Несмотря на растущую популярность дентальной имплантации, у пациентов все еще остается много вопросов. Многие из них уверены, что это процесс небыстрый, и в кресле стоматолога придется сидеть очень долго. А потом еще ждать, пока приживутся искусственные корни, чтобы провести протезирование.
Все это заставляет сомневаться в собственных силах и откладывать процедуру на неопределенный срок.
Сколько времени длится имплантация
Скажем сразу: сама процедура установки импланта занимает от 10 до 20 минут. В зависимости от количества штифтов, операция может длиться максимум 3 часа. Она проходит совершенно безболезненно и комфортно для пациента, который при желании может выбрать вариант седации.
В большинстве случаев проводят двухэтапную имплантацию, при которой протез ставится после полного приживления имплантов – чаще всего через полгода. Есть и одноэтапные протоколы с ранним протезированием и установкой коронки в день операции или в ближайшие несколько дней после нее.
Таким образом, стандартная продолжительность полного цикла имплантации с установкой протезных конструкций составляет порядка 6 месяцев. Плюс еще минимум несколько дней на диагностику и консультации.
Чтобы рассчитать точный срок, стоит ознакомиться с пошаговым алгоритмом установки имплантов.
Шаг 1 – подготовка
На подготовительном этапе проводится консультация и первичный осмотр полости рта, по результатам которого предварительно подбирается протокол имплантации. Врач оценивает клиническую ситуацию для выбора лечебной стратегии, определения количества визитов в клинику, а также называет примерную цену лечения.
Для правильного подбора имплантовой системы важно знать:
- сколько зубов во рту отсутствует;
- состояние десен и мягких тканей;
- высоту и ширину альвеолярного гребня;
- вид прикуса;
- есть ли коронки, мосты и другие протезные конструкции.
В ходе беседы врач спрашивает о причинах и давности потери зубов, принимаемых препаратах, хронических заболеваниях. При наличии панорамного снимка его также стоит показать врачу.
Далее проводят обследование, при необходимости – лечение зубов и профессиональную гигиену. Санация полости рта перед установкой имплантовых корней необходима для снижения рисков инфицирования.
В подготовку входит создание трехмерной модели челюсти на основании данных компьютерной томографии.
Среднее время консультации с осмотром полости рта: 15-20 минут.
Диагностика
Золотым стандартом диагностики перед имплантацией является компьютерная томография. Обычно ее проводят сразу же, в ходе первого визита.
КТ показывает:
- плотность, размеры челюстной кости в области будущей операции;
- состояние периодонтальных и пародонтальных тканей полости рта – зубодесневых связок у имеющихся зубов и десен соответственно;
- особенности расположения нервных стволов, сосудов, гайморовых пазух.
На проведение КТ уходит не больше получаса, сама диагностическая процедура занимает всего 2-3 минуты.
Дополнительное обследование
При наличии хронических болезней врач может назначить анализы крови. Пациентам с сахарным диабетом и некоторыми другими общими патологиями рекомендуется проконсультироваться с профильным специалистом, при необходимости скорректировать уровень сахара и другие показатели.
Количество времени на дообследование зависит от характера и тяжести заболевания, графика работы врача и лаборатории. Потребуется как минимум 2 дня.
Создание 3D-модели перед установкой имплантатов
На основании данных КТ врач создает трехмерную модель челюсти, на которой намечаются места для лунок под импланты, угол их наклона, глубина вживления. Все это позволяет подобрать штифты нужной длины и диаметра.
В зависимости от протокола имплантации, может создаваться хирургический шаблон с отверстиями для имплантов. Количество отверстий соответствует числу вживляемых стержней.
Шаблоны чаще применяются при отсутствии большого количества зубов, они снижают травматичность операции и упрощают работу хирурга.
Изготовление 3D-модели и хирургических шаблонов проходит без участия пациента и занимает 2-3 дня.
Лечение зубов и профгигиена
Время на проведение пломбирования, удаления и санации зубов может быть очень разным, от 1 часа до нескольких часов или дней. Пациенты со здоровыми зубами и деснами этот этап пропускают.
Шаг 2 – имплантация
Если удалять зубы или предварительно наращивать кость не требуется, хирург сразу приступает к установке имплантатов. Он делает укол анестетика, либо вводит седативный препарат.
Через 10 минут, когда анестезия подействует, десна надрезается, или накладывается хирургический шаблон. Последний располагается непосредственно в полости рта, на деснах пациента.
После разреза десны слизисто-надкостничный лоскут откидывается с обнажением кости, в которой высверливается ложе под имплантат. В ходе манипуляции применяются хирургические боры, цилиндрические фрезы разного диаметра для расширения отверстия.
Обеспечение доступа к операционному полю + подготовка имплантового ложа занимают около 25 минут.
После антисептической обработки в подготовленное ложе устанавливают имплант. Хирургу важно приложить правильное усилие (торк) при вкручивании стержня для обеспечения его первичной стабильности.
Операция завершается установкой заглушки или формирователя десны на имплантовый штифт.
На вживление в кость челюсти одного имплантата уходит примерно 10 минут.
На масштабные хирургические вмешательства по системам all-on-4, all-on-6 может уйти от полутора до трех часов.
Стабильность имплантатовых штифтов проверяется сразу после внедрения в кость и в ходе каждого последующего контрольного осмотра. Это делается ручным способом, при котором прикладывается усилие, как при фиксации стержня (метод обратного торка), либо проводится аппаратное тестирование.
Остеопластика
Если позволяет клинический случай, остеопластику совмещают с имплантацией и проводят 2 операции за одно посещение. Манипуляции продлеваются еще примерно на 15 минут.
При отсутствии такой возможности костную пластику проводят перед имплантацией, которую выполняют через несколько месяцев, после приживления костнопластического материала.
Шаг 3 – протезирование
Временные затраты на протезирование напрямую зависят от протокола имплантации. Врач сообщит о сроках фиксации коронки на этапе диагностики, перед тем как будет создана 3D-модель челюсти. Варианта всего 2:
- При классическом двухэтапном протоколе коронку ставят, как правило, не раньше чем через полгода. Для некоторых моделей имплантатов срок может быть меньше, 3-4 месяца. Протезирование выполняется после того как титановый штифт срастается с костью, поэтому двухэтапная методика считается наиболее надежной.
- При одноэтапных протоколах (экспресс-имплантация, all-on-4, all-on-6) протез ставится либо в день операции, через несколько часов после вживления имплантатов, либо в ближайшие 3-5 дней. Но это будут временные конструкции, подлежащие замене спустя полгода или более.
«Новые зубы за один день» – это реклама одноэтапных протоколов, при которых человек действительно приходит в клинику беззубым, а уходит уже с зубами. Одиночные коронки в таких протоколах выводятся из прикуса для исключения перегрузок.
Временные протезы для всей челюсти в системах all-on-4, all-on-6 изготавливаются на титановой балке и позволяют принимать пищу с первых дней после установки.
Временные конструкции необходимы для оценки функции имплантата под нагрузкой. При возникновении «нештатных ситуаций» ортопед скорректирует форму протеза или десневой контур и только потом проведет постоянное протезирование.
Сколько времени нужно для установки протезов
Стандартный алгоритм протезирования включает 4 этапа:
- снятие оттисков. Процедура с применением слепочной массы может занимать до 1 часа, тогда как внутриротовой сканер «фотографирует» зубные ряды минут за 10;
- изготовление протезной конструкции в зуботехнической лаборатории. Современные технологии позволяют сделать коронку или мост за пару часов, но только при условии наличия в клинике собственной лаборатории. Процесс производства протеза может занять несколько дней, но не больше недели;
- примерка. Коронку фиксируют на абатмент после извлечения заглушки или формирователя десны. Пациент оценивает удобство конструкции. При наличии замечаний она отправляется на доработку, в противном случае переходят к следующему этапу. Время на примерку – 5-10 минут.
- установка. Перед установкой протеза на него наносят бонд – адгезивный состав для фиксации – и фиксируют к имплантату абатментом. После «схватывания» излишки клея убираются. Процесс протезирования занимает около 15 минут.
Количество визитов в клинику
Хирурги стоматологических клиник стараются проводить операции по одноэтапным методикам. При отсутствии серьезных общих заболеваний восстановить зубы с помощью имплантации можно за неделю.
1 визит
Осмотр, консультация, проведение компьютерной томографии. Составление лечебного плана, расчет цены, назначение даты имплантации.
2 визит
Хирургическое вмешательство с вживлением имплантата, удалением зуба, если применяется моментальная экспресс-методика.
3 визит
Установка коронки через 3-7 дней после фиксации имплантового штифта. В определенных ситуациях протезирование проводится в день вживления имплантатовых систем.
При двухэтапной имплантации может потребоваться дополнительный визит для установки абатмента или формирователя десны. Обычно такая процедура выполняется через прокол десны и занимает не больше 15 минут.
Сегодня дентальная имплантация практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам с экстремальной атрофией кости, курящим и имеющим хронические заболевания. Для грамотного подбора методики перед хирургическим вмешательством проводится тщательная диагностика.
На сроки восстановления зубов влияют, прежде всего, число отсутствующих единиц, состояние кости челюсти и особенности клинического случая.