Больно ли удалять молочный зуб ребенку

Решиться на удаление молочного зуба непросто и родителям, и ребенку. Все мы помним свой первый прием у зубного врача, когда пришлось удалять молочный зуб: там были непривычное кресло и блестящие инструменты.

У многих этот опыт вызывает не самые приятные воспоминания. А вдруг и малышу так же не повезет – «попадется» черствый доктор, который не найдет к нему подход, или удалять будет очень больно? Не подействует анестезия? Ребенок начнет капризничать и «не дастся»?

Волнения вполне понятны, хотя на самом деле повода для паники нет. Современная детская стоматология в корне отличается от той, что была еще 20 лет назад. Сегодня в каждой клинике есть комфортабельные детские кабинеты, а врачи неплохо разбираются в психологии ребенка.

Детский зубной врач – это не только хороший специалист, но и психолог. У ребенка не будет ни повода, ни времени для паники и волнений, потому что все его внимание сосредоточится на обстановке и новом друге – стоматологе.

Существуют негласные правила при работе с детьми, которых придерживаются все врачи:

Не говорить слова «боль», «больно», а также частицу «не». Ребенок не воспринимает отрицательные фразы и слова, которые ему неприятны.
Избегать упоминаний о предстоящих манипуляциях с зубом при ребенке, чтобы его не напугать.
Стараться не демонстрировать хирургические инструменты. Ведь шприцы и элеваторы могут навести ужас даже на самых смелых ребят.

Сама процедура удаления молочных зубов проходит под местным обезболиванием, при желании можно сделать седацию, и тогда малыш точно не испугается и ничего не почувствует. Но большинство детей сегодня прекрасно обходятся местной анестезией.

Когда надо удалять молочный зуб: показания

Период сменного прикуса протекает по своим законам, при отсутствии патологий молочные зубы постепенно расшатываются и выпадают сами.

Специально удалять их не требуется. Но это в идеале, а на практике нередки ситуации принудительного удаления молочных единиц.

Помощь врача нужна в следующих случаях:

молочный зуб шатается, но долго не выпадает. Интенсивная подвижность мешает ребенку есть, говорить, к тому же существует риск воспаления десны;
зуб лишний, «сверхкомплектный». Если его оставить, может нарушиться прикус и формирование зубочелюстной системы в целом. В большинстве случаев врачи советуют удалять сверхкомплектные молочные зубы;
одновременное нахождение в десне молочного и постоянного зуба. Чаще всего такая ситуация встречается в области передних зубов, прорезыванию коренных моляров молочные единицы редко препятствуют. Оставление молочного зубика в лунке грозит неправильным прорезыванием постоянного зуба и нарушением прикуса;
сильное разрушение зуба кариесом, а также пульпит и периодонтит. Врач удалит зуб только при отсутствии шанса на его восстановление. Молочные единицы желательно сохранять до того времени, когда они должны выпасть в норме. Поэтому преждевременной потери и удаления без строгих показаний нужно избегать;
продольные трещины, переломы, вывихи и другие серьезные травмы зуба;
острые воспалительные процессы мягких тканей, окружающих зуб – кисты и гранулемы в области верхушки корня, свищевые ходы. Удаление выполняют, если вылечить зуб невозможно;
подготовка к ортодонтическому лечению, требующая удаления премоляров, сверхкомплектных и других «нежелательных» молочных единиц. Направление на удаление в данном случае выдает врач ортодонт.

Наиболее часто удалять приходится жевательные зубы. Боковые зубы разрушаются быстрее, так как испытывают большую нагрузку. С удалением в этой зоне иногда возникают определенные сложности из-за недостаточного обзора и доступа. Кроме того, дальние зубы отличаются плотным прилеганием к деснам и массивностью, имеют довольно крупные корни.

Врачи рекомендуют родителям приводить первый раз ребенка на прием в стоматологию, когда у него ничего не болит, для адаптации и знакомства. При первом посещении малышей знакомят с особенностями стоматологического приема, объясняют смысл и важность процедур.

Общение проходит в игровой, легкой форме: ребенку показывают информационные мультфильмы, сказки, а также демонстрационные модели челюстей и зубов. На следующем после адаптационного приеме он уже не будет бояться и наверняка согласится на любое лечение зубов.

Анестезия: больно точно не будет

Обезболивание при удалении молочного зубика – это, пожалуй, ключевой момент, волнующий родителей. От наличия и степени неприятных ощущений зависит не только успех процедуры, но и отношение ребенка к лечению зубов в будущем.

Врачи как никто понимают важность анестезии, ведь страх и болевые ощущения могут помешать качественному удалению.

Некоторые дети хорошо переносят удаление без анестезии, особенно если зуб и без того сильно шатается. Врачи иногда, что называется, «ловят момент» и аккуратно вынимают молочную единицу уже при осмотре. Ребенок даже не успевает понять, что все закончилось. Но так происходит не всегда.

В детской стоматологии используется несколько видов анестезии:

аппликационная (поверхностная);
инфильтрационная;
проводниковая (редко, только для удаления боковых зубов с развитием гнойного воспаления, образованием свищей, абсцессов);
седация.

Аппликационная

Врач наносит на десну рядом с больным зубом гель-анестетик или обрабатывает ее анестезирующим спреем, обычно на основе Лидокаина 10%. Поверхностная анестезия применима при удалении сильно подвижных молочных единиц или для обезболивания места укола.

Инфильтрационная

Врач делает укол очень тонкой иглой, предварительно обработав десну обезболивающим гелем или спреем. Чаще всего используются препараты Ультракаина, а также Убистезин, Септанест. Под инфильтрационной анестезией удаляют все зубы с незначительной подвижностью.

Проводниковая

Необходима в исключительных случаях, когда надо удалять больные моляры на нижней челюсти, ставшие причиной флюса и нагноения. Инфильтрационной анестезии здесь будет недостаточно.

Седация

Погружение в медикаментозный сон выбирают немногие родители. Это не общий наркоз, а именно сон. Препараты для внутривенного или ингаляционного введения не вызывают побочных действий. Седация совершенно безопасна и может рекомендоваться ребенку с дентофобией или имевшему негативный опыт стоматологического лечения.

Этапы

Психологическая подготовка

Врач использует отвлекающие маневры – включает телевизор, где транслируется мультфильм или фильм-сказка, дает малышу в руки мягкую игрушку. С этого начинается все приемы в стоматологической клинике.

Двойное обезболивание

Для исключения болевых ощущений уже при уколе, способных сильно испугать ребенка, десна обрабатывается местным анестетиком. Через пару минут он подействует, и тогда выполняют основную процедуру обезболивания, чаще инфильтрационную.

Или надевают ингаляционную маску, в которую подается смесь кислорода с закисью азота (если родители выбрали седацию). Малыш будет находиться в состоянии полусна, он сможет выполнять указания врача и понимать, что происходит. Но страха и тревоги при этом не испытает.

Удаление молочного зуба

Больной зуб аккуратно извлекается, ранка промывается антисептиком, в ней размещается стерильный тампон. На этом прием заканчивается, ребенка отпускают домой.

Сколько времени длится заживление, и держится боль после извлечения зубика

5-6 часов из ранки сочится сукровица. Болевые ощущения у ребенка после извлечения молочного зубика сохраняются до 2-х суток, но должны постепенно стихать. Лунка обычно имеет красный или черный цвет, она затягивается первичным натяжением примерно через неделю.