Что делать, если болит зуб? Советы и рекомендации

Почему болит зуб?

Внутри каждого зуба – мягкая живая «начинка», ее называют пульпой: там проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Сверху зуб защищен твердой оболочкой – эмалью, под ней – дентин (он помягче эмали). Как только по каким-то причинам раздражение доходит до этой живой ткани – человек чувствует боль. Это стандартный «тревожный сигнал» организма: что-то поврежденно или воспалено, и нерв об этом кричит. Основные механизмы боли такие:

Разрушение тканей зуба (кариес и его прогрессия). Кариес сначала только «пачкает» эмаль, затем добирается до дентина, а дальше – до пульпы. Пока поражена только эмаль, вы можете чувствовать легкую чувствительность или вообще ничего не замечать. Как только инфекция или химические раздражители достигают пульпы, начинается острая боль – часто пульсирующая, сильная, хуже по ночам. Почему? Потому что пульпа – закрытая полость с сосудами; воспаленная ткань «набухает», давление растет, и нерв реагирует очень болезненно.
Воспаление десны или корня (периапикальные процессы). Инфекция может выйти за пределы зуба – в область вокруг корня или десну. Тогда болит не только сам зуб, но и окружающие ткани: десна опухает, появляется болезненность при жевании, может повыситься температура, появиться припухлость щеки. Боль при этом чаще постоянная, тупая или давящая, иногда усиливается при кусании, потому что воспаленные ткани сдавливаются.
Механические повреждения – трещины и сколы. Иногда нет глубоко сидящей инфекции, но есть трещина в зубе. При жевании трещина «смещается», и раздражение передается к пульпе. В результате вы ощущаете резкую боль именно при кусании или при отпущении нагрузки – иногда ее трудно локализовать. Внешне зуб может выглядеть нормальным, но внутри – реакция на механическую травму.
Повышенная чувствительность (оголенные шейки зубов). Если оголяются шейки зубов – из-за рецессии десен, чрезмерного чистки или стирания эмали – холод, горячее, кислое и даже сладкое могут вызывать резкую, но кратковременную боль. Механизм тут прост: в дентине есть микроканальцы с жидкостью; когда температура меняется или пища воздействует, жидкость движется и раздражает нервные окончания – отсюда резкий «прострел» боли. Это не значит, что нерв полностью воспален – но требует внимания и коррекции гигиены.

Какая бывает боль и что она подсказывает врачу

Краткая резкая реакция на холод/сладкое – чаще признак оголенного дентина (чувствительность).
Ноющая, долговременная боль, усиливающаяся при жевании – может указывать на прогрессирование периодонтита или воспаления вокруг корня.
Острая болезненная пульсация, которая не дает спать – часто означает пульпит (воспаление пульпы) или развивающийся абсцесс.
Болезненность при укусe – «что-то щелкает, и очень больно» – похоже на трещину зубной единицы или проблемы со старой пломбой.
Боль, отдающая в ухо или висок – зубная боль может «маскироваться»: нервы в этой области связаны, и боль кажется приходящей из уха; поэтому важно профессиональное обследование.

По характеру боли и сопутствующим симптомам (температура, отек, выделения) врач делает первые выводы и назначает конкретные тесты – например, термопробу (холод/жар), перкуссию (постукивание), радиографию.

Заболевания, при которых болит зуб

Важно понимать: зуб не может болеть сам по себе. Он всего лишь передает сигнал от тканей внутри или вокруг него, когда что-то пошло не так. Вот наиболее частые ситуации.

Кариес

Начинается все почти незаметно: на эмали появляется светлое или темное пятнышко. Иногда зуб реагирует на сладкое или холодное, но боль проходит быстро, и человек тянет с визитом к врачу. Если кариес растет и углубляется в дентин, полость становится больше, а раздражение все сильнее достает до нерва. На этом этапе боль уже не кратковременная – она появляется при еде, особенно при сладком или горячем, и постепенно может стать постоянной.

Пульпит

Когда инфекция доходит до пульпы, начинается воспаление самого нерва. Именно тогда возникает та самая нестерпимая пульсирующая боль, которая отдает в висок, ухо или половину челюсти. Часто она обостряется именно ночью: человек ложится, кровь приливает к голове, и давление внутри зуба растет. Обезболивающие таблетки здесь действуют плохо или совсем не помогают, потому что источник боли – закрытая воспаленная полость внутри зуба.

Периодонтит

Если воспаление нервно-сосудистого пучка вовремя не лечить, очаг пробивается за пределы единицы – в ткани вокруг корневой системы. Тогда зуб начинает ныть постоянно, появляются отек, дискомфортные ощущения при надкусывании. Иногда человек чувствует, что зуб словно «поднялся», стал повыше остальных и мешает смыканию челюсти. Это объясняется тем, что воспаленные ткани вокруг корня набухают, и зуб действительно чуть «выпирает». В тяжелых случаях может появляться гной, повышается температура, развивается флюс.

Зуб мудрости

Его прорезывание – отдельная история. Иногда все проходит гладко, но чаще появляются боль, воспаление и трудности с чисткой. Если зуб растет неправильно (например, вбок), он упирается в соседний, давит на него или травмирует десну. При подобных обстоятельствах болезненность бывает ноющей, мешающей жевать, или резкой, когда десна воспаляется. У некоторых людей воспаление вокруг зуба мудрости перерастает в перикоронит – серьезную проблему, требующую вмешательства.

Проблемы с деснами

Зубная боль не всегда исходит от самого зуба. При гингивите десны краснеют, опухают, начинают кровоточить. Боль здесь обычно тянущая, дискомфортная, сопровождается неприятным запахом изо рта. При пародонтите ситуация серьезнее: воспаление разрушает связки, удерживающие зубы. В результате единицы расшатываются, может появляться болезненность при надкусывании и даже при легком прикосновении.

Трещины и сколы

Иногда зуб выглядит почти целым, но есть едва заметная трещина. Она может быть вертикальной, уходить глубоко внутрь, и при жевании одна часть зуба «сдвигается» относительно другой. В этот момент пульпа реагирует – и человек ощущает резкую боль, словно током ударило. Даже маленький скол иногда открывает доступ к дентину, и зуб начинает реагировать на температуру и пищу.

Нефизиологичная нагрузка (бруксизм, стискивание зубов)

Если человек часто сильно сжимает зубы или скрипит ими во сне, ткани вблизи зуба перегружаются. Это похоже на мышечную боль после тренировки, только в десне и связках. Единицы становятся чувствительными, иногда образуются трещины на эмали, из-за чего боль усиливается. На первый взгляд это не заболевание, а привычка, но ее последствия могут быть весьма серьезными.

Как быстро снять зубную боль

Бывает так: зуб разболелся вечером или в выходные, когда до стоматолога еще не добраться. Это неприятная ситуация, но важно помнить – речь идет лишь о временных мерах. Они не лечат причину, а помогают дотянуть до визита. Что действительно может помочь:

Чистка и полоскание. Иногда боль провоцируют застрявшие кусочки пищи. Аккуратно почистите зубы и прополощите рот теплой водой. Можно развести 0.5 ч.л. соли в стакане воды – это создаст мягкий антисептический эффект и снимет раздражение.
Обезболивающие. Таблетки – самый быстрый способ облегчить состояние. Чуть ниже разберем, какие средства работают лучше всего. Важно глотать лекарство, а не прикладывать его к десне.
Холодный компресс. Если боль сопровождается отеком, приложите к щеке холодный предмет – например, пакет с замороженными овощами, завернутый в ткань. Держать можно по 5–10 минут с перерывами. Это уменьшит воспаление и снизит пульсацию.
Положение тела. Лягте на высокую подушку. В горизонтальном положении прилив крови к голове усиливает боль, а приподнятая голова позволяет уменьшить давление в воспаленной области.

Чего делать не стоит:

Прикладывать таблетку прямо к зубу. Даже обычный анальгин или аспирин при контакте с десной оставляют химический ожог слизистой. Вместо облегчения получите новую проблему.
Греть щеку. Горячие компрессы усиливают приток крови и стимулируют развитие воспалительного процесса. В тоге болезненность только усилится, а отек станет больше.
Использовать спирт или агрессивные растворы. Полоскания водкой, крепким спиртом или концентрированной содой раздражают слизистую и могут усугубить воспаление.

Все эти меры лишь временные. Они могут приглушить боль, но не уберут ее причину. Поэтому при возможности нужно записаться к доктору. Чем быстрее покажетесь специалисту, тем меньше риск развития осложнений и тем проще лечение.

Когда надо незамедлительно обратиться к дантисту

Есть ситуации, когда тянуть опасно. Срочно записывайтесь к врачу, если:

болезненность ярко выражена, не проходит после таблеток;
отекает десна, щека или губа;
повысилась температура;
беспокоит ощущение «выросшего» зуба или давление при надкусывании;
из зуба или десны выделяется гной.

Все эти признаки говорят о серьезном воспалении. Если запустить, инфекция может распространиться дальше – вплоть до костей челюсти и даже внутренних органов.

Препараты для снятия зубной боли

Аптечные средства действительно помогают «пережить» неприятный период до визита к врачу. Но важно помнить: это только временное решение. Лекарства снимают боль, но не устраняют ее причину.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС)

Это самая популярная группа средств. Они действуют не только как анальгетики, но и уменьшают воспаление, что особенно важно, если боль вызвана пульпитом или воспалением десны.

Ибупрофен (Нурофен, МИГ) – хорошо справляется с болью средней силы и снижает воспаление. Действует примерно 4–6 часов. Часто назначается как «золотой стандарт».
Кеторол (кеторолак) – одно из самых сильных обезболивающих без рецепта. Снимает даже острую, пульсирующую боль. Но не стоит злоупотреблять: длительное применение может вредить желудку.
Найз (нимесулид) – хорошо подходит, если зубная боль сопровождается отеком или воспалением. Действует мягче на желудок, чем некоторые другие НПВС.
Парацетамол – более щадящий вариант. Чаще назначают детям, беременным или людям, у которых есть противопоказания к сильным препаратам. Помогает, если боль умеренная.

Важно: все эти средства нельзя принимать бесконтрольно. У каждого есть противопоказания (язва желудка, болезни печени, почек, беременность).

Комбинированные препараты

Иногда врачи используют комбинации, где несколько действующих веществ усиливают эффект друг друга. Например, анальгин с димедролом (обычно в уколах, только по назначению врача). Снимает сильную боль, но самостоятельно экспериментировать с таким сочетанием не стоит. Есть готовые препараты, где совмещены обезболивающее и спазмолитик – они помогают, если боль сопровождается спазмом сосудов или повышенной чувствительностью.

Местные средства: гели и капли

Они действуют прямо на слизистую или десну, и могут дать кратковременное облегчение.

Гели с лидокаином (Камистад, Дентинокс, Холисал) – чаще используют у детей при прорезывании зубов, но и взрослым они могут помочь, если источник боли – воспаленная десна.
Капли с анестетиком наносятся на ватный тампон и прикладываются к зубу, но их действие ограничено по времени.

Никогда не превышайте дозировку – это не ускорит эффект, но может навредить. Обязательно читайте инструкцию: у препаратов есть противопоказания и возрастные ограничения. Если вы беременны, кормите грудью или имеете хронические болезни, лучше уточнить у врача или фармацевта, что именно вам можно.

Все эти средства нужны только для того, чтобы дожить до визита к стоматологу без мучений. Они не лечат саму причину, а просто приглушают сигнал. Настоящее решение – только в кресле у врача.

Заключение

Зубная боль – это не то, что можно «перетерпеть». Она всегда говорит о проблеме: будь то кариес, воспаление или травма. Домашние способы и таблетки могут на время помочь, но настоящая помощь – только у стоматолога. Чем раньше обратиться, тем проще и быстрее будет лечение.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вырвать зуб самому, если он сильно болит?

Нет. Самолечение приведет только к осложнениям. Современная стоматология предлагает безболезненное удаление при необходимости.

Почему зуб начинает болеть ночью сильнее?

В положении лежа усиливается приток крови к голове, давление в воспаленной области растет, и нерв реагирует сильнее.

Помогают ли народные методы – сода, чеснок, спирт?

Они могут чуть отвлечь или вызвать временный эффект, но проблему не решают, иногда еще и вредят.