Молочные зубы по своему строению отличаются от постоянных. В случае кариозного поражения, болезнь развивается стремительно, коронковая часть разрушается, зуб начинает шататься и выпадает. В свою очередь преждевременная утрата молочных зубов негативно сказывается на постоянном прикусе, может стать причиной различных аномалий окклюзии. Поэтому в детском возрасте очень важна профилактика стоматологических заболеваний. Одна из эффективных профилактических мер – герметизация фиссур.
Что такое фиссуры
Жевательная поверхность моляров не гладкая, на ней расположены небольшие бороздки, которые отличатся глубиной, формой, рельефом. Бороздки образуют на поверхности жевательных зубов труднодоступные для очистки места, что усложняет ежедневную гигиену. Кроме того, маленький ребенок еще только учится чистить зубы, поэтому ему полностью удалить зубные отложения из фиссур бывает сложно. Практически невозможно полностью очистить щеткой закрытые фиссуры, которые имеют достаточно большую полость, в которую ведет узкий вход. При недостаточной гигиене в фиссурах скапливается налет, создается благоприятная среда для кариесогенной микрофлоры, развивается кариес. В детском возрасте фиссурный кариес встречается чаще всего.
Как герметизация фиссур помогает бороться с кариесом
Герметизация фиссур – простая стоматологическая процедура, во время которой стоматолог заполняет бороздки специальным герметиком. После его затвердевания, поверхность зуба оказывается полностью закрыта, на ней не может скопиться зубной налет. На сегодняшний день этот метод можно считать одним из самых эффективных способов борьбы с кариесом.
Среди преимуществ процедуры:
- Поверхностное покрытие. Герметизирующий состав наносится тонким слоем, он не мешает росту зуба, не влияет на прикус. Ребенок не ощущает герметик во рту, не испытывает дискомфорта.
- Минерализация зубной эмали. В своем составе силанты содержат кальций и фосфор. После нанесения герметика они проникают в зубную эмаль и способствуют ее укреплению.
- Высокая эффективность в профилактике кариеса. Клинические исследования показывают, что риск развития кариеса в контрольной группе снижается до 90%. Однако, герметизация не исключает других мер профилактики.
Когда герметизируют фиссуры
Как таковых возрастных ограничений для герметизации фиссур нет. Лучше всего сделать это в течение трех лет после прорезывания зубов, так как эмаль в этот период более уязвима. Делать герметизацию фиссур можно не только на молочных зубах. Эта процедура также подходит и для подростков в первые годы после смены молочного прикуса постоянным.
Как правило, герметизацию делают в нескольких возрастных периодах:
- 2,4 – 4 года. В это время прорезываются молочные жевательные зубы, и герметизация нужна для их защиты.
- 6 – 7 лет. Показано запечатывание первых постоянных моляров.
- 10 – 13 лет. В раннем подростковом возрасте герметизируют жевательные зубы по мере того, как они прорезаются.
Показания к герметизации фиссур
Несмотря на то, что герметизация фиссур – это профилактическая мера, существуют состояния, когда она необходима по медицинским показаниям:
- Патологически тонкая эмаль зубов.
- Сложная топография фиссур.
- Деминерализация эмали.
- Патологии прикуса с повышенным риском повреждения жевательной поверхности зубов при их смыкании.
- Бруксизм.
Нецелесообразно герметизировать широкие и неглубокие фиссуры, так как они не оказывают серьезного влияния на качество ежедневной гигиены.
Также не рекомендуется запечатывать фиссуры в следующих случаях:
- С момента прорезывания зубов прошло более трех лет. В таких случаях герметизация просто бессмысленна.
- Зуб еще не полностью прорезался, и у врача нет полного доступа к жевательной поверхности. Сам по себе рост зубов не мешает нанесению герметика, но стоматолог должен иметь полный доступ к жевательной поверхности, что не всегда возможно на недопрорезавшихся единицах. В этом случае лучше перенести процедуру на более поздний период.
- Воспаление в полости рта. Это относительное противопоказание. Сначала необходимо вылечить воспаление, а затем можно беспрепятственно делать герметизацию.
- Индивидуальная непереносимость компонентов герметика. В этом случае для профилактики кариеса потребуются другие меры.
Методы герметизации фиссур
- Неинвазивная. Это простой метод, который, по сути, сводится к нанесению силанта на поверхность зуба. Подходит для запечатывания неглубоких открытых фиссур.
- Инвазивная. Более сложный вариант, применяемый для запечатывания закрытых или очень глубоких фиссур. Такой рельеф бороздок не позволяет провести хороший визуальный осмотр и оценить состояние дна бороздки. Поэтому прежде чем наносить герметик, фиссуру раскрывают.
Какие составы применяют для герметизации фиссур
Силанты – средства с высокой текучестью. Это свойство позволяет составу быстро проникать даже в глубокие и узкие бороздки. Для того чтобы герметики могли не только защищать, но и укреплять эмаль, их обогащают полезными компонентами, кальцием, фосфором, фтором. Силанты отличаются по цвету. По этому параметру их делят на две группы:
- Бесцветный. Это прозрачный состав. После затвердевания он образует полностью незаметный на коронке зуба слой. Благодаря прозрачности, под герметиком хорошо видно фиссуры, врач может легко контролировать их состояние. Однако, прозрачность герметика придает ему и определенные недостатки, так как сложно контролировать состояние самого защитного слоя. При его повреждении есть риск не заметить вовремя нарушение целостности покрытия.
- Непрозрачный. Такие составы образуют слой молочно-белого оттенка, совпадающего с цветом эмали. Качество поверхности затвердевшего слоя легко контролировать, но фиссуры надежно скрыты под ним и недоступны для визуального осмотра.
Как проходит процедура герметизации фиссур
Перед герметизацией зубов врач осматривает полость рта, оценивает состояние фиссур. Если зубы здоровы, можно их запечатывать. Сама процедура проходит в несколько этапов:
- Очистка зубов от отложений, налета, остатков пищи. Для чистки используются щадящие методы, чтобы не повредить хрупкую эмаль.
- Подготовка зубов. На запечатываемую поверхность наносится специальный дезинфицирующий состав.
- Расширение фиссур. Этот этап необходим при герметизации закрытых фиссур инвазивными методами. Когда бороздки неглубокие и имеют несложный рельеф, расширять их не нужно.
- Нанесение герметика. Силант наносится на поверхность зубов, а затем распределяется равномерным слоем.
- Полимеризация. Для того чтобы герметик приобрел прочность и мог служить два-три года, его полимеризируют с помощью УФ-лампы.
- Полировка и шлифовка. С поверхности зубов удаляют остатки герметика. Затем эмаль шлифуется и полируется, чтобы снизить риск образования налета.
Срок службы герметизирующего слоя – 2 – 3 года. Этого времени достаточно для того, чтобы эмаль зубов созрела, укрепилась, а ребенок научился ухаживать за полостью рта. Если герметизирующий слой разрушается раньше, процедуру нужно повторить. После процедуры герметизации снижается риск кариеса, но посещать стоматолога для регулярных осмотров нужно не реже двух раз в год.