Световая пломба

Пломбы изготавливаются из материала, твердеющего под действием ультрафиолетовых лучей. Последние расщепляют его до свободных радикалов, запуская тем самым процесс полимеризации.

Светокомпозит служит основой для прямых виниров и вкладок, с его помощью шинируют расшатанные зубы при пародонтозе и восстанавливают сколы керамических коронок.

Световые пломбы могут называться также фото- и гелиополимерными, фотокомпозитными и даже светодиодными.

Состав

Фотопломбы делают, как правило, не из одного, а из нескольких видов композита. Они имеют довольно сложный состав, в чем кроется одна из причин высокой стоимости.

В состав светоотверждаемого пломбировочного материала входят:

• гелиокомпозитная основа, твердеющая под воздействием полимеризационной лампы;
• наполнитель – например, стеклокерамический или кремне-циркониевый. Тип наполнителя выбирают, исходя из расположения зуба, подлежащего восстановлению, так как от этого зависит структура и оттенок будущей пломбы;
• дополнительные компоненты, которые образуются в ходе химических реакций с водородом и являются связывающими.

Виды

Световые полимеры отличаются между собой концентрацией и дисперсностью наполнителя, а также оттеночной базой. Именно эти параметры имеют значение при подборе типа пломб на зубы, попадающие в зону улыбки, либо на боковые единицы.

Световые пломбы для передних резцов и клыков

При восстановлении фронтальных зубных единиц применяются жидкие и мелкодисперсные материалы, включая нанокомпозиты последних поколений.

Мелким наночастицам проще «просочиться» вглубь зубных структур, к тому же они идеально копируют прозрачность эмалевого покрытия. Текучесть микронаполненного светового композита позволяет врачу легче моделировать природную конфигурацию зуба со всеми его бороздками и фиссурами.

К фотопломбам для зубов фронтальной группы предъявляются повышенные требования. Они должны быть очень прочными и иметь разнообразную палитру оттенков.

Световые пломбы в жевательной зоне

Для пломбирования боковых моляров больше подходят материалы с крупными частицами – макронаполненные композиты. Ими также можно заполнять дефекты на задней поверхности всего зубного ряда, где не столь важна эстетика. Ведь макрофильные пломбы имеют шероховатую поверхность и постепенно меняют цвет в процессе эксплуатации.

Заполнение глубоких полостей жевательных зубов требует большего расхода композита, а значит, усадка должна быть минимальной.

Крупнодисперсный световой полимер отличается особой твердостью и обеспечивает высокую прочность реставрациям, при этом практически не дает усадки со временем.

Универсальные наногибридные пломбы

Плотные, высоконаполненные композиты состоят из нанокластеров и мелких частиц, что делает их устойчивыми к механическим нагрузкам и вместе с тем эстетичными. Они подходят как для реставраций в зоне улыбки, так и для восстановления дальних боковых единиц.

Показания

• клиновидные дефекты;
• сколы, трещины, царапины на собственных зубах и коронках из керамики;
• пожелтение, темные пятна на эмали, флюороз;
• патологическая стираемость зубов;
• подготовка к установке коронок и мостовидных протезов.

Световые пломбы – это универсальный способ восстановления зубов при кариозных и некариозных поражениях. Врачи устанавливают их при лечении пульпита и периодонтита, а также в качестве шин при нестабильности зубных единиц на фоне пародонтоза.

Световые полимеры успешно применяются для маскировки небольших межзубных промежутков, они могут быть временным вариантом при отсутствии возможности немедленного протезирования из-за стершейся эмали.

Из светоотверждаемых материалов делают вкладки и композитные виниры, которые фиксируются непосредственно в стоматологическом кресле за одно посещение. С помощью фотопломб придают нужную форму опорным зубам при подготовке к протезированию коронками и мостами.

Достоинства

• пластичность, позволяющая качественно герметизировать зубную полость и исключить попадание микробов под пломбу;
• возможность восстановления естественной формы зуба с ювелирной точностью, что особенно актуально при пломбировании передних единиц;
• отсутствие ограничений по времени – врач может выполнять реставрацию без спешки, доводя ее до совершенства;
• минимальная усадка, благодаря послойному нанесению композита;
• безупречная эстетика за счет идеальной имитации естественной эмали;
• долгий срок службы – от 5 лет и дольше;
• универсальность – фотополимерный материал подходит для пломбирования зубов, вне зависимости от их расположения в челюсти;
• разнообразие оттенков;
• высокая механическая прочность, способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки;
• полная биосовместимость с тканями человека.

Проводить реставрации фотополимерным композитом врачу намного комфортнее, если сравнивать с установкой химической пломбы. Последняя застывает в течение 40 секунд, и за это время стоматолог должен закрыть дефект в зубе. В противном случае материал затвердеет и вскоре потрескается.

Фотопломбы сохраняют мягкость до тех пор, пока врач не воздействует на них УФ-лампой.

Что касается усадки, то она есть у любого пломбировочного материала. Вопрос лишь в ее размерах. При обычном заполнении зубной полости пломба твердеет и сжимается, послойное нанесение позволяет минимизировать это сжатие, так как каждый последующий слой компенсирует усадку предыдущего.

Недостатки

Основной минус световых пломб – достаточно высокая цена, хотя она и полностью соответствует качеству. Остальные недостатки обусловлены либо дешевизной выбранного композита, либо неопытностью врача, который наносит слишком толстые слои.

Важно учесть, что фотополимерные реставрации требуют периодической полировки для сохранения блеска, особенно в зоне улыбки. При отсутствии регулярной полировки – примерно раз в год – они начнут темнеть и выделяться на фоне собственной зубной эмали.

Световая пломба может сломаться, если речь идет о наращивании зуба, разрушенного больше чем наполовину. Риск слома повышается у мертвых, депульпированных зубов с отсутствующим нервом. Но на подобные реставрации врачи соглашаются крайне редко, поскольку знают о возможных последствиях.

Световая или обычная – в чем разница

Ключевое отличие световых пломб от всех других видов – пластичность, благодаря которой можно проводить даже очень сложные реставрации. Они настолько превосходят обычные пломбировочные материалы, что вытеснили их практически полностью.

Редкие пациенты хотят поставить химическую пломбу, руководствуясь исключительно ее дешевизной, особенно если зуб не виден при улыбке или на него будет устанавливаться коронка. Материалы химического отверждения используют в основном для временного пломбирования зубов.

Химическая и световая пломба отличаются между собой по ряду показателей, среди которых способ и быстрота отверждения, область использования и особенности лечения.

План установки

Подготовительный этап

Зуб освобождается от пигментированных отложений. Затем врач выбирает оттенок реставрации по специальной шкале.

Для обезболивания десна смазывается анестезирующим гелем, через пару минут в нее вводится раствор основного анестетика.

Препарирование

Зуб изолируется от влажной среды резиновой салфеткой (коффердамом) или ватными тампонами. Далее высверливается полость с удалением разрушенных тканей, ее внутренняя поверхность обезжиривается, и наносится стоматологический состав, разрыхляющий дентин и способствующий прочной фиксации фотопломбы.

Пломбирование

Подготовленная «ниша» зуба заполняется фотополимерным материалом, который наносится послойно и засвечивается поимеризационной лампой.

При глубоком кариозном поражении, не требующем депульпирования, пульпа изолируется лечебной прокладкой с гидроксидом кальция.

Полировка и шлифовка

После установки пломба подвергается шлифовке и полировке специальными пастами для придания блеска. По окончании процедуры врач контролирует прикус (смыкание с зубом-антагонистом), проводит корректировку готовой реставрации.

Сколько времени занимает установка

Средняя продолжительность пломбирования составляет порядка получаса, если речь идет о неосложненном кариесе. Процедура проводится в одно посещение врача.

При значительных разрушениях зубной единицы ее укрепляют штифтом, поэтому время пломбирования несколько увеличивается. При сильных повреждениях восстановление зуба возможно только с помощью установки коронки.

Срок службы

Фотополимерные реставрации держатся не меньше 5-7 лет. Но если за ними правильно ухаживать, они способны простоять всю жизнь. Уход заключается не только в соблюдении личной гигиены. Хотя бы раз в год нужно посещать стоматолога для полировки пломбы и устранения микротрещин.

Надежность световых пломб подтверждается довольно длительным гарантийным сроком, который может превышать 1 календарный год. Точный срок зависит от вида фотополимерного материала.

Частые вопросы

Когда можно есть и пить после установки пломбы?

Ограничений по питанию как таковых нет, есть и пить можно сразу после завершения пломбирования. Но лучше все-таки воздержаться от еды 1-2 часа. Поскольку пломба полностью твердеет только через сутки, не рекомендуется в это время употреблять красящие продукты и напитки, курить. Особенно если реставрации выполнены на передних зубных единицах.

Может ли измениться оттенок световой реставрации?

Цвет может незначительно измениться сразу после фиксации, но этот момент врач обязательно учтет. Со временем фотопломба может потускнеть, вернуть ей блеск поможет своевременная полировка в кабинете стоматолога. В случае изменения цвета в области краевого прилегания реставрации к зубным тканям необходима ее замена.

Выделяется ли фотополимерная пломба на передних зубах?

Это совершенно исключено, если реставрация выполнена правильно. На зубах в зоне улыбки ставятся световые пломбы последних поколений, которые в точности воссоздают цвет, форму, естественный блеск и полупрозрачность натуральной эмали.

Бывает ли постпломбировочная боль при использовании фотополимеров?

Болевые ощущения на протяжении 3-х дней и больше, как и дискомфорт при накусывании, являются поводом для незамедлительного обращения к стоматологу.