Дентальная имплантация, как любая хирургическая процедура, сопровождается травматизацией костных и мягких тканей, что всегда влечет за собой болевые ощущения в послеоперационном периоде.
Особенности болевого синдрома
После отхождения анестезии пациент ощущает дискомфорт, к которому постепенно присоединяется боль в области имплантации. Болит не только десна, но и прилегающие зоны:
- щека;
- горло;
- висок;
- голова;
- скула и лоб на поврежденной стороне.
Локализация боли зависит от места вживления импланта – на нижней или верхней челюсти, в переднем или боковых отделах. Ее интенсивность определяется болевым порогом пациента, количеством установленных имплантов, а также технологией имплантации.
Например, операции по системам all-on-4, all-on-6, а также сегментарные имплантации требуют одновременного вживления 4-6 и более имплантов. Они проводятся у пациентов с полной адентией.
При экстремальном дефиците кости устанавливаются скуловые модели, длина которых превышает стандартную и может достигать 6 см.
Перед имплантацией может также проводиться костная пластика и синус-лифтинг на верхней челюсти, из-за чего период реабилитации бывает более сложным.
Болевой симптом после операций по вживлению имплантов обычно имеет среднюю интенсивность и достигает максимума примерно на вторые-третьи сутки.
Боль может держаться от 1-2 дней до двух недель.
1-5 сутки после операции
1-3 день
Интенсивность боли нарастает, часто вместе с отечностью. Отмечается небольшая кровоточивость в свежей лунке.
3-5 день
Могут образоваться гематомы, кровоподтеки, десна нередко принимает оттенок, близкий к фиолетовому. Возможны боли в горле, головные боли. Постепенно их интенсивность идет на убыль.
5-6 день
Состояние улучшается, границы болезненного участка сужаются, боль ощущается в основном только в десне.
5-14 день после имплантации
5-10 день
Все еще присутствует дискомфорт, у некоторых пациентов может сохраняться небольшая боль тянуще-ноющего характера.
10-14 день
Первые две недели – наиболее ответственные в плане приживления титановых штифтов. Если имплантация прошла успешно, к концу второй недели все неприятные ощущения проходят. Могут лишь еще оставаться следы от синяков, если были гематомы.
Когда звонить стоматологу: тревожные симптомы
Если боль не стихает, а усиливается, либо после непродолжительного «затишья» появляется снова, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу. Тревожными симптомами являются:
- подъем температуры на 4 день и в более поздний период;
- стойкий отек в области имплантации;
- плохой запах изо рта;
- нарастающее или непрекращающееся кровотечение в области имплантации;
- болезненные ощущения, которые не снимают болеутоляющие препараты;
- дискомфорт и боль, возникающие на 10 день с момента имплантации и позднее.
Причиной перечисленных проявлений является инфицирование операционной раны и воспаление тканей рядом с имплантом. Без лечения это приводит к развитию периимплантита и отторжению конструкции. Крайне редкий случай, который, однако, нельзя искключать.
Имплантация – это совершенно безболезненная операция с предсказуемым положительным результатом. Сложное удаление зуба, например, бывает намного травматичнее.
В случае соблюдения всех врачебных рекомендаций и приема назначенных препаратов никаких негативных последствий нет. Даже при успешном завершении остеоинтеграции и восстановительного периода контрольные осмотры проводятся дважды в год. Чтобы обнаружить проблемы на ранних стадиях и не допустить осложнений.
Боль в позднем послеоперационном периоде
Боль через несколько месяцев после имплантации нельзя оставлять без внимания. Даже если прямой опасности в данный момент нет, последствия могут возникнуть в отдаленной перспективе.
Имплант может «заболеть» не только в период остеоинтеграции, который продолжается до полугода, но и много позже.
Возможные причины:
- расшатывание супраструктур – съемных элементов имплантовой системы. Раскрутиться могут абатменты, заглушки, формирователи десны. В таких случаях необходима антисептическая обработка конструкции и повторная установка деталей стоматологом.
- отторжение импланта происходит не больше чем в 1-2% всех случаев. При появлении признаков отторжения имплант удаляют. Повторную имплантацию проводят, когда выяснится причина неприживаемости конструкции;
- перимукозит, периимплантит – воспаление десны вокруг импланта практически всегда развивается в результате нарушения пациентом предписаний лечащего врача. Важно принять меры и обратиться в клинику как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения;
- нарушение целостности нервного ствола, перфорация синусов (придаточных пазух носа) при операциях на нижней и верхней челюсти соответственно.
Важно: в подавляющем большинстве случаев импланты отторгаются в период до полугода с момента вживления.
Боль после протезирования
Боль в деснах после фиксации коронки или моста – частое явление. Такая реакция мягких тканей обусловлена непривычным давлением протеза и довольно быстро проходит. Для снижения дискомфорта и стимуляции регенерации тканей стоматологи назначают противовоспалительные препараты местного действия – например, адгезивный бальзам Асепта.
Однако это не единственная причина болевых ощущений. Спровоцировать боль могут:
- нарушения при изготовлении протеза, который плохо отшлифован или имеет несоответствующую форму;
- слабое закрепление конструкции на импланте;
- несоблюдение правил гигиены и эксплуатации, данные лечащим стоматологом после протезирования. Например, слишком раннее употребление твердой пищи на стороне имплантации.
Если протезирование проводилось под анестезией, и десна заболела сразу после ее отхождения, нужно сообщить об этом лечащему стоматологу.
Как уменьшить боль после имплантации
Есть только один способ свести к минимуму болевые ощущения: строго соблюдать назначения и рекомендации лечащего стоматолога. Это особенно важно в раннем послеоперационном периоде, когда титановый штифт активно обрастает костной тканью.
Восстановление пациентов проходит довольно комфортно. Стоматологи предупреждают, что боль после имплантации намного слабее, чем после обычного удаления зуба, особенно сложного.
Болеть будет еще меньше, если придерживаться простых правил:
- принять анальгетик после того, как прооперированная область «разморозилась», или же перед сном. Стоматологи советуют регулярно пить обезболивающие препараты и не терпеть боль в последующие дни;
- делать ротовые ванночки с антисептическими препаратами, обрабатывать область имплантации заживляющими мазями;
- прикладывать холод к лицу в первые 2 дня после операции для снижения отека;
- спать на спине или на противоположной стороне;
- не перегреваться, не переохлаждаться. В жаркую погоду лучше пользоваться кондиционером;
- употреблять только жидкую и полужидкую пищу в первые дни после имплантации зубов, затем постепенно переходить на мягкую, протертую еду. Твердую пищу разрешается есть только спустя 2 недели.
Вопрос-ответ
Больно ли делать имплантацию зубов?
Даже обширные операции по восстановлению всех зубов в ряду проходят абсолютно безболезненно. Они проводятся под местной анестезией, седацию чаще всего выбирают пациенты с дентофобией. Небольшой дискомфорт возможен только из-за вынужденного положения, ведь приходится долго сидеть с открытым ртом.
Как лучше питаться после имплантации зубов?
Чтобы не провоцировать боль, и пройти период реабилитации с минимальным дискомфортом, нужно отказаться от жестких, острых, сильно горячих и холодных продуктов.
В течение реабилитационного периода важно обеспечить плавный переход от жидкой и мягкой пищи к твердой. В случае фиксации протезов на титановой балке по системам all-on-4, all-on-6 можно сразу есть мягкую пищу: процесс жевания способствует остеоинтеграции и укреплению кости.
Почему после имплантации болит рядом стоящий зуб, висок, лоб и даже шея?
Головная и иррадиирующая в соседние с прооперированной областью боль на 2-3 день после вмешательства – это нормально. Лечить ее специально не требуется, достаточно принимать обезболивающие препараты.
Но если дискомфорт и болезненные ощущения не проходят на 4-5 день, нужно проконсультироваться с лечащим стоматологом. Возможные причины:
- аллергия на титановый сплав – крайне редкий, единичный случай;
- отсутствие должного ухода за конструкцией;
- повреждение нерва в области имплантации;
- слишком близкое расположение импланта к соседнему зубу;
- плохо отполированный протез.
Больно ли снимать швы?
Швы снимают в среднем через 10 дней. Процедура безболезненная, поэтому причин для проведения анестезии нет.
Почему отторгаются импланты?
Отторжение возможно при аллергии на материал имплантовой системы, иммунодефицитных состояниях, после травм челюстно-лицевой зоны.
Сколько времени заживает десна?
Заживление мягких тканей занимает около недели при установке импланта через разрез десны с откидыванием слизисто-надкостничного лоскута. После процедуры, выполненной трансгингивальным способом, через прокол десны, достаточно трех дней.