Болезненность от нажатия нередко возникает после лечения, особенно если пломбировались корневые каналы. Причиной может быть травматическое повреждение, плохо подогнанный или некачественный зубной протез.
В большинстве случаев необходимо обратиться к врачу, чтобы определить первопричину боли и устранить ее. Использование домашних средств принесет лишь временное облегчение. До визита в клинику можно делать ротовые ванночки с травяными настоями, полоскать рот после приема пищи.
Почему может болеть зуб
Болевые ощущения чаще всего указывают на воспаление зубных или околозубных тканей. Проблема бывает в десне, связочном аппарате, зубном нерве или эмали.
Кариес
Начальные стадии кариеса, как правило, протекают бессимптомно. Иногда зубы могут реагировать на холодное или горячее, а также продукты и напитки с резким или сладким вкусом. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
Симптоматика более выражена при глубоком кариозном поражении, когда оно достигает дентина. Болезненность вызывают не только химические и температурные воздействия, но и механические – давление, жевание.
С лечением кариеса затягивать не стоит, особенно если зуб начал болеть при нажатии на него. На этой стадии патологический процесс развивается очень быстро, поражает пульпу с нервом и периодонтальные связки.
Распространенным осложнением кариеса является образование кисты на верхушке корня. При наличии кариозной полости растет риск развития общих заболеваний, поскольку это источник инфекции.
Кариес может поражать не только коронку, но и зубной корень. Симптомы и лечение кариозного поражения корня и коронковой части практически не отличаются. При своевременном обращении к врачу проводится реминерализующее лечение или пломбирование, в зависимости от масштаба повроеждений.
Гингивит, пародонтит
Воспаление десен не всегда протекает с болевыми ощущениями. Однако при застревании остатков пищи в десневых карманах и межзубных промежутках зуб может болеть при надавливании.
Внешние признаки воспаления десен пациент не всегда замечает. Зато их отлично видит врач, даже на ранних стадиях пародонтита. Десна становится отечной, краснеет, нередко кровоточит.
При отсутствии лечения пародонтит прогрессирует, поражая все более глубокие слои десны, пока не «доберется» до кости. В итоге зуб начинает шататься и может выпасть.
Наиболее часто пациенты обращаются к врачу именно на поздних стадиях пародонтита, когда во рту уже образовались пародонтальные карманы. Нередко в них скапливается гной.
При первых признаках воспаления десен справиться с ним очень просто. Зачастую достаточно провести профгигиену со снятием зубных отложений. Когда процесс зашел слишком далеко, приходится чистить пародонтальные карманы. А это более сложная, неприятная и дорогостоящая процедура.
В ожидании записи к врачу можно (и нужно) полоскать рот раствором соды с солью, настоями ромашки, коры дуба, шалфея.
Пульпит
Пульпит может быть осложнением кариеса или возникать после травмы. Реже он развивается под действием агрессивных температурных, химических раздражителей.
Болезненность при надавливании характерна в основном для хронического пульпита. При резком воспалении пульпы она появляется преимущественно от перепадов температур во рту и употребления определенных продуктов.
Типичный признак острого пульпита – резкий болевой синдром постоянного либо приступообразного характера, беспокоящий или нарастающий чаще по ночам.
Симптомы пульпита – это повод для скорейшего обращения к врачу. Отсутствие лечения способно привести к потере зуба даже в случае исчезновения боли. Отсутствие болезненности означает лишь переход пульпита в хроническую форму.
До визита к стоматологу можно выпить таблетку анальгетика, чтобы снизить болевые ощущения. Выбор метода терапии пульпита зависит от характера и тяжести воспаления. Пульпа с содержащимся в ней нервом может быть сохранена или удалена частично либо полностью.
При полном удалении нерва из коронковой части и корневых каналов проводится санация с последующим пломбированием.
Периодонтит
Воспаление периодонта вызывает гибель нерва с вовлечением в процесс зубодесневого соединения, удерживающего зуб в альвеоле. Из-за этого он начинает шататься и реагирует болью на нажатие. Даже незначительное воздействие, прикосновение вызывает болезненность.
При периодонтите может подниматься температура, увеличиваться лимфоузлы. Причины воспаления – травма или пульпит.
Одна из причин периодонтита – ошибки при лечении зубных каналов, оставление в них отломков инструментария.
Лечение периодонтита не всегда дает результаты, и зуб приходится удалять. Кроме того, он может давать осложнения в виде ревматоидного артрита, воспаления почек и других аутоиммунных процессов.
Травма
Причиной травмы может быть не только падение или прямой удар в челюсть. Иногда зуб начинает болеть при нажатии у тех, кто привык держать во рту ручки, карандаши и другие предметы, грызть ногти, перекусывать нитки.
Продолжительное воздействие механического фактора ведет к истончению и сколам эмали, запускающим разрушение всего зуба. В подобных случаях «последней каплей» нередко становится обычный прием пищи. Жевательное давление вызывает ощутимую боль.
Зачастую травма становится следствием неправильного стоматологического лечения. При установке не соответствующего размеру зубного канала штифта, например, возможно образование трещины в зубе.
При неаккуратном удалении соседних единиц элеватором иногда возникает вывих зуба.
Травмирование зубных тканей нередко происходит из-за плохо подогнанных протезных конструкций, ортодонтических аппаратов во рту. В стоматологии встречаются также травмы, вызванные осложнениями болезней полости рта.
Спровоцировать воспалительный процесс могут:
- кисты, гранулемы на зубных корнях;
- пришеечный кариес;
- гипоплазия эмали;
- новообразования.
Исход лечения определяется характером травмы, оперативностью обращения к врачу, возрастом, состоянием здоровья и стоматологическим статусом больного.
Причины боли после удаления нерва
Если зуб болит после проведенного депульпирования, причина может быть как физиологической, так и патологической.
Физиологическая болезненность обусловлена реакцией десен и околозубных тканей на санацию и обтурацию корневых каналов. В этом случае она выражена умеренно или слабо, постепенно стихает по мере восстановления тканей. Держится боль от трех до 10 дней.
Патологические причины:
- Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Неправильное определение врачом длины корневого хода, избыточное расширение апикального отверстия корня приводит к выходу гуттаперчи за его границы. Так происходит, если врач не сделал контрольный снимок, на котором можно было бы все это увидеть и сразу исправить. Каналы придется обязательно перелечивать, в противном случае пострадают периодонтальные ткани, и зуб можно потерять.
- Некачественная санация и пломбирование каналов. Лечение зубных каналов – сложная манипуляция, которая все чаще выполняется с использованием дентального микроскопа. Благодаря оптике, исключается пропуск канала, недостаточная санация, оставление пустот при пломбировании. Все это неминуемо влечет за собой развитие вторичного кариеса и другие осложнения.
Почему зуб болит под коронкой
Есть 2 причины болевых ощущений под коронкой:
- Периодонтит.
- Завышение коронки.
В редких ситуациях боль под протезом возникает из-за термического ожога пульпы в ходе обтачивания живого зуба. Последний начнет болеть не сразу, а как минимум через месяц. Иногда боль появляется впервые спустя год после протезирования.
Периодонтит под коронкой развивается в результате недостаточной антисептической обработки и пломбирования каналов, приводящих к воспалению в области корня.
Боль появляется, как правило, спустя некоторое время, когда киста на верхушке корня достигает значительных размеров. При выходе ее содержимого в околозубные ткани в десне возникает свищевой ход.
Завышенная коронка вызывает боль практически сразу после протезирования. Причиной ее завышения являются неточности при снятии оттисков челюстей и изготовлении зубным техником, а также перфорация стенок и оставление фрагментов тканей, отломков инструмента в корневых ходах. Последнее чаще происходит при сильно извитых и длинных каналах.
Помощь врача в обоих случаях необходима. Если зуб болит из-за слишком высокой коронки, ее придется снять, доработать и установить снова.
При воспалении чаще всего тоже требуется снять протез, чтобы перелечить корневые ходы и провести пломбирование заново. Однако в некоторых ситуациях можно провести лечение без снятия коронки.
Для этого в ее верхней части делают отверстие, через которое перелечивают каналы. Затем его закрывают специальной пастой, восстанавливая тем самым целостность протеза.
Почему зуб болит после пломбирования
При качественно проведенном лечении болезненность вызывает не до конца скорректированная пломба. Зуб болит из-за того, что пломба слишком высокая. Врач в данном случае не виноват, просто пациенту иногда трудно оценить комфорт после лечения в силу продолжающегося действия анестезии.
Исправить ситуацию несложно: нужно сходить еще раз к врачу для шлифовки пломбы, и зуб перестанет болеть. «Само» не пройдет, так как современные фотополимеры практически не дают усадки. Полоскать рот, отказываться от твердых продуктов бесполезно. Более того, со временем высокая пломба способна спровоцировать осложнения и вызвать другие проблемы в полости рта.
Чем быстро снять болевой синдром
При воспалении нерва на фоне пульпита, периодонтите боль бывает достаточно сильной. Снять ее до визита к врачу можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов на основе нимесулида, кетопрофена, а также холодных компрессов.
Дозу болеутоляющих превышать нельзя, чтобы не увеличивать риски развития побочных реакций. Не стоит пытаться глушить боль алкоголем или запивать им таблетки.
Болезненность при воспалении десен уменьшится, если полоскать рот травяными отварами, раствором фурацилина.
Принимать антибиотики даже при ярко выраженной боли без назначения стоматолога нельзя, это может привести к осложнениям. Не стоит также мазать десны и слизистые рта мазями, бальзамами или средствами домашнего приготовления. Запрещается прогревать место воспаления, иначе могут быть осложнения.
Этапы лечения
Осмотр, консультация
На первичном осмотре стоматолог выявляет причину воспаления, спрашивает пациента о том, когда оно появилось и как именно проявляется. При необходимости проводится рентген для получения панорамного снимка.
Профессиональная гигиена
При воспалении десен это обязательный этап. Если воспалился нерв, или обнаружился кариес, от налета очищаются соседние единицы для устранения инфекционных очагов.
Лечение
Тактика лечения определяется видом заболевания:
- трещины, сколы эмали восстанавливаются с помощью композитного материала;
- при пародонтите проводится чистка пародонтальных карманов, противовоспалительная терапия десен (лечебные аппликации);
- воспалительный процесс с вовлечением зубного нерва требует санации и пломбирования корневых ходов;
- высокие пломбы корректируются с дальнейшей проверкой прикуса;
- при наличии некачественных протезов выполняется перепротезирование;
Зубная боль всегда свидетельствует о воспалительном процессе, вне зависимости от того, появилась она в больном зубе или после лечения. Быстро купировать ее можно с помощью анальгетиков, но убрать навсегда под силу только стоматологу.