Простое и сложное удаление
Простой считается операция экстракции зуба с сохранившейся коронкой, которую можно захватить хирургическими щипцами. Она проводится в основном для удаления однокорневых зубов – резцов и клыков.
Целой остается коронка в основном при пародонтите, который перешел в терминальную стадию. Из-за необратимого поражения околозубных структур стабилизировать зуб невозможно, и он идет на удаление.
Операция длится не больше 15 минут, если считать время воздействия анестетика и ушивание раны (если требуется).
Сложное удаление врачи выполняют, когда зуб:
- сильно разрушен;
- имеет тонкие, слабые стенки;
- ретенирован, «сидит» глубоко в десне или прорезался не полностью;
- стал хрупким после обтурации каналов резорцин-формалиновым методом.
Сложные операции часто выполняются при удалении восьмых зубов. Ввиду дефицита пространства в зубном ряду они зачастую остаются в десне, располагаются под углом или вертикально. Извлечь их врач может лишь по частям, после предварительного распила.
Все операции проходят совершенно безболезненно, для каждого пациента подбирается оптимальный метод анестезии. При необходимости удаления нескольких зубов за один визит, выраженного страха перед зубными врачами и других показаниях манипуляции осуществляются в состоянии седации.
Усложненные операции длятся в течение часа и более. Установлено, что после удаления зуба под седацией десна восстанавливается более быстрыми темпами.
Диагностика
До удаления зубов обязательно проводится рентген либо КТ – компьютерная томография. Если планируется экстракция дистопированного или ретенированного зуба, предпочтительнее метод КТ.
На 3D изображении хорошо видны особенности расположения зуба и анатомических структур челюсти – придаточных пазух, нижнечелюстного нерва и сосудов.
Пациентам с заболеваниями крови и некоторыми системными нарушениями врач может назначить дополнительные анализы крови.
Как проводится процедура
Сначала врач делает пациенту укол в десну, предварительно обработанную местным анестетиком. Через 5-10 минут приступает к операции. При простом удалении зуб извлекается щипцами или элеватором, надрез десны не требуется.
В случае сложного удаления с ограничением подхода к зубу десна надрезается, слизисто-десневой лоскут отодвигается. Зуб вытягивается одним из двух методов:
- Зуб выпиливается из кости, и врач достает его целиком.
- Зуб разделяется на несколько фрагментов и вынимается по частям.
Если на верхушке корня была киста, она извлекается после того как удален зуб.
Сегодня врачи проводят такие процедуры с помощью УЗ-скальпелей, по пьезохирургическому методу. За счет ультразвуковых волн зуб аккуратно отделяется от удерживающей его зубодесневой связки и мягкотканных структур, разделяется на элементы и вынимается. Кость при этом практически не травмируется, кровотечение и ожоги исключены.
По окончании манипуляций проводится ревизия лунки с помощью осмотра через дентальный микроскоп. Благодаря многократному увеличению рабочего поля можно убедиться в отсутствии мельчайших фрагментов зуба, исключив тем самым возможные осложнения. При необходимости пациенту делают контрольное КТ.
Чем деликатнее удален зуб, тем меньше по времени длится заживление. И тем больше возможностей для протезирования и имплантации, так как атравматичные вмешательства максимально сохраняют ткани.