной толщины стенки коронки;
• недостаточная точность установки - протез недостаточно плотно прилегает к шейке единицы, что приводит к скоплению под коронкой остатков пищи, бактерий. Как следствие, зуб под протезом начинает гнить.

Золотые коронки

Коронки из золота в настоящее время устанавливают лишь в государственных стоматологиях. Это связано со сложностью получения лицензии на работу с драгоценными металлами. Помимо прочего, цена такой коронки соизмерима с ценой безметаллового керамического протеза, что делает их использование экономически нецелесообразным.

Стоимость золотой коронки складывается из цены на металл и цены работы. Необходимо понимать, что невозможно сформировать конечную цену на зуб, так как нужно знать точный вес получившегося протеза. В среднем за зуб может уходить от 2 до 5 грамм золота.

Комбинированные коронки / мосты

В качестве примера комбинирования компонентов при производстве коронок можно привести металлопластмассовые конструкции. Переднюю часть цельнолитых коронок на основе кобальто-хромового сплава заполняют белой пластмассой. Стоить единица таких коронок может в районе 7 тыс. рублей, при этом обладать весьма неплохой эстетикой.

Недостатками металлопластмассовых конструкций являются:

• в ротовой полости пластмассовое покрытие стремительно теряет свою эстетику, и с течением времени белоснежный оттенок сменяется серым. Помимо прочего, пластмасс подвержен воздействию окружающей среды, легко впитывает запахи и жидкости, что приводит к разбуханию. Это становится причиной неприятного запаха изо рта;
• низкая прочность - высокие жевательные нагрузки могут привести к том, что пластмассовое покрытие просто выпадет;
• возможность развития аллергической реакции - основной причиной риска развития аллергии является наличие в составе пластмассы химически активных мономеров, которые могут выделяться длительное время.

Комбинированные мостовидные протезы

Внутренний каркас из металла для металлокерамических коронок и металлические протезы изготавливаются по единой технологии - цельного литья. Это позволяет комбинировать для мостовидного протеза различные виды коронок. Мост, который устанавливается одновременно и на часть зубов, попадающих в зону улыбки, и на жевательные единицы можно разделить на два участка. Зону улыбки выполняют из металлокерамики, а участок для жевательных единиц - цельнолитым.

Такая комбинация позволяет снизить стоимость готового изделия из-за чего стоматологи не всегда рекомендуют этот метод. Поэтому, когда специалист утверждает, что такая методика не применяется, это будет свидетельствовать о его личном нежелании. Кроме стоимости такие конструкции обладают еще одним преимуществом. Для литых коронок применяется минимальная обточка зуба, что значительно повысит срок службы изделия.

Коронки с опорой на импланты

Цена коронок на имплантах складывается из вида коронки и абатмента. В большинстве случаев выделяют два варианта:

• металлокерамическая коронка на титановом абатменте -стоимость одной единицы начинается от 25 тыс. рублей;
• циркониевая коронка на титановом абатменте - цена начинается от 35 тыс. Помимо титана в качестве материала абатмента для циркониевой коронке существует комбинация с абатментом из диоксида циркония.

Указанные цены включают цену абатмента вместе с коронкой с цементный способом установки. Если будет использован винтовой метод установки - окончательная стоимость возрастет в обоих случаях в среднем на 3 тыс. рублей.

Особенности ценообразования в стоматологии

Стоимость установки одной и той же коронки в различным клиниках может существенно отличаться. На это влияет:

• ценовая политика. Как правило, все стоматологические клиники ориентируются на разные сегменты клиентов в зависимости от их доходов. Поэтому цена одного и того же вида коронок, скажем, из диоксида циркония, может разниться в пределах 30 -40 тыс. рублей. в зависимости от клиник.
• квалификация специалистов.
• стоматолог-ортопед. Врач проводит препарирование единицы под коронку, снимает слепки, подбирает оттенок будущего протеза, фиксирует изготовленную коронку на зуб. Обычно, на зарплату стоматолога-ортопеда уходит в районе 20% от цены коронки (максимум 25% в случаев самой высокой квалификации специалиста).
• зубной техник. Это специалист, который по полученным слепкам непосредственно изготавливает коронку. Усредненно, на изготовление протеза затрачивается не более 25% от окончательной стоимости изделия. В итоге получаем, что около 50% стоимости остается к стоматологии. Но из этой суммы значительная часть уходит на оплату административных расходов, арендной платы, коммунальных платежей, амортизационных отчислений, налогов. Помимо прочего, регулярно необходимо поддерживать запасы различных расходных материалов и выплачивать зарплаты медсестрам, санитаркам, обслуживающему персоналу, главному врачу.  

• • стоимость применяемых материалов. Разные клиники могут работать с иностранными поставщиками материалов или с отечественными. Например, при производстве металлокерамических коронок клиника может применять высококачественную керамическую масс немецкого производства или отечественную российскую. Стоимость последних - значительно меньше, что и способствует снижению конечной стоимости изделия. Так же обстоит дело и с металлическими сплавами, которые применяются при производстве литьевых коронок и каркасов для металлокерамики.

 Как клинику экономят на клиентах:

• недостаточная квалификация специалистов. Это позволяет снизить затраты на оплату заработной платы. Врач высокой квалификации всегда при трудоустройстве попросит более высокую оплату труда, что влияет стоимость продукта. Поэтому стоматологические учреждения частенько прибегают к найму низкоквалифицированного персонала, который соглашается выполнять работу за меньший процент (не более 15%). Если у Вас стоит выбор установить металлокерамику за 5 тыс. или 8 тыс. рублей - тут лучше все как следует обдумать.
• применение бюджетных материалов. Использование компонентов низкого качества влекут за собой соответствующие последствия. Применение бюджетной керамики может стать причиной недостаточного прилегания коронки к единицы, так как материал имеет более высокие значения усадки при термической обработке. Дешевая керамическая масса зачастую имеет низкие эстетические свойства из-за неудовлетворительного показателя прозрачности. По итогу можно получить коронку, которая будет отличаться по внешним признакам от соседних натуральных зубов. В случаях с металлокерамическими коронками важна величина адгезии керамической массы с металлом. При низком его значении значительно возрастает риск образования сколов. Применение дешевых металлов может стать причиной появления трещин металлического каркаса, что влечет за собой замену всей конструкции.