Имплантация зубов по технологии All-on-4


Имплантация зубов all on 4

Протокол All-on-6 был разработан в компании NobelBiocare. В челюсть пациента вживляют 4 импланта, на которые затем фиксируется несъемный протез. Метод подходит для лечения полной адентии на верхней и нижней челюсти.

Особенность технологии

Особенность имплантации All-on-4 – разное положение имплантатов в челюсти. В переднем отделе их устанавливают прямо, а в боковых – под углом. Угол имплантолог выбирает в зависимости от клинической картины. Обычно это 30 или 45 градусов. Такое расположение обеспечивает решение двух задач:

  • Хорошая стабилизация протеза.
  • Возможность имплантации при недостатке костной ткани, так как под углом можно поставить имплант больше длины.

В передней области импланты устанавливают прямо, поэтому применять длинные стержни при недостатке костной ткани невозможно. Если атрофия ярко выражена, и объема кости недостаточно для первичной стабилизации импланта, в передней зоне челюсти можно устанавливать скуловые импланты.

Показания

  • Полностью беззубая челюсть.
  • Частичная адентия, но собственные зубы сильно разрушены и не могут быть опорой для протеза.
  • Атрофия костной ткани, противопоказания к остеопластике.
  • Критически близкое расположение гайморовых пазух.

Противопоказания

  • Заболевания пародонта. В этом случае подходит протокол All-on-6, при котором используется шесть имплантов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, ослабленный иммунитет, сахарный диабет.
  • Плохая свертываемость крови.

Нельзя делать имплантацию во время беременности или грудного вскармливания.

Подготовка к операции

    All-on-4
  • Осмотр стоматологом. Врач оценивает состояние полости рта, назначает анализы. Лабораторные исследования необходимы для того, чтобы исключить противопоказания. Если в анамнезе есть хронические заболевания, назначат консультацию у профильного специалиста. Пациентам без противопоказаний делают ортопантомограмму и компьютерную томографию. Данные инструментального обследования позволяют врачу оценить состояние костной ткани, ее объем, высоту. Результаты КТ обрабатывают на компьютере и определяют места и угол установки имплантов.
  • Подготовка к протезированию. Временный протез устанавливают сразу после имплантации, поэтому челюсть необходимо подготовить. На этом этапе удаляют оставшиеся зубы, проводят лечение десен.

На последнем этапе подготовки врач рассчитывает стоимость имплантации и временного протеза. Программу и стоимость лечения согласуют с пациентом. После подписания договора будет назначен день операции.

Имплантация

Операцию проводят под местной анестезией. Современные анестетики позволяют полностью обезболить челюсть, они безопасны для здоровья. Большинство местных анестезирующих препаратов не вызывают аллергии. Пациентам с аллергией врач подберет другой анестетик.

Импланты вживляют по хирургическому шаблону. Это силиконовая конструкция, в которой сделаны отверстия для установки титановых стержней. Ее изготавливают на основе компьютерной модели. Применение хирургического шаблона позволяет исключить риск ошибки во время установки имплантов. Через отверстия шаблона имплантолог ввинчивает стержень точно в нужное место и под заданным углом. Благодаря такой технологии не требуется разрезать десну, накладывать швы, исключен риск того, что во время установки протеза возникнут сложности.

После вживления имплантов зуботехник изготавливает адаптационный протез из акрила. Пациент в это время отдыхает после операции. Готовый протез сразу фиксируют на имплантах. Зубной ряд можно восстановить за одно посещение врача. В некоторых случаях имплантолог может порекомендовать установить протез не сразу, а через 3 дня. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины.

Имплантация зубов все-на-четырехВ течение первых 10 дней после имплантации необходимо прийти на один или два профилактических осмотра. График посещения определяет врач. Нагружать протез можно практически сразу после установки, постепенно увеличивая нагрузку. Это ускоряет приживление имплантов.

После полной остеоинтеграции имплантов, в среднем через полгода, можно установить постоянный протез. Акриловый адаптационный протез необходим для того, чтобы обеспечить имплантам нагрузку, но не перегружать их. Ортопедическая конструкция из металлокерамики, диоксида циркония тяжелая, поэтому имплант под такой нагрузкой не приживется.

Преимущества протокола All-on-4

Протокол All-on-4 имеет преимущества по сравнению с классической двухэтапной имплантацией:

  • По протоколу All-on-4 в челюсть вживляют четыре импланта. Для фиксации несъемного протеза на имплантах по классической технологии потребуется установить 6-10 имплантов.
  • Акриловый несъемный протез устанавливают сразу после операции. Такой протез может прослужить около трех лет. При классической технологии протезирование делают только после полной остеоинтеграции имплантов. Во время этого периода можно установить съемные протезы.
  • Протокол All-on-4 позволяет вживить имплантаты без остеопластики. Классический протокол требует обязательной костной пластики, иначе обеспечить нормальную первичную стабилизацию стержня в десне невозможно.
  • Короткие сроки лечения. Подготовительный период может занимать много времени, но сама имплантация – около 2-3 часов. После чего можно ставить временный протез.

Выгодно отличается протезирование на имплантах и от съемных протезов. Несъемный протез надежно фиксируется, не сдвигается, не натирает десну. После установки пациент быстро привыкает к конструкции. Жевать можно любую пищу, в том числе жесткую.

Недостатков у протокола немного. При рыхлой костной ткани протокол All-on-4 можно использовать не всегда, так как есть риск, что конструкция плохо стабилизируется. В этом случае есть несколько вариантов решения проблемы:

    Циркониевые коронки
  • Имплантация по протоколу All-on-6. Он отличается большим количеством вживляемых имплантов, поэтому система более стабильна. Этот же метод можно использовать и у пациентов с ярко выраженной резорбцией костной ткани и противопоказаниями к остеопластике.
  • Установка скуловых имплантов Nobel-Zygoma. Скуловая кость плотная, она не подвержена атрофии, как костная ткань десны. Импланты Zygoma разработаны специально для установки в скуловую кость. Используя эти имплантационные системы, врач получает возможность работать по протоколу «Все на четырех», даже в том случае, если кость рыхлая или ее убыль значительна.
  • Более поздняя нагрузка. Имплантация All-on-4 – это протокол с немедленной нагрузкой. Легкий временный протез устанавливают сразу после вживления имплантов. В случае рыхлой ткани протез можно установить с небольшой отсрочкой по времени. Обычно в таких случаях импланты нагружают на третий день после операции.

Ни один из существующих методов имплантации нельзя назвать идеальным. Каждый из них имеет преимущества и недостатки. При выборе протокола имплантации, вида имплантов врач опирается на клиническую картину. Это помогает провести успешную операцию даже в осложненных случаях. Например, относительным противопоказанием к имплантации является курение. Пациенту-курильщику врач может порекомендовать другие методы восстановления зубов.

Сколько стоит имплантация All-on-4

В среднем, стоимость имплантации «Все на четырех» на одной челюсти начинается от 130 тысяч рублей. Стоимость зависит от разных факторов:

  • Обследование, консультации профильных специалистов.
  • Объем лечебных процедур на этапе подготовки к имплантации.
  • Имплантационная система.
  • Установка временного протеза.
  • Материал изготовления постоянного протеза.

Дороже всего операция обходится при использовании оригинальных имплантов Nobel. Можно установить импланты южнокорейских и израильских брендов. Они не уступают премиальным брендам по своему качеству и приживаемости, в модельном ряду производителей есть системы для разных клинических случаев. Но стоимость таких систем ниже, что позволяет сократить затраты.

Альтернативы имплантации All-on-4

Имплантация All-on-4 подходит во многих клинических случаях, но она имеет противопоказания. Для лечения адентии у таких пациентов применяют альтернативные методы:

  • Мостовидный протез с фиксацией на собственных зубах. Подходит в том случае, если адентия частичная и есть собственные крепкие и здоровые зубы, которые можно использовать в качестве опорных.
  • Съемные протезы. Недорогие ортопедические конструкции. Практически не имеют противопоказаний. Минус – эстетичность ниже, чем у несъемных протезов, есть длительный период привыкания.
  • Имплантация по протоколу All-on-6. Так как в челюсть вживляют шесть имплантов, методика обеспечивает лучшую стабилизацию конструкции, поэтому подходит пациентам с рыхлой или сильно атрофированной костью.
  • Классическая имплантация на 10 имплантах. При недостатке кости этот метод можно использовать только с предварительной подсадкой остеопластического материала. Постоянный протез можно установить только после полного приживления имплантов. На период остеоинтеграции можно использовать съемный протез.
  • Базальная имплантация. Подходит для пациентов со осложненной клинической картиной.

Для лечения полной адентии имплантация All-on-4 – один из самых лучших методов. Сразу после операции пациент уходит с зубами. В день операции нужно воздержаться от еды в течение 2-3 часов, а уже на следующий день можно принимать пищу практически без ограничений.


Цены

Имплант без коронки
Гарантия на импланты
Пожизненная
Израиль
Импланты (Alpha Bio, Implay, Mis, Adin) + установка
15 600 ₽
30 000 ₽

Южная Корея
Имплант Osstem + установка
18 900 ₽
30 000 ₽

Швейцария
Имплант Nobel Biocare + установка
50 000 ₽
70 000 ₽

Имплант + металлокерамическая коронка
Установка импланта Osstem + м/к коронка
37 800 ₽
63 000 ₽

Установка импланта Dio + м/к коронка
41 000 ₽
68 000 ₽

Что входит в лечение
Установка импланта
Формирователь десны
Установка абатмента
Металлокерамическая коронка
Имплант + цельноциркониевая коронка
Имплант Nobel или Hi-Tec
Цена зависит от производителя коронки
Имплант + коронка Upcer (Китай, гарантиия 1 год)
47 500 ₽
82 000 ₽

Имплант + коронка Multilayer, Luxen Smile Multi (Южная Корея, гарантия 3 года)
57 500 ₽
85 000 ₽

Имплант + коронка Multilayer, Ivoclar-Vivaden (Австрия, гарантия 4 года)
61 500 ₽
90 000 ₽