Гипертонусом жевательных мышц называют избыточную напряженность мускулов, ответственных за процесс жевания пищи. Такое состояние доставляет серьезный дискомфорт при приеме пищи и часто вызывает различные осложнения со стороны пищеварительной, нервной систем, негативно влияет на стоматологическое здоровье.
Продолжительный гипертонус жевательных мышц может сопровождаться выраженными болевыми ощущениями при жевании пищи, головными болями, бруксизмом, нарушением работы темпоромандибулярного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом и т. д.
Гипертонус жевательных мышц может сопровождаться существенным дискомфортом, существенно снижая качество повседневной жизни. При долго существующем гипертонусе мышцы напряжены даже в состоянии покоя, напоминая о себе в самые неподходящие моменты.
Спазм может произойти не только в периоды жевания пищи, но и во время продолжительной работы, требующей максимальной концентрации внимания, а также во сне, когда все мышцы обычно расслабляются. Первопричины такого состояния бывают стоматологическими и системными.
Для устранения дискомфорта, связанного с гипертонусом жевательных мышц, и предупреждения осложнений важно своевременно обратиться к врачу. Специалист выяснит первопричину состояния и подберет эффективный метод лечения.
Описание гипертонуса жевательных мышц
Регулярное напряжение лицевых мышц в процессе жевания приводит к стойкому гипертонусу, который со временем сохраняется в состоянии покоя. Нормальный тонус нужен для того, чтобы поддерживать готовность мышц к сокращению.
При гипертонусе может возникать дискомфорт и болевой синдром в одной или нескольких жевательных мышцах. Это серьезно осложняет работу нижней челюсти и может приводить к изменению черт лица – появлению асимметрии, увеличению нижней челюсти.
Обследование и лечение мышечного гипертонуса зачастую требуют комплексного подхода с участием нескольких специалистов – стоматолога, невролога, психолога, челюстно-лицевого хирурга, а также врача-физиотерапевта.
В лечении гипертонуса жевательных мышц применяются разные методы – физиопроцедуры, медитативные техники, ношение специальных кап. Иногда необходимо скорректировать образ жизни и рацион питания.
Выявление причин и понимание механизмов развития гипертонуса мышц позволяет облегчить его проявления и предупредить возможные последствия, обусловленные данным состоянием.
Причины
Пусковые механизмы гипертонуса жевательных мышц весьма разнообразны. Наиболее распространенными из них являются:
- продолжительное психоэмоциональное напряжение, хронические нервные стрессы;
- дефекты прикуса, неправильное положение челюстей относительно друг друга, вызывающее избыточную нагрузку на мышцы при жевании;
- долгое ношение съемных зубных протезов, ортодонтических систем, влияющих на естественное расположение челюстей;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания ВНЧС – артрит, артроз, дисфункция;
- нехватка зубов в рядах, некачественно положенные пломбы, плохо подогнанные зубные протезы;
- заболевания позвоночного столба с локализацией преимущественно в шейно-грудном отделе.
Очень часто мышечный гипертонус развивается при различных аномалиях прикуса. В частности, при вертикальных аномалиях прикуса нагрузка на жевательные мышцы может быть неравномерной, и одни мышечные структуры в процессе жевания напрягаются больше других. Результатом становится повышенное напряжение и быстрая утомляемость мышц.
Тонус мышц при дефектах прикуса усиливается также из-за бруксизма, который часто сопутствует дизокклюзиям. Решить проблему может ортодонтическое лечение с установкой корригирующего аппарата – например, брекетов или элайнеров. После исправления прикуса бруксизм может существенно уменьшиться и даже исчезнуть совсем.
Заболевания ВНЧС, миотонический синдром, воспаления в зоне лица также приводят к повышению тонуса жевательных мышц. Они, как правило, сопровождаются выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями, вызывающими компенсаторное напряжение мышц для защиты пораженного участка, что в итоге ведет к стойкому гипертонусу при жевании.
Для снижения гипертонуса жевательных мышц важно провести лечение причинного заболевания с использованием современных методов. Для этого может назначаться медикаментозная терапия, физиолечение, консультации профильных врачей.
При лечении гипертонуса важно учитывать психологическую составляющую. Высокие психоэмоциональные нагрузки, длительное нервное напряжение может сказываться на работе жевательных мышц, вызывая их переутомление и гипертонус.
Для снижения психологических нагрузок есть несколько эффективных методов:
- занятия йогой, медитация, различные релаксационные практики;
- сеансы психотерапии, помогающие справляться с психическим напряжением;
- методы, прорабатывающие осознанность – аффирмации, визуализация, правильная формулировка целей и желаний, занятия китайской гимнастикой тай-чи и цигун.
Регулярное применение этих методов поможет устранить дискомфорт и напряжение в мышцах, а также ускорить процесс выздоровления при многих заболеваниях.
Симптомы гипертонуса мышц
Гипертонус жевательных мышц, особенно длительный, может спровоцировать целый ряд патологических изменений. Среди них:
- отечность, воспаление жевательной мускулатуры;
- повышенная стираемость эмали зубов;
- нестабильность, переломы зубов;
- нарушения прикуса, окклюзионных соотношений;
- гиперчувствительность зубов;
- боль в височно-нижнечелюстном – темпоромандибулярном – суставе, которой может сопутствовать характерный хруст и щелчки при движениях нижней челюсти и жевании;
- тугоподвижность, затрудняющая открывание-закрывание рта;
- трещины зубных корней после лечения корневых каналов из-за чрезмерной окклюзионной нагрузки на фоне гипертонуса жевательных мышц;
- непреходящее ощущение усталости, напряжения в мышцах, а также дискомфорт и болезненность;
- бруксизм – «зубовный» скрежет, вызванный непроизвольным сокращением мышц и сжатием челюстей и возникающий в основном по ночам.
Анатомия жевательных мышц
Структура и функциональность мышц, участвующих в процессах жевания, имеют большое значение для поддержания стоматологического здоровья и пищеварения. У человека есть несколько жевательных мышц:
- височная;
- латеральная и медиальная крыловидные;
- поверхностная и глубокая жевательная мышца (массетер) – парная, мощная прямоугольная мышца, расположенная между скуловой дугой и углом нижней челюсти;
- небная мышца.
Все эти мышцы функционируют синхронно, от их слаженной работы зависит качество измельчения и перемалывания пищи при жевании. Они также способствуют движениям челюстей в разных направлениях, позволяя тем самым хорошо раздробить пищу перед глотанием.
Жевательные мышцы отвечают не только за процесс жевания, они принимают активное участие при глотании и разговоре. Они крепятся к нижней челюсти и черепным костям, создавая силу, которая требуется для смыкания зубных рядов. Именно сила мышц вкупе с их эластичностью обеспечивает регуляцию прикуса, защищая зубы от механических повреждений.
Жевательные мышцы являются самыми сильными в человеческом организме. Их роль в процессе жевания трудно переоценить. Они последовательно сокращаются и расслабляются во время еды для тщательной обработки пищи.
От качества перемалывания и измельчения пищи зависит работа всего пищеварительного тракта. В желудок она поступает в измельченном, смешанном со слюной виде, за счет чего снижается нагрузка на желудочно-кишечный тракт в целом.
Как гипертонус мышц влияет на здоровье
Мышцы, постоянно пребывающие в состоянии гипертонуса, оказывают воздействие не только на пищеварительный тракт. Первыми «принимают удар» зубы и десны. Одна из самых частых проблем, связанных с напряжением жевательных мышц – бруксизм.
Непроизвольное сжатие челюстей во сне, когда процесс невозможно контролировать, может повлечь за собой стираемость эмали, трещины и переломы зубов, воспаление десен.
Постоянная травматизация зубов и окружающих мягких тканей ведет также к расшатыванию и преждевременному выпадению зубов, заболеваниям ВНЧС. На этом фоне ухудшается общее состояние здоровья.
Осложнения гипертонуса мышц при жевании не ограничиваются бруксизмом. Сильное сжатие челюстей спазмированными мышцами вызывает избыточное давление на зубы и мягкотканные структуры, что значительно повышает риск развития кариеса и пародонтита.
Под действием избыточной нагрузки зубы могут трескаться, возможно ухудшение состояния пломб и протезных конструкций. Поэтому врачи нередко советуют при гипертонусе носить специальные защитные капы, надевать их перед сном.
От правильной работы жевательных мышц может зависеть состояние костной системы, особенно позвоночника в шейном отделе. Регулярное напряжение мышц при жевании нередко сопровождается:
- болезненностью в затылочной, шейно-воротниковой зоне;
- хроническими головными болями;
- ухудшением осанки, развитием остеохондроза;
- повышением кровяного давления.
Заболевания нервной системы при гипертонусе жевательных мышц также не является редкостью. Это может быть бессонница и другие расстройства сна, повышенная нервная возбудимость, возникающая без очевидных причин. Важно стабилизировать состояние мышечной системы, участвующей в процессе жевания, и пройти лечение для предупреждения негативных последствий в долгосрочной перспективе.
Методы диагностирования гипертонуса
В случае подозрения на гипертонус мышц, участвующих в жевании, нужно обратиться в стоматологическую клинику. Стоматолог проведет осмотр, оценит состояние мышечных структур с помощью пальпации. Таким образом обнаруживаются триггерные – болезненные – места и уплотнения в мышцах.
На осмотре также выявляется асимметричность лица, изменение контуров нижней челюсти, характерные для продолжительного гипертонуса. Определяются особенности прикуса и перемещения нижней челюсти относительно головки темпоромандибулярного сочленения. Отклонения этих параметров могут быть как причиной, так и следствием нарушенного тонуса мышц.
Врач задает вопросы для уточнения степени, характера, времени появления дискомфорта в мышцах. Важно определить, как долго существует гипертонус, и что именно его вызывает. Возможно, имеются общие или стоматологические заболевания, врожденные аномалии с сопутствующим напряжением в мышцах.
В ходе обследования используются специальные опросники, позволяющие оценить уровень болезненности и ее влияние на самочувствие. Больной может сам поставить оценку своему дискомфорту и боли, а также обозначить частоту и выраженность других симптомов – например, головных болей.
В частности, один из диагностических тестов создан именно для оценивания влияния болевых ощущений на повседневную жизнь. Опросники помогают также установить факторы, которые способствуют или усиливают гипертонус мышц при жевании. Это может быть стресс, бруксизм, некачественные зубные протезы, тяжелые психологические переживания.
Инструментальные методы обследования при гипертонусе
Для подтверждения и уточнения диагноза «гипертонус мышц, участвующих в жевании», применяются инструментальные методы. Пациентам может назначаться электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – ЭМГ, КТ и МРТ соответственно.
Гнатодинамометрия
Гнатодинамометрия необходима для измерения силы мышц под нагрузкой и особенно информативна у пациентов с бруксизмом. Полученные показатели сравнивают с усредненными значениями. Превышение указывает на гипертонус. Измерения проводят на разных участках зубного ряда. Также определяют переносимость давления мягкими тканями по специальной шкале.
Каппы брукс-чекеры
У пациентов, страдающих бруксизмом, может проводиться диагностическая процедура с использованием капп брукс-чекеров. На них переносятся мышечные усилия, возникающие при жевании и спазмах.
Для выявления патологического смыкания зубных рядов в период приступа капы обрабатываются специальным красителем. Стертость красителя наглядно демонстрирует, что происходит с зубами по ночам.
Артрография
Для оценки состояния ВНЧС может проводиться артрография. Особенности кровотока в мышечных сосудах показывает УЗДГ – допплеровская ультразвуковая диагностика. С помощью ЭМГ определяется электрическая активность мышц в процессе сокращения.
В большинстве случаев используется не один, а несколько методов диагностики для получения полной картины состояния и подбора оптимального метода лечения.
Какие врачи занимаются проблемой гипертонуса мышц
Сначала пациент может обратиться к стоматологу-ортопеду или гнатологу (но такие специалисты есть не везде). Гнатология – это наука о взаимодействии всех элементов зубочелюстного аппарата, состоящего из костей, связок, мышц, языка, зубов.
Врачи-гнатологи лечат болезни височно-нижнечелюстных суставов, челюстно-лицевые аномалии. При необходимости направляют к другим специалистам – неврологу, психологу, психиатру.
Невролог выявляет некорректную мозговую активность, наличие скрытых очагов эпилепсии и иные органические повреждения.
Психиатры исследуют психоэмоциональное состояние, помогают устранить симптомы депрессии и нервных стрессов.
К разработке комплексного плана лечения может привлекаться физиотерапевт.
Лечение гипертонуса мышц
Терапевтические мероприятия включают:
- прием медикаментов. Препаратами выбора являются миорелаксанты, снижающие гипертонус мышц. К ним может добавляться антидепрессант для снижения уровня стресса, часто провоцирующего гипертонус, а также средства для улучшения кровообращения, противовоспалительные лекарства;
- физиолечение. Наиболее эффективны в лечении гипертонуса мышц лазерные, магнитные, ультразвуковые процедуры, а также электростимуляция. Они способствуют купированию болей, улучшению кровоснабжения и восстановлению функциональной активности мышц. Метод физиолечения подбирается индивидуально, процедуры проводятся курсами;
- массаж. Расслабляет мышцы, улучшает крово- и лимфоток, локальный метаболизм в тканях. Ускоряет выведение токсинов и продуктов обмена веществ из мышц;
- лечебная гимнастика. Снижению гипертонуса помогают упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые при регулярном выполнении повышают их гибкость и эластичность.
Ортопедическое лечение
Для защиты зубных рядов от повреждений применяются ортопедические устройства:
- стабилизирующие шины;
- капы, снимающие напряжение мышц;
- анатомические подушки.
Капы и шины – это приспособления, которые успешно используются как в терапии, так и для профилактики гипертонуса мышц. Режим ношения может отличаться при разных состояниях: одним пациентам их надо носить нескольких часов, другим – круглосуточно.
За ортопедическими устройствами важно правильно и систематически ухаживать, чистить щеткой и зубной пастой либо специальными растворами. Чтобы не допустить деформации, нужно беречь изделия от перегревания. При правильном уходе они прослужат дольше.
Показания к назначению капп и шин:
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- бруксизм;
- ортодонтическая коррекция прикуса;
- защита зубных рядов у спортсменов, занимающихся контактными и экстремальными видами спорта.
Эффективность защитных кап и стабилизирующих шин доказана многочисленными клиническими испытаниями. Они снимают напряжение лицевых мышц, устраняя тем самым боли и другие неприятные явления во время жевания.
Альтернативные методы
Мануальная терапия и остеопатия
Для устранения гипертонуса может применяться мануальные техники и остеопатический массаж. Это перспективные методики, которые активно используются в терапии разных видов патологий, сопровождаемых болью. Эффективны они и при гипертонусе мышц, участвующих в жевании.
В основе такого лечения лежит убеждение в том, что организм способен восстанавливаться и исцеляться самостоятельно, только ему надо в этом немного помочь. Важно лишь устранить некоторые механические преграды путем определенных манипуляций, чтобы стабилизировать состояние.
Остеопаты и мануальщики используют ручные приемы, чтобы вернуть нормальную амплитуду движений мышц и суставов, а также улучшить циркуляцию свободных жидкостей, за счет чего автоматически снизится мышечный гипертонус.
Врачи мягко воздействуют на глубокие слои тканей, чтобы усилить кровоток и снять болевой синдром, возникающий во время жевания.
Рефлексотерапия
Хорошо себя зарекомендовала при гипертонусе рефлексотерапия. Этот метод является неотъемлемой частью китайской медицины и используется в терапии многих болезней. Она предполагает воздействие на биологически активные точки – так называемые «рефлекторные зоны» посредством игл или точечного массажа.
Путем рефлекторного воздействия врач может замедлить либо ускорить движение энергии во всем теле или его отдельных частях. Это позволяет восстановить энергетический баланс в организме, устранить гипертонус при жевании, а также улучшить функциональность мышц.
Другими словами, рефлексотерапия помогает мобилизовать скрытые ресурсы организма, способствуя тем самым расслаблению мышц при жевании.
Диета и фитотерапия
Для снижения гипертонуса мышц может применяться специальная диета и народные рецепты. Полезны продукты, богатые магнием, кальцием, обладающие противовоспалительным эффектом. К последним относится листовая зелень, мясо, рыба, морепродукты, свекла, большинство ягод и фруктов.
Настои и отвары из лекарственных трав используются для снятия боли и воспаления в мышцах в виде компрессов и аппликаций.
Чтобы тонус мышц был в норме, важно пить достаточное количество чистой воды, избегать стрессов и регулярно посещать стоматолога.