Герметизация фиссур – это стоматологическая процедура, которая проводится для профилактики кариеса жевательных зубов. Наиболее часто ее применяют у детей. Суть герметизации заключается в изоляции специальными составами естественных бороздок на поверхности моляров и премоляров.
Что такое фиссуры
Постоянные зубы у ребенка прорезаются с незрелой эмалью, особенно в области фиссур – углублений, разделяющих жевательные бугры. Мягкая и тонкая эмаль уязвима к воздействию различных кислот, что повышает риск кариозных поражений.
Ситуация усугубляется при сложной форме фиссур, не позволяющей качественно провести гигиену. Наиболее часто фиссуры небольшие, неглубокие и достаточно узкие. Но встречаются объемные бороздки, капле- или полипообразные.
Сверху они прикрыты зубной эмалью, под которой скрывается обширная полость. Дотянуться туда обычной щеткой невозможно, и со временем внутри таких фиссур скапливаются пищевые остатки, создавая благоприятную среду для развития кариозных поражений.
Фиссурный кариес – одна из наиболее распространенных его форм. Поэтому сложные фиссуры нуждаются в герметизации.
Гигиена фиссур с широким «входом», имеющих форму конуса или воронки, не затруднена, они легко очищаются щеткой и пастой. Кроме того, в бороздки беспрепятственно проникает слюна, способствующая дополнительной чистке и защите зубов. Кариес им не грозит, поэтому герметизация не требуется.
Что такое герметизация
Герметизация – это запечатывание естественных углублений стоматологическими герметиками, или силантами. После нанесения на зуб они заполняют все отверстия, ямки и полости, плотно сцепляются с поверхностью эмали и не оставляют даже небольших пустот.
После процедуры герметизации самые извилистые ходы становятся недоступными для попадания остатков пищи и скопления налета. Для ребенка она проходит абсолютно безболезненно и безопасно.
Преимущества
- покрытие не препятствует росту и развитию жевательных единиц, не влияет на прикус;
- герметики укрепляют эмаль, способствуют ее минерализации за счет содержания кальция и фтора в составе;
- запечатывание не приносит дискомфорта ребенку, не дает ощущения инородного предмета в полости рта.
Эффективность
Запечатывание естественных углублений на поверхности премоляров и моляров у ребенка предупреждает кариес в среднем на 95%. Эффективность такой профилактики доказана многочисленными клиническими испытаниями – как официальными, так и независимыми.
При условии тщательного последующего ухода герметизация исключает вероятность развития кариеса. Продолжительность эффекта определяется долговечностью герметичного состава:
- первые 2-3 года после запечатывания фиссур целостность покрытия сохраняет 80% герметиков;
- в течение 5-7 лет – 70%;
- после 10 лет – 30%.
Чтобы продлить эффект профилактической процедуры герметизации, следует показывать ребенка стоматологу раз в полгода-год.
В каком возрасте проводить герметизацию ребенку
Первую процедуру запечатывания фиссур рекомендуется провести через 6 месяцев после прорезывания временных моляров. Это удобно сделать в ходе первого ознакомительного визита к стоматологу.
Простота и безболезненность процедуры позволяет сформировать у ребенка позитивное восприятие зубного врача. Достигнутый в этом возрасте результат сохраняется на протяжении 1-2 лет. Но это не отменяет профилактических визитов к стоматологу каждые 6 месяцев.
Провести герметизацию можно в любом возрасте, она подходит как маленьким детям, так и подросткам. Оптимальный период – 3 года после появления молочных или коренных зубов, когда зубная эмаль еще не до конца созрела и наиболее подвержена кариесу.
Врачи рекомендуют проводить герметизацию в следующих возрастных интервалах:
- В 2.5 – 4 года – запечатывание временных моляров.
- В 6 – 7 лет – покрытие фиссур шестерок, первых коренных моляров.
- В 10-13 лет – герметизация постоянных многокорневых зубов.
Процедура может проводиться, когда зуб находится в процессе роста. При этом необходимо, чтобы над поверхностью десны появилась коронковая часть с естественными углублениями.
Герметизация у ребенка проводится преимущественно на постоянных зубах, чем на молочных. Потому что временные зубы поражаются кариесом в основном в межзубных промежутках, на контактных поверхностях.
Кому показана герметизация
Процедура рекомендована всем детям во время активного прорезывания зубов и сменного прикуса в качестве профилактики кариеса. Но есть и прямые показания, когда моляры и премоляры особенно нуждаются в защите. К ним относятся:
- истончение эмали;
- сложная форма фиссур – изогнутая, в форме капли или полипа, а также глубокие скрытые полости;
- плохая гигиена;
- дефекты окклюзии, повышенная вероятность развития кариеса на контактных поверхностях;
- признаки деминерализации зубов;
- скрежетание зубами по ночам.
Диаметр щетинки зубной щетки в среднем составляет около 200 мк, а диаметр устья фиссуры зуба – не больше 20 мк. Понятно, что щетка просто не справится с удалением налета, вычистить который из глубоких полостей не представляется возможным.
При этом размеры микробов пищевого налета не превышают 1 мк, и ничто не мешает им свободно попадать вглубь зубов и создавать там свои колонии.
Противопоказания
У процедуры герметизации есть ряд ограничений. Широкие бороздки, доступные для щетки, являются кариесрезистентными, зубы с такими фиссурами не нуждаются в дополнительной защите.
Врачи не проводят запечатывание в случае:
- открытых фиссур на зубах;
- прорезывания боковых зубов больше 3 лет назад;
- неполном прорезывании зуба;
- гиперчувствительности, аллергии на герметики, применяемые врачом;
- стоматита у ребенка.
Виды герметизации
Стоматологи проводят герметизацию инвазивным и неинвазивным способом.
Неинвазивная методика используется при наличии неглубоких фиссур открытого типа. Их не требуется высверливать бормашиной, бороздки сразу заполняются запечатывающим составом.
Инвазивное запечатывание предусмотрено при глубоких, закрытых, узких извилистых фиссурах со скрытыми полостями. Врач предварительно расширяет их с помощью бормашины. Если внутри нет кариеса, фиссуры заполняются герметиком.
Инвазивная герметизация может также выполняться при наличии кариозных поражений на жевательных поверхностях зубов.
Виды и состав покрытий для детей
Для герметизации зубов у ребенка используются разные составы: композиты, стеклоиономерные материалы и их комбинация – компомеры. Детские стоматологи чаще всего применяют композитные герметики.
Составы, используемые в запечатывании зубов, характеризуются отличной текучестью, позволяющей им плотно заполнять глубочайшие полости фиссур. Все герметики содержат полезные для зубов ребенка минералы – например, кальций и фтор.
Составы для покрытий бывают прозрачными и непрозрачными (матовыми):
- Прозрачные герметики незаметны на поверхности фиссур зубов после герметизации. Но иногда из-за бесцветности покрытия врачу бывает трудно оценить его состояние и разглядеть признаки разрушения.
- Непрозрачные составы сливаются с поверхностью зуба за счет матового белого цвета. Их хорошо видно на зубе, контроль состояния фиссур в дальнейшем сложностей не вызывает.
Лечащий стоматолог подбирает герметик индивидуально для каждого ребенка. При выборе учитывается возраст ребенка, состояние зубов, уровень минерализации эмали.
Как проводится герметизация зубов ребенку
- Очищение поверхности зубов от пигментированного и мягких зубных отложений.
- Микропрепарирование – проводится только в случае инвазивной герметизации зубов с целью расширения зубных фиссур.
- Сушка зубов ребенка воздухом, обработка антисептиком.
- Протравка кислотой – на зуб наносится специальный гель для надежной адгезии силанта с зубными тканями.
- Герметизация. После промывания водой и просушивания фиссуры заполняются силантом по всему объему.
- Засвечивание материала для запечатывания стоматологической лампой, под действием которой он твердеет.
- Излишки силанта убираются, зуб шлифуется и полируется.
Герметизация фиссур предотвращает кариозные поражения только на окклюзионных поверхностях дальних зубов, поэтому рекомендуется сочетать ее с другими профилактическими процедурами – фторированием, систематической гигиеной.
Клинические испытания показали, что своевременное и правильное запечатывание фиссур обеспечивает стопроцентную защиту от кариесогенных бактерий, поскольку силант является механическим барьером и защищает зубы от их воздействия.
При разрушении силанта антикариозная защита снижается либо прекращается. Однако, по результатам исследований, зубы, которые ранее подвергались запечатыванию фиссур, в будущем существенно реже поражаются фиссурным кариесом, по сравнению с единицами, которые никогда не герметизировались.
Предположительно, это имеет связь с длительным выделением фтористых ионов силантами, значительно ускоряющим созревание зубных тканей и их минерализацию в зоне герметизации.
Минимальная продолжительность эффекта герметизации составляет порядка 5 лет, но на практике ее защитные свойства сохраняются в течение 10 лет и дольше. По статистике, примерно у 49% зубов спустя 7 лет целостность герметика не нарушается.